Otiti kronik (kronik, kronik) i referohet infeksionit të veshit të mesëm që zgjat më shumë se 3 muaj, shpesh me rrjedhje. Inflamacioni në veshin e mesëm dhe hapësira mastoidale e lidhur me të pothuajse gjithmonë arrin në kanalin e jashtëm të veshit përmes daulles së veshit të shpuar dhe manifestohet si lëng i ndotur i bardhë-verdhë në hyrje të kanalit të veshit.
Një formë më e keqe e veshit. otitis media kronike është kolesteatoma.quhet otitis. Në këtë sëmundje, kanali i jashtëm i veshit dhe shtresa e lëkurës që mbulon sipërfaqen e jashtme të daulles së veshit hyjnë në zgavrën e veshit të mesëm, ku normalisht nuk duhet të jetë i pranishëm dhe me shtimin e baktereve, formohet kolesteatoma, e cila e ha veshin. kocka nga brenda dhe vepron si tumor, edhe pse nuk është tumor.
Me kolesteatomë ose otitis media kronike pa kolesteatomë; Në përgjithësi mbulon një proces që vazhdon që nga fëmijëria. Në këtë sëmundje, e cila ka prekur njerëzimin që nga kohërat e lashta, periudhat e shkarkimit dhe inflamacionit pasohen nga periudha të thata, të heshtura pa rrjedhje. Faktori që shkakton shkarkimin, i cili është një tregues se inflamacioni po përkeqësohet, është ose ulja e rezistencës së trupit të një sëmundjeje si ftohja, gripi ose rrjedhja e ujit në veshin e mesëm nga daullja e veshit e shpuar.
Anatomia
Kanali i jashtëm i dëgjimit ose Kanali i veshit është një hapësirë e verbër në fund të së cilës ndodhet daullja e veshit. Në pjesën e brendshme të daulles së veshit ndodhet zgavra e veshit të mesëm, e vendosur midis kanalit të jashtëm të dëgjimit dhe veshit të brendshëm. Daullja e veshit e ndan këtë hapësirë nga mjedisi i jashtëm. Vazhdimi i ajrit në zgavrën e veshit të mesëm sigurohet nga tubi Eustachian, i cili lidh veshin e mesëm me nazofaringën (zona e hundës), që është pjesa e pasme e hundës. Gjatë gogësisë ose gëlltitjes, ajri kalon nga ky tub në veshin e mesëm. Kështu, ajri i ri arrin në veshin e mesëm për të zëvendësuar ajrin që përthithet dhe humbet me kalimin e kohës.
Veshi i mesëm përmban gjithashtu tre kocka shumë të vogla, pjesa më e jashtme e të cilave është e lidhur me daullen e veshit dhe pjesa më e brendshme e veshit. e cila lidhet me dritaren e veshit të brendshëm. Funksioni i zinxhirit të formuar nga këto tre kocka është të përforcojë dridhjet e zërit që arrijnë në daullen e veshit dhe t'i transmetojë ato në lëngjet e veshit të brendshëm.
Ky sistem, i përbërë nga kocka shumë të vogla, është shumë i ndjeshëm dhe kronik i mesit. Infeksioni i veshit shpesh shkakton dëmtime të përhershme në këto kocka dhe çon në humbje të dëgjimit.
Kocka e veshit lidhet me pjesën e trurit të quajtur lob temporal në sipërfaqen e sipërme dhe tru i vogël në sipërfaqen e pasme. Është ngjitur me. Përveç kësaj, struktura të rëndësishme si veshi i brendshëm, arteria kryesore që shkon në tru (arteria e brendshme karotide), vena kryesore që bart gjakun nga truri në zemër (vena e brendshme jugulare) dhe nervi i fytyrës ndodhen brenda kësaj. kockë. Otiti kronik ka potencialin të dëmtojë këto struktura.
