Fistulat perianale njihen si një grup sëmundjesh kronike dhe shqetësuese. Ndërsa një gojë e fistulës anale ose perianale shihet rreth anusit, goja tjetër e brendshme zhvillohet si një rrugë jonormale në zorrë. Pacientët shpesh përshkruajnë një histori të abscesit anal. Më pas, ata mund të ndeshen me rrjedhje inflamatore të vazhdueshme që nuk shërohet. Ndonjëherë ata përshkruajnë rroba të pista dhe kruajtje për shkak të shkarkimit. Është shumë e rëndësishme të diagnostikoni, klasifikoni dhe hartoni saktë fistulat anale. Për këtë arsye, hetohet nëse ka patologji shtesë tek pacientët që ankohen për fistula. Veçanërisht në pacientët e rinj dhe fistulat e lokalizuara atipike, duhet të hetohet prania e sëmundjeve themelore më serioze si sëmundja e Crohn. Harta e fistulës/abscesit kryhet me teknika të avancuara diagnostikuese si MRI e legenit dhe ekografia endoanale (EAUS). Këto ekzaminime bëhen edhe më të rëndësishme në fistulat më komplekse dhe specifike si fistula anale të përsëritura, rektovaginale dhe fistula patkoi. Sidomos në pacientët e përsëritur, presionet anale vlerësohen për sa i përket dëmtimit të mundshëm të sfinkterit/muskulit që mund të shkaktojë mosmbajtjeje. Harta e mirë lidhet drejtpërdrejt me suksesin e trajtimit dhe parandalimin e komplikimeve të mundshme. Kur zhvillohet një fistula, nuk është e mundur të shërohet spontanisht ose me metoda ose medikamente jokirurgjikale. Kërkon patjetër trajtim kirurgjik. Qëllimi i trajtimit njihet si pastrimi dhe largimi i gazit pa dëmtuar muskujt e përdorur për të mbajtur gazin dhe jashtëqitjen. Për këtë arsye, metoda e trajtimit që ka rrezikun më të ulët të përsëritjes dhe nuk dëmton muskujt njihet si më e vlefshme. Një shembull jepet për metodën e quajtur elastic cutter seton, ku nëse preni gjalpë ose kube akulli me litar, litari shkurton ngadalë gjalpin ose kubet e akullit, por nuk i ndan ato në dysh. Në këtë mënyrë, rruga pastrohet dhe hiqet pa dëmtuar muskujt. Në këtë metodë, goma bie vetë pa operacione të përsëritura shtrydhjeje të dhimbshme. Përveç kësaj, aplikime të suksesshme mund të bëhen me metodën lazer (FiLaC) në raste të përshtatshme. Sërish, kirurgu duhet të mbajë në repertorin e tij metodat Anal plug, LIFT, VAAFT, paste Permocol dhe loose seton dhe t'i zbatojë ato me profesionalizëm në rastet kur duhet t'i njohë mirë ato...
Lexo: 0
