Djegiet dhe trajtimi tek fëmijët

Djegiet janë një nga problemet e rëndësishme shëndetësore të vendit tonë. Një nga shkaqet më të rëndësishme të vdekjeve nga aksidentet në grupmoshën e fëmijërisë janë djegiet. Në vendin tonë 6500-7000 fëmijë drejtohen çdo vit me mjekun për shkak të djegieve. Gjysma e djegieve të fëmijërisë ndodhin në më pak se 10% të sipërfaqes së trupit. 4-5% e djegieve të fëmijëve duhet të trajtohen duke u shtruar në një qendër djegieje. Vdekshmëria ndodh në 3-4% të të gjitha djegieve. Me rritjen e përqindjes së djegieve, rritet edhe shkalla e vdekjes.

Me rritjen e ndërgjegjësimit për djegiet në familje, incidenca e djegieve ulet. Djegiet mund të reduktohen ndjeshëm me edukimin e prindërve dhe shërbimet shëndetësore parandaluese.

Shkaktarët e djegieve tek fëmijët?

Shkaku më i zakonshëm është djegiet për shkak të nxehtësisë së derdhur. ujë. Pas kësaj, flaka dhe djegiet elektrike mund të ndodhin gjithashtu për shkak të kontaktit me hekurin ose sobën. Djegiet për shkak të kimikateve të derdhura dhe goditjet e rrufesë janë shkaqe të tjera të djegieve që mund të shihen te fëmijët.

Megjithëse djegiet tek fëmijët zakonisht ndodhin për shkak të aksidenteve, abuzimi me fëmijët duhet patur parasysh. Është raportuar se 15% e djegieve të fëmijëve përfshijnë neglizhencën ose abuzimin e prindërve.

Cilat janë kushtet që përcaktojnë dëmtimin në djegiet?

Gjerësia dhe thellësia e pjesës së djegur të djegies lidhen me dëmtimin e indeve.përcakton dëmtimin. Shkalla e nxehtësisë, koha e kontaktit, trashësia e lëkurës dhe shkaku i djegies janë shumë të rëndësishme. Ndërsa djegiet me lëng të nxehtë janë më sipërfaqësore, flaka dhe djegiet elektrike janë më të thella. Për të përcaktuar sasinë e djegies, duhet të dihet sipërfaqja dhe thellësia e djegies.

Çfarë është thellësia e djegies dhe si përcaktohet?

Thellësia e djegies tregon thellësinë e djegies. sa thellë arrin djegia nga sipërfaqja e lëkurës. Djegiet ndahen në tre grupe sipas thellësisë së tyre.

• Djegiet e shkallës së parë (sipërfaqësore): Vetëm pjesa sipërfaqësore e lëkurës, e quajtur epidermë, digjet. Ky është rasti me djegiet nga dielli ose djegiet nga nxehtësia në temperaturë të ulët. Ndodhin ndryshime në ngjyrë dhe dhimbje të lëkurës që lidhen me djegiet. Ai shërohet spontanisht brenda 7-10 ditësh pa lënë gjurmë.
• Djegiet e shkallës së dytë:
  • Djegiet sipërfaqësore të shkallës së dytë: dëmtimi i epidermës dhe lëkurës Pjesa sipërfaqësore (papilare) e dermës, e cila është shtresa e dytë, është gjysma është. Zona e djegur është me flluska (flluska), me ngjyrë të kuqe dhe e fryrë.
  • Djegiet e thella të shkallës së dytë: Të gjitha dy shtresat e lëkurës, epiderma dhe derma, digjen. Zona e djegur është e ujshme dhe e fryrë.
• Djegiet e shkallës së tretë: E gjithë lëkura dhe indi dhjamor themelor digjen. Ndjesia e ndjeshmërisë humbet plotësisht. Në disa raste, fascia, indi muskulor dhe indi kockor gjithashtu mund të digjen.

Përcaktimi i sipërfaqes së djegies:

Sipërfaqja e djegies Përcaktohet sipas rregullit të nëntë në adoleshencë dhe të rritur. Të dy krahët dhe koka vlerësohen si 9%, këmbët dhe trungu i përparmë dhe i pasmë vlerësohen si 18%, dhe perineumi dhe zona gjenitale vlerësohen si 1%. Rregulli i 9-ave nuk pasqyron plotësisht djegiet tek fëmijët; këto norma ndryshojnë në varësi të moshës.

Çfarë është djegia kryesore?

