Është normale që fëmijët e shëndetshëm të nxjerrin 150 mg proteina në urinë në ditë (24 orë). Kjo sasi e proteinurisë tregohet si "negative" në shiritat e urinës dhe metodat e tjera që matin proteinën e urinës. Prania e proteinave më shumë se normale në urinë tek fëmijët quhet proteinuri dhe shpesh konsiderohet si simptomë e sëmundjes së veshkave. Kur zbulohet proteinuria, vështirësia kryesore është të gjesh një përgjigje për pyetjen nëse kjo është një proteinuri e përkohshme apo beninje apo nëse është shkaktuar nga një sëmundje e rëndësishme e veshkave.
Proteinuria tek fëmijët me një dipstip; negative, gjurmë, 1+, 2+, 3+ dhe 4+. Me metoda biokimike, këto pozitivitet; proteinuria gjurmë: 15-30 mg/dl, 1+ proteinuria: ndërmjet 30-100 mg/dl, 2+ proteinuria: 100-300 mg/dl, 3+ proteinuria: 300-1000 mg/dl dhe 4+ proteinuria: >1000 Konsiderohet ekuivalente me mg/dl. Arsyet e proteinurisë false pozitive me dipstick, pra shfaqja e rreme e proteinurisë kur ajo nuk është realisht e pranishme; Urina e koncentruar tepër, urina alkaline, antiseptikët dhe substancat e përdorura në filmimin radiologjik përzihen në urinë. Për këtë arsye, nëse imazhi radiologjik kryhet duke administruar material kontrasti, testimi i urinës për proteinuri para 24 orësh do të japë rezultate mashtruese.
Metoda që mund të përdoret për të zbuluar proteinurinë tek fëmijët më të rritur është të matet 24. -proteina e urinës për orë. Për ta bërë këtë, nga fëmija mblidhet 24 orë urinë dhe me formulën llogaritet sasia e proteinave të marra në laboratorin e biokimisë. Proteina e urinës 24-orëshe është nën 4 mg/m2/orë në fëmijët normalë të shëndetshëm. Proteinuria e nefritit është e lehtë deri në mesatare dhe është ndërmjet 4-40 mg/m2/orë; Proteinuria nefrotike (e rëndë) është proteinuria mbi 40 mg/m2/orë. Megjithatë, duke qenë se është e vështirë dhe ndonjëherë e pamundur të mblidhet urinë 24-orëshe tek fëmijët e vegjël, niveli i proteinurisë mund të vlerësohet duke parë raportin proteinë/kreatininë në urinën e menjëhershme. Raporti i proteinave/kreatininës së urinës me njolla nën 0.2 do të thotë normale, midis 0.2-2.0 do të thotë proteinuri nefriti dhe mbi 2.0 do të thotë proteinuri nefrotike (e rëndë).
Proteinuria tek fëmijët mund të jetë e përkohshme ose e përhershme. Proteinuria mund të jetë një gjendje beninje ose një shenjë paralajmëruese e një gjendje të tillë si nefriti, sëmundja sistemike ose sëmundja kronike e veshkave. dritë vetëm Megjithëse proteinuria f është zakonisht një gjendje beninje, proteinuria e vazhdueshme që rritet gradualisht në sasi mund të merret si një shenjë e sëmundjes progresive të veshkave. Proteinuria kalimtare nuk është për shkak të një sëmundjeje të veshkave, por shpesh zhvillohet si rezultat i temperaturës, stërvitjes, stresit ose humbjes së lëngjeve nga trupi dhe proteinuria përmirësohet kur këto shkaqe kalojnë.
Proteinuria ortostatike është vendi ku shfaqet proteinuria. në pozicionin në këmbë tek fëmijët pa shenja shtesë të sëmundjes.Është një gjendje e padëmshme që përmirësohet në pozicionin e shtrirë. Proteinuria ortostatike vërehet në 2-5% të fëmijëve dhe adoleshentëve më të rritur. Mungesa e proteinurisë në urinën e natës (urina e parë e marrë në mëngjes) dhe prania e proteinurisë në mostrat e urinës të marra gjatë ditës konfirmojnë këtë diagnozë. Më së shumti shihet tek adoleshentët, ka ecuri beninje dhe përmirësohet në pozicionin e shtrirë. Shkaku është i panjohur, e ardhmja është e mirë dhe nuk ka nevojë për trajtim.
Kur vlerësohet një pacient pediatri me proteinuri, duhet të merren parasysh pikat e mëposhtme: Gjatë marrjes së historisë së pacientit; Duhet të vihen në dyshim ënjtja e trupit, dhimbja e kokës, gjaku në urinë (hematuria), dhimbja e kyçeve, skuqja e lëkurës, rritja e presionit të gjakut, infeksioni i traktit urinar, infeksioni i fundit i fytit ose i lëkurës, humbja e oreksit, humbja e peshës dhe medikamentet e fundit të marra. Në historinë familjare, duhet pyetur nëse anëtarët e familjes kanë sëmundje cistike të veshkave, shurdhim, dëmtim të shikimit, sëmundje të veshkave, dështim të veshkave apo dializë. Nëse ka një infeksion të traktit urinar me proteinuri në analizë të urinës dhe proteinuria vazhdon ende pas trajtimit të infeksionit, duhen kryer hetime të mëtejshme. Një pacient pediatrik me proteinuri të vazhdueshme dhe një raport proteine/kreatininë >1 në urinë me njolla duhet t'i referohet një nefrologu pediatrik.
Lexo: 0
