SËMUNDJET E ZEMRËS TË FËMIJËRISË

Sëmundjet cianotike të zemrës; TOF (Tetralogjia e Fallot), Atresia e valvulës cirkuspidale ose valvulës pulmonare, anomali totale jonormale e kthimit venoz pulmonar, Zemra e majtë hipoplastike sindromi.
Përgjithësisht diagnoza vendoset në mitër në javën 14-23, aplikohet ndërmjet javëve dhe mund të tentohen zgjidhjet e përkohshme në mitër, si dhe trajtimi mund të bëhet në të gjitha moshat e fëmijërisë. të tilla si foshnjëria e hershme, mosha e lojës, gjatë lindjes. Suplementet janë thelbësore për të mbrojtur fëmijën nga infeksionet dhe për të përshpejtuar zhvillimin e tij derisa të arrihet periudha e trajtimit.
 

Sëmundjet kongjenitale të zemrës  
Sëmundjet kongjenitale të zemrës ndodhin brenda 8 javëve të para të shtatzënisë.Është anomalia kongjenitale më e zakonshme. Të kesh këtë lloj sëmundjeje në familje rrit gjasat. Është më e zakonshme në shtatzënitë e grave diabetike që përdorin insulinë. Përdorimi i medikamenteve në 8 muajt e parë të shtatzënisë, rrezet X dhe infeksionet si rubeola rrisin mundësinë e anomalive. Mund të ketë çrregullime të mëdha ose anomali të vogla që nuk shkaktojnë simptoma, të cilat mund të ndryshojnë strukturën dinamike dhe anatomike të zemrës. mavijosje, frymëmarrje të shpeshta Lodhja, vështirësia në frymëmarrje, vonesa në zhvillim, infeksione të shpeshta të rrugëve të frymëmarrjes dhe të fikët janë simptoma të zakonshme. Sëmundjet kongjenitale të zemrës ndahen në dy: acianotike (pa mavijosje) dhe cianotike (me mavijosje) Nëse ka një shant në sëmundjet kongjenitale acianotike të zemrës (ASD, VSD, PDA , EYD)kryesisht nga e majta në të djathtë. dhe fluksi pulmonar është më i madh se ai sistemik. Në sëmundjet kongjenitale cianotike të zemrës, shunti është përgjithësisht nga e djathta në të majtë dhe gjaku që rrjedh në mushkëri është i reduktuar. Sëmundja kongjenitale cianotike më e zakonshme e zemrës është Tetralogjia e Fallot (5-7%). Stenoza e aortës vërehet në 4-7%, pozicioni i transmisionit të madh të arteries vërehet në 3-5%, ndërsa sëmundjet e tjera të lindura cianotike të zemrës (Atresia trikuspidale, atrezia pulmonare, truncus arteriosus, kthimi total jonormal pulmonar venoz dhe zemra e majtë hipoplastike). i fortë> shihet ndërmjet 1-3%.
 
Prognoza është më e mirë në sëmundjet kongjenitale acianotike të zemrës. Fëmijët me sëmundje kongjenitale cianotike të zemrës, përveç Tetralogjisë së Fallot, rrallë jetojnë mbi moshën një vjeç, përveç nëse ndërhyhet. Jetëgjatësia e pacientëve të patrajtuar me Tetralogji të Fallot është 2.5 - 7 vjet, vetëm 10% e tyre mbijetojnë moshën 20 vjeçare pa trajtim. Në kirurgjinë Tetralogjia e Fallotit, prognoza është mjaft e mirë dhe arrihet një jetë afër normales.
 
Çrregullimet e zemrës mund të diagnostikohen në mitër duke kryer ekokardiografinë e fetusit pas javës së 14-të para lindjes. Megjithatë, ekzaminimet më të ndjeshme mund të kryhen në javën e 23-të.
 
Të gjithë personat me sëmundje kongjenitale të zemrës kanë rrezik për infeksion të valvulave para dhe pas operacionit. Një antibiotik duhet përdorur përpara çdo operacioni ose ndërhyrjeje tjetër (siç është nxjerrja e dhëmbëve) për të parandaluar infeksionin. Sigurimi i higjienës orale është gjithashtu një faktor i rëndësishëm që redukton rrezikun e endokarditit.
 
Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Përafërsisht % e të gjitha sëmundjet e lindura të zemrës, 10 prej tyre janë PDA. Ductus arteriosus, një venë që lidh arterien pulmonare (arterien pulmonare) dhe arterien kryesore (aortën) r strukturë. Të gjitha foshnjat kanë një ductus arteriosus normal (PDA) në lindje. Kjo është një strukturë jetike për qarkullimin e gjakut në mitër, e cila është e ndryshme nga normalja. Megjithatë, ajo duhet të mbyllet disa orë pas lindjes. Incidenca është shumë më e lartë tek foshnjat e lindura para kohe dhe tek fëmijët e nënave që kishin infeksion rubeolë në tre muajt e parë të shtatzënisë, në vende ku niveli i oksigjenit është i ulët. Nëse mbetet i hapur, quhet PDA . Një pjesë e gjakut të pasur me oksigjen që vjen në aortë kthehet në mushkëri nëpërmjet kësaj lidhjeje. Presioni rritet në arterien pulmonare. Ana e majtë e zemrës është e mbingarkuar. Nëse lidhja është e madhe, fëmija lodhet lehtë, rritja e tij vonohet, frymëmarrja i vështirësohet dhe kapet lehtësisht nga infeksionet e mushkërive. Simptoma të tilla si vështirësia në frymëmarrje me sforcim, palpitacione dhe dhimbje gjoksi janë për shkak të dështimit të zemrës së majtë dhe hipertensionit pulmonar. Nëse lidhja është e vogël, ai mund të mos ketë ankesa. Ndonjëherë simptomat mund të shfaqen pas disa muajsh. Nëse rrjedha e shuntit nga e djathta në të majtë zhvillohet si rezultat i hipertensionit pulmonar, mund të shfaqet një pamje e quajtur cianozë diferenciale, me mavijosje në krahun e majtë dhe në pjesën e poshtme të trupit, por jo në krahun e djathtë. Ajo ndryshon në varësi të gjerësisë së . Si trajtim medikamentoz, Indometacina, digoksina dhe diuretikët mund të jepen te pacientët me insuficiencë kardiake. Nëse nuk mbyllet brenda 6 muajve ose nëse ka insuficiencë kardiake që nuk i përgjigjet trajtimit, kryhet operacioni. Pajisjet e quajtura çadra ose bobina të aplikuara nëpërmjet një kateteri mund të mbyllin lidhjen. Megjithatë, mund të kërkohet edhe një operacion i mbyllur në zemër. Qarkullimi do të kthehet në normale pas trajtimit.
 
Defekti i septalit ventrikular (VSD)
 
Sëmundja kongjenitale më e zakonshme e zemrës është VSD strong>' është (25-30%). Nëse ka një hapje midis dy barkusheve të zemrës, shumë gjak do të kalojë nga barkushja e majtë në barkushen e djathtë për shkak të ndryshimit të presionit. Gjaku i pasur me oksigjen që vjen nga mushkëritë në të majtë të zemrës kalon në të djathtë dhe pompohet përsëri në mushkëri. Sasia e gjakut që shkon në mushkëri dhe presioni i gjakut në arterien pulmonare (arteria pulmonare) rritet. Prandaj, zemra që punon më fort bëhet më e madhe.
 
Simptomat klinike të sëmundjes, VSD. Mund të duhen më shumë se disa javë që të shfaqen simptomat pas lindjes. Nëse VSD është i madh, fëmijët kanë probleme me ushqimin dhe shtimin në peshë, kanë vështirësi në frymëmarrje dhe lodhen lehtë. Mund të shfaqet hipertensioni pulmonar. Presioni i lartë mund të shkaktojë dëmtime të përhershme në enët e mushkërive pas një kohe. Kjo vrimë në zemër duhet të mbyllet me operacion sa më shpejt të jetë e mundur. Sepse nëse zhvillohet hipertensioni pulmonar i përhershëm mund të eliminohet mundësia e operacionit.Nëse hapja është e vogël ngarkesa në zemër do të jetë më e vogël. Në këtë rast, nuk mund të ketë simptoma të tjera përveç një zhurmë në zemër. Mund të mbyllet vetë pa pasur nevojë për kirurgji. Per kete duhet pritur deri ne nje moshe te caktuar dhe nese nuk mbyllet vetvetiu mund te behet operim dhe me pas mbulohet me patch (i cili do te mbulohet me inde normale te zemres). Nëse foshnjat kanë një infeksion afatgjatë, më shumë se një VSD, ose nëse operacioni në zemër të hapur nuk mund të kryhet për shkak të sëmundjeve të tjera, mund të kryhet një operacion i mbyllur në zemër për të eliminuar ankesat e tyre dhe për të parandaluar zhvillimin e hipertensionit pulmonar. Në këtë operacion, diametri i arteries pulmonare ngushtohet (lidhja pulmonare) dhe zvogëlohet gjaku që rrjedh në mushkëri, duke ulur kështu presionin e gjakut pulmonar. Rritja dhe zhvillimi i fëmijës rikuperohen, edhe pse jo plotësisht. Në moshat më të mëdha, shiriti hiqet dhe hapja mbyllet me operacion në zemër të hapur. Mbyllja e VSD lejon që qarkullimi i gjakut të kthehet në normalitet dhe dështimi i zemrës të përmirësohet. Ekziston një jetëgjatësi normale në afat të gjatë.
 
Defekti i septalit atrioventrikular (ASD)
 
Është prania e një vrime të madhe në në mes të zemrës. Kjo hapje ka të bëjë me dhomën e sipërme dhe të poshtme të zemrës (atrium dhe barkushe) image003. Përveç kësaj, valvulat që ndajnë atriumet dhe barkushet (valvulat mitrale dhe trikuspidale) nuk janë formuar plotësisht dhe të dyja janë në formën e një valvule të vetme dhe të madhe. Ky defekt i zemrës mund të shoqërohet me sindromën Down (Mongolizë).
 
Të dyja atriumet,