Procesi i formimit të sëmundjes
Kjo sëmundje, e cila daton që nga fëmijëria ose adoleshenca, shfaqet në dy mënyra:
Një infeksion akut ose si rezultat i vrimës së formuar në membranë pasi trauma nuk mbyllet, zgavra e veshit të mesëm, e cila normalisht është një mjedis i izoluar, bëhet i hapur ndaj ndikimeve të jashtme dhe faktorët infektues arrijnë në këtë zgavër dhe shkaktojnë shkarkimin herë pas here. Ky proces ndikon negativisht në sistemin e zinxhirit kockor dhe rrjedhimisht në dëgjim me kalimin e kohës.
Veçanërisht pjesa e sipërme më e dobët e daulles së veshit fillon të shembet nga brenda drejt veshit të mesëm për shkak të efekteve që nuk janë sqaruar plotësisht. Ky kolaps bën që sipërfaqet e brendshme të kockave të veshit dhe qelizat e vogla të ajrit të mbulohen me epitel skuamoz të lëkurës që prodhon keratin, i cili nuk duhet të jetë aty. Në të njëjtën kohë, tre kocka të vogla në veshin e mesëm janë gjithashtu të mbuluara me këtë epitel skuamoz. Keratina e prodhuar nga epiteli i lëkurës krijon efekte negative në këtë hapësirë, të cilat nuk duhet të jenë të pranishme, me kalimin e kohës. Për më tepër, në kanalin e jashtëm të veshit shtohen mikroorganizma me potencial të lartë shkaktues sëmundjesh, gjë që rrit më tej dëmtimin dhe shkakton otitis media kronike me kolesteatomë, e cila herë pas here manifestohet me rrjedhje me erë të keqe.
Ky proces prek veshin e mesëm.Ndodh më shpesh në rastet kur ka dobësi në funksionimin e tubit Eustachian, i cili e lidh atë me nazofaringën (zona e hundës), që është pjesa e pasme e hundës.
>Kush shihet shpesh?
Mosha e mesme kronike me ose pa kolesteatomë. Infeksionet e veshit janë më të zakonshme në grupet e mëposhtme të pacientëve:
Të lindurit me çarje të qiellzës ose anomali të tjera të zonës së kokës dhe fytyrës
Të lindurit me status më të ulët socio-ekonomik, të rritur në një mjedis familjar të mbushur me njerëz
Fëmijëria në çerdhe, gjatë ditës Ato që zhvillohen në vende si p.sh. si qendra kujdesi të prodhuara në vendin tonë Megjithëse nuk ka asnjë studim të mëparshëm, raportohet se është parë në 1% të fëmijëve në Mbretërinë e Bashkuar (Angli, Skoci, Irlandë Veriore) dhe 0.5% të të rriturve.
Simptomat e sëmundjes.
Simptoma më e zakonshme e kësaj sëmundjeje është rrjedhja e veshit, e cila zakonisht vazhdon për shumë vite dhe ndonjëherë mund të ketë erë mjaft të keqe. Ky shkarkim ulet ose ndalet herë pas here dhe shfaqet kur rezistenca e trupit ulet ose uji hyn në veshin e mesëm. Shkarkimi mund të jetë i qartë ose rozë-kuqe ose verdhë-jeshile të përzier me gjak. Siç e përmendëm më lart, ndonjëherë mund të ketë erë mjaft të keqe.
Simptoma e dytë më e zakonshme është humbja e dëgjimit, e cila tenton të rritet me kalimin e viteve në veshin e sëmurë. Shkaku i humbjes së dëgjimit është vrima e daulles së veshit, kockat në veshin e mesëm shkrihen dhe dëmtohen me kalimin e kohës dhe dëmtimi i shkaktuar nga procesi inflamator në veshin e mesëm në veshin e brendshëm ngjitur.
