Falë mastektomisë që kursen thithkat dhe lëkurën e kryer në qendra të kufizuara, operacioni i kancerit të gjirit mund të kryhet pa ndonjë humbje estetike në gji.
Çfarë është Kirurgjia e Mastektomisë që kursen thithkat dhe lëkurën?
>Gjoksi Me metodën e mastektomisë që kursen kokën dhe lëkurën ruhen thithka e pacientit, pjesa e ngjyrosur rreth thithkës së quajtur areola dhe lëkura e gjirit. Pjesa e brendshme e gjirit është zbrazur plotësisht. Në të njëjtën seancë, gjoksi mbushet me një implant silikoni ose me indet e vetë pacientit (të marra nga shpina ose barku). Pacienti nuk përjeton asnjë humbje kozmetike pas operacionit.
Cili është ndryshimi më i madh midis mastektomisë së thithkës dhe lëkurës dhe kirurgjisë për ruajtjen e gjirit (BCS)?
Në thithkat dhe gjinjtë? Mastektomia që kursen lëkurën, dëmtohet indi i gjirit, hiqet i gjithë tumori dhe zvogëlohet shumë mundësia e rikthimit. Në kirurgjinë e ruajtjes së gjirit (BCS), hiqet në masë të madhe vetëm zona e tumorit në gji. Ndërsa radioterapia aplikohet gjithmonë pas operacionit për ruajtjen e gjirit (BCS), radioterapia pas mastektomisë që kursen thithkat dhe lëkurën mund të kërkohet rrallë dhe në raste shumë të veçanta.
Në cilat pacientë mund të kursejnë thithkat dhe lëkurën. A duhet të kryhet mastektomia?
- Çdo madhësi tumori
- Nëse ka karcinoma duktale in situ
- Nëse diagnostikohet kanceri i gjirit i avancuar lokalisht
- 85-00% e pacientëve të diagnostikuar me kancer gjiri e kanë këtë. Ai bën pjesë në këtë grup.
Mastoktomia e thithave dhe e lëkurës mund të kryhet në mënyrë të sigurt në shumicën e kancereve të gjirit (duke respektuar disa kritere të caktuara). ), me përjashtim të kancerit të gjirit në stad të avancuar.Duke qenë se është ruajtur kompleksi i thithkës dhe areolës, rezultatet kozmetike janë të shkëlqyera. Dallimi i saj në krahasim me Kirurgjinë e Konservimit të Gjirit (BCS) është se, ndërsa radioterapia aplikohet për të gjithë pacientët pa përjashtim në BCS, radioterapia nuk është e detyrueshme pas kësaj metode. (Mund të bëhet në disa raste, për shembull, nëse ka përhapje të gjerë të nyjeve limfatike sqetullore)
Cilët mjekë nga fusha të specializuara marrin pjesë në kirurgjinë e mastektomisë së thithkave dhe lëkurës?
Ky operacion duhet të jetë në çdo rast të kancerit të gjirit, kërkon një qasje multidisiplinare. Operacioni kryhet së bashku me një kirurg të përgjithshëm me përvojë në kirurgjinë e gjirit dhe një kirurg estetik dhe plastik me përvojë në këtë operacion. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryhet operacioni pa prishur ushqyerjen e thithkës dhe lëkurës së mbetur të gjirit. Ekipi kirurgjik është vetëm Nuk kufizohet në kufij të ngushtë. Përveç kësaj, një specialist i mjekësisë bërthamore dhe një patolog marrin pjesë në operacion njëkohësisht. Specialisti i mjekësisë bërthamore është i përfshirë në fazën e Limfoscintigrafisë dhe Biopsisë së Nyjeve Limfatike Sentinel (SLNB) që përdoret në vlerësimin e sqetullës. Nyja limfatike e hequr me një metodë të veçantë i jepet patologut që pret në sallën e operacionit. Sipas rezultateve të vlerësimit (Frozen Patology) të bërë nga patologu në momentin e operacionit vendoset nëse do të hiqen apo jo limfonodujt e sqetullës.Përvoja dhe puna harmonike e ekipit në këtë operacion janë jashtëzakonisht të rëndësishme.
