Periudha nga momenti i diagnostikimit të shtatzënisë deri në lindje është periudha në të cilën ndodhin ndryshimet më të mëdha psikologjike dhe fizike në jetën e një gruaje. Gjatë kësaj periudhe, mjeku gjinekolog vlerëson shëndetin e nënës dhe foshnjës dhe jep rekomandime për vazhdimin e shëndetit të nënës. Pra, gjurmimi i shtatzënisë ka dy elementë kryesorë; E para është vlerësimi i rritjes dhe zhvillimit të fetusit dhe i dyti është vlerësimi i efekteve të ndryshimeve fizike dhe psikologjike tek nëna për shkak të përshtatjes me shtatzëninë.Shtatzënia ndahet në 3 periudha (tremestra), secila e përbërë nga Periudhat 3 mujore. Çdo periudhë ka një rëndësi të ndryshme. Për shembull, depistimi për anomali të lidhura me foshnjën kryhet në dy periudhat e para. Presioni i lartë i gjakut dhe diabeti i lidhur me shtatzëninë ndodhin në tre muajt e fundit. Ekzaminimi me ultratinguj i grave shtatzëna mund të kthehet edhe në ceremoni. Në këtë ekzaminim do të marrin pjesë edhe vjehrra, vëllezërit e motrat dhe miqtë e ngushtë dhe do të duan të kënaqin kureshtjen e tyre për të parë fëmijën. Për këtë arsye, një grua mund të anashkalojë kontrollin vjetor të pap testit, por rrallëherë harron kontrollin e shtatzënisë.
Ekzaminimi para konceptimit: Në fakt, gjëja ideale është që të bëhet një ekzaminim para shtatzënisë së gruas kur çifti vendos të mbetet shtatzënë. Në këtë ekzaminim merret historia e detajuar dhe bëhet ekzaminimi sistematik, nëse nuk është bërë kohët e fundit bëhet analiza e strishit. Gjëndra tiroide (Goiter) dhe ekzaminimi i gjirit janë të rëndësishëm gjatë kësaj periudhe. Sepse çrregullimet e gjëndrës tiroide (struma) shkaktojnë probleme serioze gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, bëhet e vështirë vlerësimi dhe kryerja e mamografisë gjatë shtatzënisë për shkak të rritjes së gjirit dhe edemës. Gratë me histori familjare të kancerit të gjirit para menopauzës duhet të bëjnë mamografi, edhe nëse janë nën 40 vjeç. Statusi i vaksinimit të gruas përcaktohet, nëse mungojnë vaksinat kundër rubeolës, hepatitit-B dhe tetanozit. Gratë që jetojnë në zonat e rrezikuara duhet të kontrollohen për tuberkuloz.
Një nga fazat më të rëndësishme të ekzaminimit para shtatzënisë është vlerësimi i rreziqeve të pacientes. Disa nga këto rreziqe nuk mund të ndryshohen, e disa mund të ndryshohen me masa të ndryshme. Gjatësia e pacientit, mosha, raca, niveli arsimor, struktura gjenetike dhe niveli socio-ekonomik janë faktorë rreziku që nuk mund të ndryshohen. Nga ana tjetër, presioni i lartë i gjakut (hipertensioni), diabeti, çrregullimi i gjëndrës tiroide Sëmundja e gushës, astma, epilepsia, dobësia ekstreme dhe obeziteti janë faktorë rreziku të modifikueshëm. Sëmundjet ekzistuese të këtyre grave para shtatzënisë duhen trajtuar ose kontrolluar. Vitamina A (accutane), kumadina antikoagulante (coumadin) dhe disa medikamente për epilepsinë, të cilat ne i quajmë teratogjenë që shkaktojnë anomali në fetus, duhet të ndërpriten para shtatzënisë. Gratë që janë të ekspozuara ndaj metaleve të rënda (zhivë, plumb) ose substanca toksike të avullueshme në mjedisin e punës duhet të paralajmërohen dhe të hetohet prania e dhunës në familje. Për këto çështje duhen marrë masa korrigjuese. Efektet e dëmshme të alkoolit në fetus janë vërtetuar përfundimisht. Ky efekt i dëmshëm rritet në raport me sasinë e alkoolit të përdorur. Për këtë arsye, grave që planifikojnë shtatzëninë rekomandohet të ndalojnë pirjen e alkoolit. Gjithashtu dihet se duhani ka efekte negative në shtatzëni. Efektet anësore të njohura përfshijnë shkaktimin e peshës së ulët të lindjes tek foshnja, lindjen e parakohshme dhe vdekjen e foshnjës. Jo vetëm gratë shtatzëna, por edhe anëtarët e tjerë të familjes në të njëjtën familje duhet të këshillohen të lënë duhanin. Gingiviti tek femrat është gjithashtu i rëndësishëm. Sepse këto paraqesin rrezik për lindje të parakohshme. Prandaj, duhet të trajtohet para shtatzënisë. Gratë duhet të këshillohen të përdorin acid folik gjatë periudhës para shtatzënisë. Sepse acidi folik redukton ndjeshëm anomalitë kongjenitale të trurit dhe palcës kurrizore tek foshnjat. Ky efekt është veçanërisht i rëndësishëm në gratë që kanë lindur foshnja me anomali të trurit dhe palcës kurrizore në shtatzënitë e mëparshme. Në këto gra, 4 mg në ditë gjatë tre muajve të parë të shtatzënisë, duke filluar 1 muaj para shtatzënisë. Ata duhet të këshillohen të përdorin acid folik. Gratë, kategoria e rrezikut të të cilave nuk është e lartë, mund të përdorin acid folik midis 400 mcg dhe 1 mg.
Ekzistenca e një problemi të sistemit skeletor (ortopedik) që mund të parandalojë lindjen normale duhet të hetohet. Nëse është e mundur, lindja planifikohet të kryhet me prerje cezariane. Disa rreziqe të shtatzënisë rriten me moshën. Për shembull, gratë mbi 40 vjeç kanë një rrezik në rritje të abortit, lindjes së një fëmije me peshë të ulët, lindjes së parakohshme dhe vdekjes së foshnjave. Ky informacion duhet të ndahet edhe me gratë.
Në mënyrë ideale, një nga çështjet që duhet diskutuar para shtatzënisë janë sëmundjet gjenetike. Në vendet ku martesat farefisnore janë të zakonshme, si Türkiye, Fatkeqësisht, rreziku i sëmundjeve gjenetike gjithashtu rritet. Ka edhe sëmundje gjenetike (si p.sh. anemia mesdhetare) që janë rritur shpesh në shoqëri për shkak të gjeografisë ku jetojmë. Së fundi, shtyrja e moshës së lindjes së fëmijëve për shkak të edukimit dhe planifikimit të punës së grave shkakton një rritje të shkallës së sëmundjeve gjenetike si sindroma Down (Mongolizmi) që zhvillohen për shkak të moshës së shtyrë të nënës. Prandaj, është e nevojshme të merret një historik i detajuar, duke përfshirë familjet e çiftit.
Lexo: 0