• Më shumë se 10% e djegieve 2° nën moshën dhjetë vjeç.
• Më shumë se 20% e djegieve 2° mbi moshën dhjetë vjeç
• Më shumë se 5% djegie 3°
• Djegie në fytyrë, duar, këmbë, zona gjenitale dhe perineale dhe mbi kyçe
• Djegie kimike
• Me djegie të konsiderueshme elektrike djegie nga rrufeja
• Djegiet me frymëmarrje (djegiet në traktin respirator për shkak të thithjes së ajrit të nxehtë)

Djegiet e mëdha duhet të shkojnë në spitale me qendrat e djegieve ose mjekët e djegies dhe zakonisht trajtohen me shtrimin në spital.Është e nevojshme.

Cilat janë ndryshimet që shkakton një djegie në trup?

Djegiet shkaktojnë ndryshime lokale dhe sistemike në trup.

Ndryshimet lokale: Indi më i djegur bëhet plotësisht nekrotik. Qelizat dhe indet këtu vdesin. Ky rajon quhet “krajon i koagulimit ”. Këtu nuk ka kthim prapa dhe fatkeqësisht nuk ka shërim. Rreth kësaj zone ndodhet një pjesë e quajtur “zona e stazës”. Shumica e qelizave në këtë rajon janë të gjalla. Por qarkullimi i gjakut është i dëmtuar. Me trajtimin e duhur, shumica e qelizave mund të shërohen. Në pjesën më të jashtme është "zona e hiperemisë". Këtu ka zgjerim dhe edemë në enët. Kjo zonë do të shërohet plotësisht nëse nuk ka sepsë ose qarkullim të dëmtuar të gjakut.

Efektet sistemike: Përveç efekteve lokale të djegies, ai ka efekte sistemike që shqetësojnë të gjithë trupin, veçanërisht duke prekur zemrën, mushkëritë, veshkat, stomakun dhe sistemin e zorrëve. . Këto efekte të largëta përkeqësohen nëse infeksioni zhvillohet pas djegies. Prandaj, infeksioni në plagët e djegura duhet të parandalohet.

Cilat janë procedurat e para që duhen kryer në rast të djegies?

Varjon në varësi të lloji i djegies dhe agjenti. Megjithatë, në përgjithësi, fëmija hiqet nga shkaku i djegies. Më pas hetohet shpejt nëse ka një emergjencë kërcënuese për jetën. Nëse ka një situatë kërcënuese për jetën në lidhje me rrugët e frymëmarrjes dhe qarkullimin e gjakut, ato duhet të korrigjohen fillimisht. Veshjet e djegura dhe bizhuteritë metalike hiqen. Zona e djegur ftohet menjëherë. Uji në temperaturën e dhomës derdhet në zonën e djegur. Humbja e nxehtësisë duhet të parandalohet në rast djegieje të mëdha. Nëse ka probleme të tilla si frymëmarrje e shpeshtë ose frymëmarrje e zhurmshme, pacientit duhet t'i jepet 100% oksigjen. Duhet të vendoset aksesi intravenoz dhe të fillohet terapia e duhur me lëngje. Duhet të jepen qetësues dhe fëmija duhet të dërgohet në qendrën e djegies sa më shpejt të jetë e mundur.

Tek djegiet kimike, agjenti kimik që shkakton djegien i hiqet fëmijës. Zona e djegur lahet me ujë të bollshëm dhe substanca kimike parandalohet të kontaminojë indet përreth. Asnjë agjent kimik nuk përdoret për të neutralizuar substancën kimike. Për shkak se nxehtësia lëshohet gjatë këtij reagimi dhe rrit djegien.

Mollëzat e vogla (të vogla):

Djegia është më pak se 10-20% e sipërfaqja e trupit, e ndezshme. Nëse kontakti me substancën është minimal dhe substanca e ndezshme nuk është një agjent kimik, këto quhen djegie të vogla.

A duhet të shpërthehen flluska (bula) në zonën e djegur. ?

Djegie të vogla Nëse bulat nuk kanë shpërthyer spontanisht, dhe veçanërisht nëse janë në pëllëmbë, ato nuk mund të shpërthehen. Shtresa e lëkurës mbi bulë krijon një pengesë kundër kushteve mjedisore dhe infeksionit. Nuk ka nevojë të vishen çdo ditë bulat e paplasura. Uji në bulë absorbohet spontanisht brenda rreth një jave. Ndërkohë në vendin e djegies fillon epitelializimi (shërimi i plagës). Është e nevojshme të hapen flluska të mëdha dhe të pastrohen indet e vdekura në to.

