Problemi i mosmbajtjes së urinës tek fëmijët
Urinimi në shtrat në periudha të papërshtatshme në fëmijëri është një gjendje e zakonshme dhe përbën 40% të rasteve që vijnë në klinikën ambulatore të urologjisë pediatrike. Kjo gjendje mund të shfaqet si mosmbajtje urinare vetëm gjatë natës ose mosmbajtje urinare si ditën ashtu edhe natën.
Normalisht, fëmijët arrijnë kontrollin e urinës gjatë natës në moshën 4 vjeçare dhe kontrolli gjatë ditës arrihet më herët. Siç tregojnë studimet e kryera në vendin tonë dhe jashtë vendit, 15% e fëmijëve 5 vjeç dhe 1% e fëmijëve 15 vjeç kanë mosmbajtje urinare gjatë natës. Edhe pse 15% e fëmijëve me inkontinencë urinare natën shërohen spontanisht pa asnjë trajtim çdo vit, treguesi më i rëndësishëm i nevojës për trajtim është se problemi i urinimit në shtrat shkakton probleme sociale dhe psikologjike si për fëmijën ashtu edhe për familjen gjatë kësaj periudhe.
Enureza primare Nocturna:
Është kushti i lagurit të shtratit vetëm gjatë natës pa asnjë ankesë gjatë ditës.
Arsyeja për këtë është shumëfaktorale dhe përfshin një histori familjare pozitive, kapaciteti i ulët funksional i fshikëzës urinare, ADHmungesa dhe problemet e zgjimit natën janë më kryesoret.
Lagja e shtratit ditë-natë:
a. Zbrazja jofunksionale:Është një problem që manifestohet si urinim me ndërprerje dhe pamundësi për të zbrazur plotësisht fshikëzën pas urinimit, si rezultat i urinimit të fëmijës duke kontraktuar muskujt e sfinkterit dhe të legenit që mbajnë urinën në bazën e fshikëzës gjatë faza e zbrazjes së fshikëzës si rezultat i stërvitjes së gabuar të urinimit dhe përkeqësimi i dinamikës së fshikëzës së shkaktuar nga kjo. Konstipacioni është gjithashtu një gjendje e zakonshme në këto raste.
b. Sindroma Urge:Është një gjendje në të cilën mospërmbajtja urinare ndodh për shkak të tkurrjes së pavullnetshme të fshikëzës gjatë fazës së mbushjes së fshikëzës, përpara se sasia e urinës në fshikëz të arrijë kapacitetin e saj dhe të rritet presioni që rezulton nga këto kontraktime.
c. Fshikëza joaktive:Është gjendja më pak e zakonshme në këtë grup dhe manifestohet me mungesën e kontraktimit të mjaftueshëm të fshikëzës dhe zbrazjes së urinës dhe urinës që mbeten në fshikëz pas urinimit.
Inkontinenca urinare gjatë qeshjes:< br /> Edhe pse më së shumti shihet tek vajzat adoleshente, mund të ndodhë edhe te djemtë. Është një gjendje në të cilën kontrolli i urinës humbet gjatë të qeshurave shumë intensive. Përkufizohet si një problem zhvillimi dhe shkaktohet nga afërsia e qendrave të të qeshurit dhe kontrollit të fshikëzës në tru. Është një sëmundje që zgjidhet spontanisht me kalimin e kohës dhe në disa raste mund të shtohet terapi medikamentoze.
Trajtimi
Suksesi i trajtimit varet nga diagnostikimi i saktë i fëmijës sipas rastit. sipas klasifikimit të mësipërm dhe planifikimi i trajtimit në përputhje me rrethanat. Alternativat e trajtimit sipas klasifikimit janë si më poshtë.
Nocturna Enuresis Primar
Kufizimi i pijeve të lëngshme dhe ushqimeve të marra para gjumit: Reduktimi i marrjes së lëngjeve në periudhën 1-2 orëshe afër gjumit dhe me sheqer, është një metodë që bazohet në mosmarrjen e pijeve me kafeinë, sepse ato rrisin kontraktimet e fshikëzës.
Zgjimi i fëmijës në orare të caktuara për të urinuar gjatë natës: Kjo metodë, të cilën shumica e familjeve e aplikojnë përpara se të konsultohen me mjekun. nuk është shumë i dobishëm për një kohë të gjatë, por mund të aplikohet me kufizim të lëngjeve si pjesë e trajtimit.
/> Alarmet:Bazuar në parimin që fëmija zgjohet me ndihmën e një alarmi që paralajmëron kur urina prek pajisjen gjatë gjumit dhe më pas shkon në tualet për të urinuar dhe është një metodë shumë e suksesshme afatgjatë. Është një disavantazh që kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme prindërore.
Urinimi jofunksional:
Terapia e zbrazjes:
Zakonet dhe problemet e tualetit. tek fëmijët me mosmbajtje urinare. Është një formë trajtimi që synon korrigjimin e dietës, nëse është e nevojshme.
Terapia biofeedback:
Është një metodë trajtimi që synon të korrigjojë dietën. t'i mësojë pacientit aktivitetet normale fiziologjike të trupit, të cilat ai normalisht nuk i njeh, duke përdorur kompjuterë dhe pajisje të ngjashme. Me këtë metodë synohet të korrigjohen sjelljet e gabuara që pacienti ka bërë prej shumë vitesh, të cilat janë shkaku i mosmbajtjes së urinës dhe prishin dinamikën e fshikëzës dhe parandalimin e mosmbajtjes së urinës.
Në grupmosha e fëmijës, veçanërisht nëse muskuli unazor, i cili duhet të tkurret dhe më pas të relaksojë fshikëzën për të urinuar, nuk mund të relaksohet, mosha 4-6 muajshe, siguron që pas seancës të mësohet një fiziologji krejtësisht normale. Biofeedback-u përdoret në raste të përzgjedhura për të parandaluar komplikime të tjera të mosfunksionimit të urinimit nga situata të vështira si operacioni. Ai lejon korrigjimin pa asnjë vonesë.
Lexo: 0
