Është një çarje që ndodh distale në vijën e dhëmbëzuar. Patofiziologjia e fisurës anale mendohet të jetë e lidhur me trollimin e diarresë së zgjatur ose me kalimin e jashtëqitjes së fortë. Një çarje në anodermë shkakton spazëm të brendshëm të sfinkterit anal, i cili rezulton në dhimbje, zmadhimin e lotëve dhe ulje të furnizimit me gjak të anodermës.
Cikli i dhimbjes, spazmave dhe ishemisë mund të ndikojnë negativisht në shërimin e plagëve dhe të çojnë në çarje kronike. .
SIMPTOMAT DHE GJETJET
Simptomat karakteristike janë dhimbja grisëse me defekimin dhe hematochezia.
Pacientët ankohen për një ndjesi të fortë dhe të dhimbshme anale që zgjat për orë të tëra pas zorrëve. Lëvizja.
Fisurat kronike, ulçera dhe fijet e bardha të sfinkterit të brendshëm anal formojnë një vijë të dukshme në bazën e ulçerës. Shpesh ka një qese të jashtme shoqëruese të lëkurës ose papila të brendshme anale të hipertrofizuar. Këto çarje janë më të vështirat për t'u trajtuar dhe mund të kërkojnë kirurgji. Vendndodhja anësore e çarjes kronike anale mund të jetë dëshmi e një sëmundjeje themelore si sëmundja e Crohn, HIV, sifilizi, tuberkulozi ose leucemia. Nëse diagnoza është e dyshimtë ose nëse ka dyshime për shkaqe të tjera të dhimbjes perianale si abscesi ose fistula, mund të kërkohet ekzaminimi nën anestezi.
TRAJTIMI
Përqendrohet në thyerjen e ciklit. e dhimbjes, spazmës dhe ishemisë përgjegjëse për zhvillimin e fisurës anale. Trajtimi që synon minimizimin e traumës anale përfshin agjentë masiv, zbutës të jashtëqitjes dhe një banjë të ngrohtë. Lidokaina acetike ose kremra të tjerë analgjezik mund të ofrojnë lehtësim shtesë simptomatike. Pomada e nitroglicerinës përdoret për të rritur qarkullimin lokal të gjakut, por shpesh mund të shkaktojë dhimbje koke.
Bllokuesit oral dhe lokal të kanaleve të kalciumit përdoren për të shëruar fisurat. Efektet anësore të tij janë më pak të zakonshme sesa nitratet aktuale.
Agjentët më të rinj si batenekoli dhe arginina përdoren gjithashtu në trajtimin e fisurave.
Botoksi (toksina botulinum) krijon paralizë të përkohshme të muskujve duke parandaluar lirimin e acetilkolinës nga mbaresat nervore presinaptike. Efekti kurativ i injektimit të toksinës botulinum është i barabartë me trajtimet e tjera mjekësore, por me më pak komplikime sesa trajtimet kirurgjikale. mund të shkaktojë. Ndërhyrja kirurgjikale rekomandohet për fisurat kronike që nuk mund të jenë efektive nga trajtimi mjekësor. Mund të preferohet procedura e sfinkterotomisë së brendshme anësore. Preferohet sepse redukton spazmën e sfinkterit të brendshëm duke ndarë një pjesë të muskujve. Fijet e brendshme të sfinkterit ndahen anash me teknika të hapura ose të mbyllura. Në disa pacientë ndodh përsëritja dhe rreziku i inkontinencës shihet, edhe nëse është i vogël.
Lexo: 0
