Stenoza e kanalit urinar, e cila mund të ndodhë për shkak të infeksionit ose ndikimit, është një gjendje që i bën pacientët shumë të mërzitur. Sëmundja, e cila manifestohet me simptoma të tilla si vështirësi në urinim ose dhimbje, mund të trajtohet lehtësisht me metoda të ndryshme.
Çfarë është stenoza e kanalit urinar dhe cilat janë simptomat e saj?
Uretra , e cila është lidhja e jashtme e fshikëzës urinare dhe pjesa e fundit e kanaleve urinare, mund të trajtohet lehtësisht. Nëse dëmtohet për ndonjë arsye, mund të formohet një ind mbresë që zvogëlon gjerësinë e kanalit dhe kjo mund të ngadalësohet ose në disa raste parandalon plotësisht rrjedhjen e urinës dhe/ose spermës ngadalësim
Cilët janë shkaqet e stenozës së kanalit urinar?
Shkaku më i zakonshëm i këtyre ngushtimeve në traktin urinar janë infeksionet e kaluara. Përveç kësaj, ndërhyrjet dhe operacionet si futja e kateterit nga kanali urinar dhe goditjet e jashtme gjithashtu mund të shkaktojnë dhëmbëza dhe kështu ngushtim në kanalin urinar.
Si të diagnostikoni stenozën e kanalit urinar?
Testi i parë diagnostik tek pacientët është uroflowmetry, e cila është një matje e kompjuterizuar e shpejtësisë së rrjedhës së urinës. Sipas rezultatit të marrë në këtë ekzaminim, pacienti mund të drejtohet në imazhe uretrografike retrograde. Në këtë metodë imazherike, kanali urinar mbushet me një material kontrasti opak nën rrezet X dhe struktura e kanalit urinar zbulohet me fluoroskopi.
1. Praktikanti i uretrotomisë: I njohur si "kirurgji e mbyllur" në popull, praktikanti i uretrotomisë përfshin hyrjen përmes uretrës me pajisje speciale me një kamerë dhe burim drite në fund, duke vazhduar deri në pikën e stenozës dhe hapjen e stenozës me një thikë të ftohtë nën drejtimin e drejtpërdrejtë. vizion në këtë pikë. Duke qenë se është një procedurë pa dhimbje dhe mjaft e thjeshtë për pacientin pas operacionit, zakonisht është zgjedhja e parë për stenozën e vogël të traktit urinar.
Ky është kryer nën anestezi të përgjithshme ose anestezi spinale. Kjo procedurë zgjat mesatarisht nga 20 minuta deri në 1 orë, në varësi të llojit të stenozës. Gjatë operacionit vendoset një kateter urinar dhe pacienti zakonisht shkarkohet në të njëjtën ditë. Do t'ju jepen antibiotikë dhe qetësues kundër dhimbjeve që t'i përdorni pas operacionit. Kateteri urinar merret afërsisht 3 ditë më vonë. Është provuar të mbahet kateteri urinar deri në 6 javë me shpresën për të parandaluar përsëritjen e stenozës, por në publikimet shkencore është treguar se mbajtja kaq e gjatë e kateterit nuk bën ndonjë ndryshim të rëndësishëm në krahasim me qëndrimin 3 ditë. Edhe pse mund t'i riktheheni punës dhe jetës tuaj të nesërmen, do të ishte e përshtatshme të qëndroni larg sporteve të rënda dhe marrëdhënieve seksuale për dy javë pas operacionit.
Suksesi i operacionit intern të uretrotomisë është një çështje e diskutueshme. Edhe pse 50-85% sukses raportohet në ndjekjen afatshkurtër në stenozë më të shkurtër se 1 cm, shkalla e suksesit bie në 6-28% kur pacientët ndiqen për një kohë të gjatë. Përdorimi i lazerit në vend të thikës së ftohtë gjatë praktikantit të uretrotomisë nuk bën ndonjë ndryshim të rëndësishëm në sukses. Duke marrë parasysh thjeshtësinë e procedurës, intern kirurgjia e uretrotomisë rekomandohet si opsioni i parë i trajtimit për të gjithë pacientët me stenozë më të shkurtër se 1 cm. Nëse stenoza përsëritet tek pacienti, duke qenë se nuk është e mundur të rritet suksesi me tentativën e dytë të internit për uretrotominë, me pacientin diskutohen opsione të tjera trajtimi.