Rezultatet kozmetike të kirurgjisë së mastektomisë që kursen thithkat dhe lëkurën. Cilat janë ato?
Në këtë operacion, thithka e pacientit, pjesa me ngjyrë në formë unaze rreth thithkës, e quajtur areola, dhe lëkura e gjirit ruhet; Indet e gjirit hiqen plotësisht. Në të njëjtin seancë krijohet një gji i ri duke mbushur lëkurën e gjirit me një implant silikoni ose me indet e vetë pacientit (indet e marra nga pjesa e pasme ose e barkut). Këto procedura zakonisht kryhen nëpërmjet prerjeve të vogla rreth thithkës ose nën gji.
Kur është e nevojshme, disa ndërhyrje estetike (ngritje, reduktim, etj.) mund të kryhen në gjoksin tjetër jo kanceroz në gjoks. e njëjta seancë, në përputhje me kërkesën e pacientit, për të korrigjuar simetrinë dhe pamjen kozmetike. Mund të bëhet.
Si vlerësohen nyjet limfatike të sqetullave në mastektominë e thithave dhe lëkurës që kursen?
p>Para operacionit, sqetulla dhe nyjet limfatike përreth vlerësohen njëkohësisht me gjirin. Ky vlerësim bëhet me ekzaminim manual, USG të gjirit, mamografi dhe nëse është e nevojshme me biopsi me gjilpërë të këtyre nyjeve limfatike. Por këto vlerësime ende nuk janë të mjaftueshme. Vendimi për heqjen e nyjeve limfatike të sqetullës merret nga Biopsia e Nyjeve Limfatike Sentinel (SLNB), e cila kryhet njëkohësisht me operacionin e gjirit. Nyja limfatike Sentinel nënkupton nyjen sentinel që preket së pari nga tumori në gji.
Zbulimi i nyjeve limfatike Sentinel bëhet me anë të hartës limfatike të quajtur limfoscintigrafi, e cila kryhet në departamentin e mjekësisë bërthamore pak para operacionit. Më pas, në fillim të operacionit, një nyje limfatike roje zbulohet duke përdorur një matës të quajtur sondë gama, i shoqëruar nga një specialist i mjekësisë bërthamore dhe SLNB kryhet përmes një prerje të vogël. Pjesa e hequr ekzaminohet nga patologu gjatë operacionit (patologjia e ngrirë) dhe finalja Sipas ligjit, parandalohet heqja e panevojshme e nyjeve limfatike të sqetullës.
Si funksionon procesi i Kirurgjisë së Mastektomisë që kursen thithkat dhe lëkurën?
Përgatitjet për operacionin bëhen më parë. pacientët shtrohen në spital, dhe ata shtrohen në spital ditën e operacionit. Në mëngjesin e operacionit, në repartin e mjekësisë bërthamore kryhet fillimisht limfoshintigrafia; Më pas, pacienti futet në kirurgji me një ekip të përbërë nga kirurg i përgjithshëm, kirurg plastik, patolog dhe specialist i mjekësisë bërthamore. Pas operacionit, pacientët zakonisht qëndrojnë në spital për 1 ose 2 ditë dhe më pas shkarkohen. Drenat e vendosura pas operacionit në përgjithësi hiqen gradualisht brenda 1 jave. Pacientët mund të sigurojnë nevojat e tyre menjëherë pas operacionit pa pasur nevojë për askënd tjetër.
Pas operacionit, pacientët drejtohen te mjeku onkolog dhe pas vlerësimit onkologjik, janë protokollet e trajtimit personal (Kimioterapia, hormonoterapia, etj.) përcaktohen dhe këto vihen në praktikë.
Lexo: 0
