Kanceri i sistemit gastrointestinal (stomak, zorrës së trashë dhe peritoneumit) dhe kanceri gjinekologjik (ovarian) mund të përsëritet në bark në momentin e diagnozës ose gjatë periudhës së ndjekjes pas operacionit . E quajmë karcinomatozë peritoneale të përhapur intra-abdominale. Përsëritja e kancerit në të njëjtin organ, nyje limfatike ose intra-abdominale (peritoneum) redukton jetëgjatësinë.
Në momentin e diagnozës, sëmundjen e fazës 4 të avancuar e hasim në 15% të pacientëve me kancer të zorrës së trashë dhe 5-30% të pacientëve me kancer stomaku. Jetëgjatësia mesatare e këtyre pacientëve është 6 muaj (1,2). Pas operacionit të suksesshëm citoreduktiv dhe HIPEC, kjo periudhë mund të kalojë 11 muaj. Ndërsa jetëgjatësia e kancerit ovarian është 12-25 muaj vetëm me kimioterapi në sëmundje të zakonshme; Jetëgjatësia mund të rritet deri në 22-64 muaj pas operacionit citoreduktiv dhe HIPEC.
Sot, në rastet e kancerit të përsëritur në bark, ne aplikojmë kimioterapi të nxehtë (kimioterapia intraperitoneale hipertermike - HIPEC) në bark pas heqjes. indet kanceroze (kirurgjia citoreduktive). Në kirurgjinë citoreduktive, indet dhe sipërfaqet peritoneale me përhapje të kancerit hiqen. Qëllimi është të pastrohen zonat e dukshme të tumorit. Pasi të pastrohen vatrat e tumorit, është planifikuar trajtimi i zonave kanceroze në nivel mikroskopiko-qelizor me medikamente kimioterapie që kanë më pak efekte anësore në organizëm.
Efektshmëria e barnave të kimioterapisë intra-abdominale është treguar të jetë më efektive se kimioterapia standarde e administruar në mënyrë intravenoze (3). Administrimi i barnave të kimioterapisë në bark me lëngje me temperaturë të rritur (hipertermi) rrit rrjedhjen e gjakut në peritoneum dhe mund të vrasë drejtpërdrejt qelizat kancerogjene (citotoksiciteti) (4). Cisplatin, mitomycin C, paclitaxel, doxorubicin liposomal, oksaliplatin, carboplatin, docetaxel dhe irinotecan mund të përdoren si barna kimioterapie. Hipertermia-temperatura aplikohet në 40-450. Pas trajtimit, jetëgjatësia e pacientëve rritet dhe disa pacientë mund të shërohen plotësisht (5).
Koha e operacionit është e gjatë, duhen hequr më shumë inde dhe mund të shohim më shumë probleme në periudhën pas operacionit. Problemet më të zakonshme janë gjakderdhja intra-abdominale, rrjedhjet anastomotike, problemet e sistemit të frymëmarrjes dhe rreziku më i lartë i vdekjes. Në përgjithësi citoreduktive Morbiditeti i përgjithshëm pas operacionit dhe HIPEC është raportuar në 12-56% dhe vdekshmëria perioperative 0-12% (6). Për më tepër, toksiciteti mund të zhvillohet në qelizat e veshkave dhe të gjakut për shkak të kimioterapisë së nxehtë.
Përcaktimi i pacientëve të përshtatshëm për HIPEC dhe kirurgji citoreduktive bëhet me një qasje shumëdisiplinore. Pacientët me performancë të mirë duhet të vlerësohen nga kirurgjia e përgjithshme, onkologjia mjekësore dhe rrezatimi dhe duhet të identifikohen pacientët që do të përfitojnë nga ky trajtim. Duhet ditur se jo çdo pacient është i përshtatshëm për këtë trajtim. Sa më të përhapura të jenë qelizat kancerogjene (shkalla e tumorit, përfshirja e nyjeve limfatike, invazioni limfatik/venoz, histologjia e qelizave unazore), suksesi i trajtimit ndikohet negativisht.
Lexo: 0
