Miomat, të cilat zhvillohen nga muskujt e mitrës dhe njihen gjerësisht si tumore, janë tumore beninje. Miomat prekin 20-50% të grave në moshë riprodhuese dhe incidenca e tyre rritet me moshën. Miomat mund të jenë të vetme ose të shumëfishta dhe të madhësive të ndryshme. Ato mund të mbeten shumë të vogla për një kohë të gjatë, të rriten papritur me shpejtësi ose të rriten ngadalë me kalimin e viteve.
Miomat, të cilat gjenden në afërsisht 5 - 10% të grave me infertilitet, mund të jenë shkaku i vetëm i infertilitetit. në 1 - 2.4% të grave. Marrëdhënia midis miomave dhe infertilitetit dhe humbjeve të përsëritura të shtatzënisë dhe shanset që gratë me mioma të mbeten shtatzënë janë hetuar në shumë studime. Përpara trajtimit të infertilitetit, çështja e madhësisë dhe vendndodhjes së miomave duhet të hiqen dhe kur, dhe nëse trajtimi i infertilitetit ose operacioni i miomës duhet të kryhet fillimisht është i diskutueshëm.
Si vendoset diagnoza në mioma?
Vendndodhjet e miomave, përmasat e tyre, Lidhja e tyre me zgavrën e mitrës përcaktohet nga ekzaminimi gjinekologjik dhe ekografia e kryer gjatë kësaj kohe. Për më tepër, testet që mbështesin diagnozën:
Sonografia me infuzion të kripur (SIS): kripë fiziologjike injektohet në mitër dhe mitra ekzaminohet me ultrasonografi. Në këtë mënyrë, mund të bëhet diagnoza diferenciale e miomave ose polipeve në mitër.
Histeroskopia: Pjesa e brendshme e mitrës shihet me një histeroskop, një instrument i hollë me një kamerë në fund.
>Histerosalpingografia (HSG): Është një film i veçantë me rreze x. Ai zbulon ndryshime jonormale në formën dhe madhësinë e mitrës dhe tubave.
Laparoskopia: Pjesa e brendshme e barkut, mitrës, vezoreve dhe tubave shikohen me një laparoskop, një instrument i hollë i futur përmes një prerjeje të vogël të bërë. në kërthizë.
Miomat.Ato vendosen në 3 rajone të ndryshme të mitrës
1. Miomat submukoze
Janë mioma që rriten nga sipërfaqja e brendshme e mitrës në zgavrën e mitrës. Edhe pse është lloji më pak i zakonshëm i miomës, mund të parandalojë shtatzëninë dhe të shkaktojë abort. Edhe pse ndonjëherë nuk shkakton asnjë ankesë, problemet e gjakderdhjes janë të zakonshme në këtë lloj mioma. Gjakderdhja zakonisht ndodh në formën e rritjes së gjakderdhjes menstruale dhe një periudhe të zgjatur.
2. Miomat intramurale
Janë mioma të vendosura brenda indit muskulor të murit të mitrës.&nbs. p; Është lloji më i zakonshëm i miomës. Ashtu si miomat submukoze që rriten drejt sipërfaqes së brendshme të mitrës, ato shkaktojnë rritje të gjakderdhjes menstruale, zgjatje të periudhës menstruale dhe anemi të lidhura me to. Njëkohësisht mund të shkaktojnë probleme si dhimbje barku, ndjenjë ngopjeje si pasojë e rritjes së mitrës dhe urinim të shpeshtë si pasojë e presionit në fshikëzën urinare. Megjithëse këto mioma nuk e parandalojnë shtatzëninë, ato mund të rriten gjatë shtatzënisë dhe të shkaktojnë probleme të padëshiruara gjatë shtatzënisë, të tilla si dhimbje dhe dhimbje të lindjes së parakohshme.
3. Mioma subseroze
Këto janë mioma që rriten drejt sipërfaqes së jashtme të mitrës. Ato shkaktojnë simptoma të tilla si dhimbje barku, dhimbje shpine, ndjenjën e ngopjes, urinim të shpeshtë dhe kapsllëk. Nuk shkaktojnë probleme me gjakderdhjen. Ato nuk parandalojnë shtatzëninë, por mund të rriten gjatë shtatzënisë, të tilla si miomat intramurale, të cilat ndodhen brenda indit muskulor të mitrës dhe mund të shkaktojnë probleme të padëshiruara gjatë shtatzënisë, si dhimbje dhe dhimbje të lindjes së parakohshme.
Si shkaktojnë miomat infertilitet?
Miomat ndikojnë në riprodhim.Efektet e mundshme të saj në funksionet e saj janë provuar të shpjegohen në shumë mënyra. Miomat mund të shkaktojnë ndryshime në kontraktimet e mitrës dhe furnizimin me gjak dhe mund të ndikojnë negativisht në transportin e spermës dhe implantimin e embrionit në mitër. Gjithashtu sugjerohet që miomat shkaktojnë ndryshime në mikrovaskulaturën në murin e muskujve të mitrës, duke prishur lidhjet e ngushta midis qelizave dhe duke ndikuar në formimin e faktorëve rajonal të rritjes të nevojshme për vaskularizimin. Mendohet se këto ndryshime të shkaktuara nga miomat mund të ndikojnë negativisht në implantimin e embrionit në mitër.
Në mënyrë anatomike, ndërsa miomat zgjerojnë mitrën dhe prishin zgavrën e mitrës, ato ndryshojnë sipërfaqen dhe kufijtë e mitrës. zgavrën dhe mund të bllokojnë kanalet e tubave që hapen në mitër ose në kanalin e qafës së mitrës.Ato mund të ndryshojnë pozicionin e qafës së mitrës. Këto çrregullime strukturore të fituara mund të prishin transportin e spermës, vezës ose embrionit, duke parandaluar që embrioni të vendoset në mitër dhe shtatzëninë. Përveç kësaj, miomat mund të shkaktojnë kontraktime në murin e muskujve të mitrës, duke parandaluar që embrioni të lëvizë dhe të vendoset në mitër. Miomat gjithashtu prishin vaskularitetin në endometrium, i cili është muri i brendshëm i mitrës që i mbulon ato, duke shkaktuar inflamacion, ulçerë, hollim dhe atrofi, gjë që pengon që embrioni të vendoset. Ata mund të pengojnë frymëzimin tuaj.
Në cilat rrethana duhet të kryhet operacioni?
Miomat submukoze që rriten drejt zgavrës së brendshme të mitrës, mioma intramural që janë të ngulitura në murin e mitrës, por që harkohen drejt zgavrës së brendshme të mitrës. mitra dhe miomat e mëdha ndikojnë negativisht në rezultatet e fekondimit in vitro dhe fertilizimit in vitro.Këto mioma duhet të hiqen para trajtimit. Miomat në sipërfaqen e jashtme të mitrës nuk kanë një efekt negativ në funksionet riprodhuese dhe operacioni nuk rekomandohet. Në pacientët me mioma të vogla të vendosura brenda murit të mitrës, nëse ka një përgjigje të mirë ovulacioni, dështime të përsëritura të shtatzënisë pavarësisht embrioneve cilësore, ose në rastet e humbjes së hershme të shtatzënisë, heqja e këtyre miomave mund të rrisë mundësinë për të mbetur shtatzënë.
Lexo: 0