Në këtë sëmundje nuk vërehen shenja dhe simptoma si dhimbja dhe temperatura e lartë, të cilat zakonisht vërehen në sëmundje të tjera infektive. Prania e dhimbjes së veshit, skuqja rreth veshit, dhimbje koke e fortë, marramendje, nauze, të vjella, dobësi në muskujt e fytyrës në të njëjtën anë, paraliza e fytyrës zakonisht tregojnë se sëmundja është në një periudhë acarimi akut dhe madje edhe një ndërlikim (situata që ndodhin si rezultat i sëmundjes dhe ndonjëherë paraqesin rrezik serioz).
Në disa pacientë, indi granulues (një lloj indi shërues) që shfaqet si rezultat i inflamacionit në veshin e mesëm mund të rritet shumë dhe shndërrohet në një polip (rritje e mishit të kuqërremtë) që mbush hyrjen e kanalit të veshit.
>Komplikimet e otitit media
Në ditët e sotme, kur antibiotikët përdoren gjerësisht dhe arritja tek mjeku është relativisht e lehtë. lehtë, komplikimet që lidhen me otitis media kronike (kushtet që lindin si pasojë e sëmundjes dhe ndonjëherë paraqesin rreziqe serioze) janë më pak të zakonshme se në të kaluarën. Megjithatë, këto kushte, të cilat kanë potencialin të shkaktojnë pasoja serioze dhe të përhershme sapo të ndodhin, duhet të trajtohen duke përdorur të gjitha mjetet në dispozicion para se të jetë tepër vonë.
Komplikimet e shkaktuara nga otiti kronik mund të ndodhin në mënyrë intrakraniale (brenda zgavra kraniale) dhe intratemporalisht (kocka e veshit).
Komplikime intrakraniale (brenda zgavrës kraniale);
- Meningjiti (inflamacion i membranës së trurit)
- Abscesi ekstradural (abscesi jashtë membranës së trurit) . )
- Abcesi subdural (abscesi nën membranën e trurit)
- Abscesi i trurit
- tromboflebiti i sinusit sigmoid (tromboflebiti i sinusit sigmoid (trombozë e përflakur në venën e trurit)
- Hidrocefalus otitik (rritje e presionit të lëngut cerebrospinal)
Komplikime intratemporale (brenda kockës së veshit):
- Mastoiditi (shkatërrimi i qelizave të vogla të ajrit në kocka e veshit nga inflamacioni dhe akumulimi i lëngut inflamator)
- Petrositi (inflamacion i skajit më të brendshëm të kockës së veshit)
- Abscesi subperiosteal (inflamacion/abscesi nën mbështjellësin membranor që rrethon sipërfaqen e jashtme i kockës së veshit)
- Labirintiti (infeksioni i veshit të brendshëm)
- Paraliza e nervit të fytyrës (paraliza e fytyrës)
Vlerësimi i pacientit dhe ekzaminimet
Një ekzaminim i detajuar i veshit, hundës dhe fytit është thelbësor në pacientin që paraqet simptoma kronike të otitit medial. Nëse ka inflamacion ose rrjedhje në kanalin dhe membranën e veshit, ai pastrohet me vakum dhe mundohet që problemi të kuptohet qartë. Para planifikimit të një trajtimi gjithëpërfshirës, pothuajse gjithmonë kryhen ekzaminime të tilla si ekzaminimi audiologjik (testi i detajuar i dëgjimit) dhe ekzaminimet radiologjike (tomografia e kompjuterizuar dhe MRI). Këto ekzaminime ndihmojnë në përcaktimin e metodës së trajtimit që do të zgjidhet dhe, nëse do të kryhet operacioni, shtrirjen dhe shtrirjen e operacionit.
Trajtimi me ilaçe dhe pika
Trajtimi përfundimtar i otitis media kronike kryhet shpesh përmes operacionit. Megjithatë, mbajtja e veshit të thatë deri në operacion dhe ndalimi i çdo sekrecioni nëse ka ndonjë rrjedhje janë të rëndësishme në trajtimin e kësaj sëmundjeje. Megjithëse është një sëmundje infektive në të cilën përfshihen mikrobet, terapia sistemike me antibiotikë (duke përdorur antibiotikë nga goja ose me injeksion) ka një vend të kufizuar në trajtimin e otitit medial kronik. Trajtimi sistematik me antibiotikë është në rendin e ditës gjatë periudhave më të përkeqësuara të sëmundjes ose nëse ka komplikime, të tilla si mundësia që infeksioni të kalojë kufijtë e veshit të mesëm dhe të përhapet në tru ose jashtë kockës së veshit.