2. Zgjerimi i uretrës: Dilatimi i uretrës, i cili bazohet në zmadhimin e rregullt të kanalit urinar nga një mjek ose nga vetë pacienti me një tub të fortë ose bougie, u përdor gjerësisht për një periudhë, veçanërisht për të parandaluar përsëritjen e ngushtimeve pas uretrotomisë. Studimet e fundit kanë treguar se edhe nëse ky aplikim aplikohet dy herë në javë dhe për 1 vit, nuk mund të parandalojë përsëritjen e stenozës dhe vetëm mund të zgjasë kohën derisa të zhvillohet stenoza.
Zgjerimi i uretrës kryhet në kushte ambulatore ose në kushte shtëpie me ndihmën e xheleve speciale që përmbajnë anestetikë lokalë. Pacienti mund të kthehet në aktivitetet e tij të përditshme menjëherë pas dilatimit dhe nuk ka nevojë të përdorë asnjë mjekim. preferojnë bletët. Çështja që duhet ditur është se shumë nga këto ndërhyrje rrisin ngurtësinë e indit të mbresë, duke komplikuar kështu ndërhyrjet e hapura kirurgjikale në të ardhmen dhe duke reduktuar suksesin e tyre.
3. Stentet uretrale: Stentet uretral janë të ngjashme me stentet e zemrës si në pamje ashtu edhe në funksion. Qëllimi është krijimi i një kanali që do të lejojë kalimin e urinës, me një strukturë kafazi të zgjerueshme të vendosur brenda stenozës në kanalin urinar. Kjo procedurë është përgjithësisht efektive në shtrëngime më të shkurtra dhe më pak të thella. Duhet theksuar se këto stenoza janë edhe strikturat më lehtësisht të trajtueshme me uretrotomi të brendshme dhe kirurgji të hapur.
Stentet ndahen në dy si të lëvizshme dhe të përhershme.
Stentet e lëvizshme, më i popullarizuari prej të cilëve është Memokath, përdoren përgjithësisht për të parandaluar striktimet që ndodhin në periudhën e hershme pas uretotomisë dhe për të hequr stentin kur procesi i shërimit përfundon pas 6 muajsh deri në 1 vit.
Stentet e përhershme, ndër të cilët më i popullarizuari është UroLume, preferohen më shpesh te pacientët që kanë probleme me anestezi, të moshuar dhe që nuk janë kandidatë për kirurgji të hapur rikonstruktive. Tek këta pacientë stenoza zgjerohet me stent dhe stenti lihet përgjithmonë në pikën e stenozës.
Megjithëse vendosja e stentit zakonisht kryhet nën anestezi rajonale, ai mund të aplikohet edhe me anestezi lokale të mbështetur nga qetësimi. Procedura zgjat afërsisht 30 minuta dhe pacienti zakonisht nuk vendoset në një kateter urinar pas procedurës. Pacienti pushon për disa orë pas operacionit dhe del jashtë. Suksesi afatgjatë i kësaj procedure, e cila zakonisht nuk krijon komplikime gjatë operacionit, është çuditërisht i ulët. Në ndjekjet dhjetëvjeçare, kënaqësia në pacientët me stent është nën 30%.
4. Kirurgjia e hapur: Kirurgjia e hapur ka një shkallë të lartë suksesi prej 85%, të cilën asnjë metodë tjetër trajtimi nuk mund ta ofrojë. Qëllimi i operacionit të hapur është heqja e pjesës së kanalit urinar që shkakton stenozën dhe ribashkimi i skajeve të paprekura. Gjatë këtij trajtimi, nëse stenoza në kanalin urinar është shumë e gjatë, skajet e paprekura mund të jenë shumë larg për t'u bashkuar. Në një rast të tillë, mbyllja e hendekut me një copë toke që do të merret nga një pjesë tjetër e trupit shkon në rrugën e tij. Ndërsa materiali më i përdorur për këtë është "mukoza", lëkura që mbulon pjesën e brendshme të gojës, mund të përdoren edhe materiale të ndryshme patch si lëkura, tunica albuginea, tensor fascia lata.
Kirurgjia e hapur mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme ose anestezi spinale. Operacioni zgjat nga 1 deri në 2,5 orë në varësi të vendndodhjes dhe gjatësisë së stenozës. Pas operacionit, zakonisht ju kërkohet të qëndroni në spital për një natë. Pas daljes do të jepen qetësues kundër dhimbjeve dhe antibiotikë. Kateteri urinar i vendosur gjatë operacionit do të hiqet pas 10 deri në 21 ditë, në varësi të llojit të riparimit të strikturës. Pas rreth 4 ditësh, ju do të jeni në gjendje të ndiqni rutinën tuaj të përditshme me kateterin tuaj.
Lexo: 0
