Vdekjet për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare përbëjnë gjysmën e të gjitha vdekjeve në vendet e zhvilluara. 75% e pacientëve me zemër kanë sëmundje aterosklerotike të arterieve koronare. Në SHBA, 600 mijë njerëz vdesin çdo vit nga sëmundjet koronare të zemrës, gjysma e tyre papritur. Është katër herë më e zakonshme te burrat sesa te gratë. Rreziku rritet te gratë pas menopauzës. Sëmundja e arterieve koronare është më e zakonshme tek meshkujt e moshës 50-60 vjeç dhe tek femrat e moshës 60-70 vjeç
Anatomia e arterieve koronare
Janë 2 arterie koronare kryesore që ushqejnë zemrën. Ndërsa arteriet koronare kryesore të djathta dhe të majta, arteria zbritëse e përparme e majtë (LAD)lufton në pjesën e përparme të barkushes së majtë, arteria cirkumfleksi (Cx)rrjedh prapa zemrës . Ka ndërlidhje ndërmjet arterieve koronare. Arteria koronare e djathtë furnizon barkushen e djathtë. Në 90% e njerëzve, arteria koronare e djathtë është më e spikatur. Trungu më i shkurtër i arteries koronare kryesore të majtë është më i prirur ndaj aterosklerozës. Arteria koronare e majtë ndahet menjëherë në dy degë: degën zbritëse anteriore të majtë dhe degët cirkumfleks.
Rrjedhja e gjakut në enët koronare ndodh kryesisht gjatë periudhës së relaksimit të zemrës, e quajtur periudha diastole. Enët koronare, si enët e tjera, përbëhen nga tre shtresa të përbëra nga intima, shtresa muskulare dhe adventitia.
Përafërsisht 75% e kthimit venoz koronar. Ajo sigurohet nga një strukturë e quajtur "sinus koronar" >. Kjo anije hapet drejtpërdrejt në atriumin e djathtë.
Sëmundjet e arterieve koronare Për shkak të ngushtimit dhe mbylljeve në arteriet koronare, mund të ndodhë dëmtim i përhershëm ose i përkohshëm në muskulin e zemrës që ushqehet nga këto enë.
Sëmundja e arterieve koronare. Arsyet që shkaktojnë kequshqyerjen e muskujve të zemrës dhe çrregullimet e lidhura me të ushqyerit e muskujve të zemrës janë si më poshtë.
1-Ateroskleroza (99%)< br /> 2-Arteriti (Lupus eritematoz sistemik, pan arteritis nodosa, Takayasu .)
3-Embolia
4 -Trashje e arteries koronare (amiloidozë, rrezatim)
5-Shkaqe të tjera (spazma, diseksioni i aortës)
6-Sëmundjet kongjenitale të arterieve koronare (fistula arteriovenoze, anomali të daljes së arterieve koronare)
Ndonjëherë mund të ndodhë sëmundja e arterieve koronare pa faktorë rreziku klasik. Studiuesit po studiojnë gjithashtu disa faktorë të tjerë.
Proteina C-reaktive. Mëlçia juaj prodhon proteinën C-reaktive(CRP)në përgjigje të një infeksioni ose lëndimi. CRP prodhohet gjithashtu nga qelizat muskulore brenda arteries koronare. CRP, është një shënues i përgjithshëm i inflamacionit që luan një rol qendror në aterosklerozën,
Homocystin. Homocistin është një aminoacid që trupi e përdor për të bërë proteinat e nevojshme për të ndërtuar dhe mbajtur indet. Megjithatë, sasitë e tepërta të homocistinës rrisin rrezikun e sëmundjes së arterieve koronare.
Fibrinogjen. Është një proteinë që luan një rol të rëndësishëm në koagulimin e gjakut. Por sasitë e tepërta bëjnë që trombocitet të grumbullohen, trombocitet janë qelizat përgjegjëse për mpiksjen e gjakut. Kjo shkakton formimin e mpiksjes brenda arterieve dhe shkakton ishemi koronare dhe sulm në zemër. Fibrinogjeni gjithashtu mund të shkaktojë inflamacionin që shoqëron aterosklerozën.
Lipoproteina (a). Kur grimcat e kolesterolit lidhen me një proteinë specifike, ato formojnë lipoproteina me densitet të ulët (LDL) . Proteina e bartur nga lipoproteinat dëmton aftësinë e trupit për të shpërndarë mpiksjen e gjakut. Nivelet e larta të lipoproteinave shoqërohen me rritje të sëmundjeve kardiovaskulare, duke përfshirë sëmundjet koronare dhe sulmin në zemër.
Ateroskleroza
Akumulimet e yndyrës janë lezionet pararendëse të aterosklerozës, të cilat është shkaktari më i shpeshtë i sëmundjeve të arterieve koronare.dhe pllakave fibroze. Ateroskleroza dhe ngushtimi i enëve koronare zhvillohen ngadalë, pa simptoma, për vite me radhë. kufizoni Ajo shkaktohet jo vetëm nga masa e pllakës aterosklerotike, por edhe nga përkeqësimi i funksioneve vazodilatuese të murit të enëve të gjakut
Ateroskleroza është një sëmundje patologjike që shfaqet për shkak të akumulimit të grimcave lipidike në murin e enëve të gjakut. dhe bllokon lumenin e vazave duke penguar qarkullimin normal të gjakut.Është një proces. Grumbullimet e yndyrës janë shenja më e hershme e aterosklerozës, e vërejtur edhe tek fëmijët nën moshën 3 vjeç.
Pllakat fibroze janë lezionet më të rëndësishme patologjike të aterosklerozës dhe janë burimi i gjetjeve klinike që shihen në sëmundje. Nëse pllaka shkakton një bllokim prej 50% ose më shumë në enë, shfaqet rezistenca, ndodh një ndryshim presioni dhe zhvillohet kequshqyerja. Komplikime të ndryshme si kalcifikimi, formimi i mpiksjes, gjakderdhja në pllakë dhe aneurizma mund të zhvillohen më vonë në pllakën fibroze.
Megjithëse nuk ka një etiologji të qartë dhe specifike, dihet se faktorë të ndryshëm luajnë një rol në pllakën fibroze. etiologjia e aterosklerozës. Ateroskleroza ka faktorë rreziku të kthyeshëm si duhanpirja, hipertensioni, diabeti, kolesteroli i lartë, pasiviteti, përdorimi i kontraceptivëve oralë, alkooli, obeziteti, personaliteti stresues ose faktorë rreziku të pakthyeshëm si plakja, gjinia mashkullore, historia familjare e sëmundjes së arterieve koronare nën 55 vjeç. mosha. Një bakter i quajtur Chlamydia pneumoniae është shfaqur si një faktor i rëndësishëm rreziku vitet e fundit, veçanërisht në pacientët me sisteme të ndrydhura të mbrojtjes.
Dihet se ateroskleroza e hershme shfaqet tek njerëzit me nivele homocisteine në gjak më të larta se normale. Kur dy faktorë rreziku janë së bashku, rreziku i infarktit rritet 4 herë dhe kur tre faktorë rreziku janë bashkë, rritet 10 herë.
Lexo: 0