Trajtimi i preferuar gjatë periudhës së diarresë përfshin substanca kimike (p.sh. kimikate) që do të parandalojnë përhapjen e baktereve. acid borik) dhe antibiotikë Aplikohet si pika në kanalin e veshit dhe veshin e mesëm. Kjo është një mënyrë më efektive për të trajtuar infeksionin në periudhën e shkarkimit të otitit kronik. Përveç kësaj, nëse ka rritje të mishit (ind granulimi, polip) në veshin e mesëm dhe në kanalin e jashtëm të veshit, përdorimi i pikave që përmbajnë kortizon përveç pikave antibiotike mund të ndihmojë që shkarkimi të shërohet në një kohë më të shkurtër. Një pikë e rëndësishme këtu është të mos zgjidhni pika që përmbajnë antibiotikë të tipit 'aminoglikozid', të cilët mund të dëmtojnë veshin e brendshëm, i cili është organi i dëgjimit dhe ekuilibrit. Këto barna, të cilat nuk ka gjasa të kalojnë në veshin e mesëm dhe prej andej në veshin e brendshëm dhe të shkaktojnë dëm kur daullja e veshit është e paprekur, mund të arrijnë lëngjet e veshit të brendshëm përmes daulleve të brendshme, të cilat janë të depërtueshme kur daullja e veshit shpohet. /p>
Në rastet kur shkarkimi është i tepruar, zgavra e veshit të mesëm dhe veshi i jashtëm mund të arrijnë lëngjet e veshit të brendshëm. Fshirja e shpeshtë e lëngut të përflakur në kanalin e veshit nga mjekët dhe aplikimi i pikave menjëherë pas këtij procesi do të lehtësojë tharja e shkarkimit.
Kur shkarkimi përfundon dhe veshi i mesëm dhe kanali i veshit të jashtëm thahen, trajtimi me pika e ka arritur qëllimin e tij. Në këtë rast, ajo që duhet bërë është të parandaloni hyrjen e ujit në kanalin e veshit për të parandaluar që veshi të inflamohet përsëri. Uji që hyn në veshin e mesëm përmes daulles së veshit të shpuar mund të bartë mikroorganizma në kanalin e veshit dhe të shkaktojë rishfaqjen e infeksionit. Metoda më e zakonshme praktike për ta parandaluar këtë është të përzieni një copë të vogël pambuku me pak vazelinë dhe ta vendosni në hyrje të kanalit të veshit në anën ku shpohet daullja e veshit përpara se të bëni banjë ose dush, dhe më pas ta hiqni dhe ta hidhni. pas tharjes së flokëve. Për më tepër, ndonjëherë për këtë qëllim mund të përdoren priza të buta silikoni.
Mjekimi kirurgjik
Trajtimi i sëmundjes së otitit kronik me ose pa kolesteatomë është shpesh kirurgjikale. Vrimat e mëdha në daullen e veshit rrallë mbyllen vetë. Nëse vrima nuk mbyllet, infeksionet e traktit të sipërm respirator ose uji që hyn në veshin e mesëm do të çojë në përkeqësim të otitit, rrjedhje nga veshi dhe dëmtim serioz të dëgjimit në atë vesh me kalimin e kohës. Mënyra për ta parandaluar këtë është riparimi i vrimës në daullen e veshit duke përdorur indet e trupit. Fatkeqësisht, kolesteatoma është një patologji që nuk mund të shërohet pa kirurgji.
Kirurgjia e parë e kryer për sëmundjen kronike të otitit mediatik është
Lexo: 0