Trajtimi i djegieve

• Shkalla e parë, si djegia nga dielli. Djegiet sipërfaqësore shërohen vetvetiu maksimumi brenda 10 ditëve. Qëllimi këtu është ta përfundojmë këtë proces pa dhimbje, pa dhimbje dhe rehat. Për këtë, zona e djegur ftohet me ujë rubineti menjëherë pas djegies. Më pas, mjafton të aplikoni krem ​​ose pomadë. Nuk ka nevojë të mbyllet plaga. Këto barna reduktojnë ndjenjën e dhimbjes dhe dhimbjes së shkaktuar nga tharja dhe shtrirja e lëkurës. Mund të jepen qetësues për të parandaluar dhimbjen. Megjithatë, nuk është e nevojshme të aplikoni kremra që përmbajnë anestezik lokal. Meqenëse integriteti i lëkurës është i prishur, përthithja e këtyre substancave mund të jetë e pakontrolluar dhe mund të shfaqen efekte anësore të këtyre barnave në zemër dhe në sistemin e qarkullimit të gjakut. Nuk është e nevojshme të përdorni antibiotikë. Ata shërohen pa lënë gjurmë brenda 1-2 javësh.
• Për djegiet e mëdha të përmendura më sipër, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist. Këto trajtohen në baza ambulatore ose spitalore me rekomandimin e mjekut. Në ditët e sotme, janë në dispozicion fasha të avancuara të plagëve. Do të ishte më e përshtatshme të aplikoheshin veshje të mbyllura çdo 4-5 ditë në vend që ta lëndonin fëmijën duke u veshur çdo ditë.
• Në rast të djegieve sipërfaqësore të shkallës së dytë, trajtimi është. për djegiet sipërfaqësore të shkallës së dytëpasi plaga e djegur pastrohet me solucion fiziologjik steril dhe aplikohen materiale të posaçme veshëse-mbuluese.Djegia mbulohet dhe fashohet. Në varësi të llojit të veshjes së plagës së mbuluar, veshja aplikohet një herë nga dy deri në shtatë ditë. Zakonisht shërohen brenda 2 javësh pa lënë gjurmë.
• Në djegiet e thella dhe më të mëdha të shkallës së dytë, procedurat kirurgjikale si heqja kirurgjikale e indeve të vdekura, sjellja e lëkurës normale nga një vend tjetër. dhe mund të jetë e nevojshme qepja e saj në zonë. Këto trajtime duhet të kryhen në qendrat e djegieve dhe spitalet e djegieve. Shërimi zgjat më shumë se 3 javë. Nëse indet e eskarit nuk mund të epitelizohen mjaftueshëm pas heqjes, është e nevojshme të kryhen operacione të transplantit.
• Në djegiet e shkallës së tretë: Lëkura është e nekrozuar plotësisht. Edhe mbaresat nervore janë djegur dhe nuk ka dhimbje. Nuk ka asnjë shans për t'u rikuperuar, ato shërohen me operacione të ekscizionit të eshakut dhe transplantit.

Llojet e veshjeve të përdorura në trajtimin e djegieve:

Të gjitha. djegiet duhet të lahen me shumë izotonike, djegiet e mëdha duhet të lahen me shumë izotonike.Çatia e bullave mund të hiqet. Bulat e vogla mund të lihen të paprekura. Llojet e veshjeve të përdorura në djegiet;

Farmi klasik i djegies: Duhet të ndërrohet çdo 12-24 orë.

Sulfodiazina e argjendit: Është një krem ​​1%. Aplikimi i tij është pa dhimbje, por mund të shkaktojë leukopeni të përkohshme. Aftësia për të depërtuar në eschar është e ulët.

Povidone Jod: 10% krem. Ka efekte të gjera antibakteriale dhe antifungale. Aplikimi i tij është i dhimbshëm dhe mund të shkaktojë acidozë. Ka një efekt citotoksik në fibroblaste.

Mafenide acetate:

Gentamicina, nitrofurazoni, bacitracina/polimiksina, mupirocina: Në djegiet e thjeshta

Veshjet biologjike:

Membrana amniotike: Braktiset për shkak të rrezikut të infeksionit, veçanërisht në djegiet sipërfaqësore të shkallës së dytë.

Graftet: Përdoren në djegiet e shkallës së dytë dhe të tretë të thellë. Ato mund të aplikohen nga vetë pacienti (autograft), nga një qenie tjetër njerëzore (homograft), ose nga një specie tjetër e gjallë (heterograft).

Varesat sintetike: Përdoren më së shumti në djegiet sipërfaqësore të shkallës së dytë.

Biobran: Është një salcë gjysmë sintetike e bërë nga silikoni, najloni dhe kolagjeni i derrit.

Poliuretani: Është një salcë e pastër sintetike.

Fallesat hidrofile: Ata kanë një kapacitet të lartë për të thithur eksudacionin që rrjedh nga plaga.

Veshja e djegieve ka tre qëllime;

• Për të mbrojtur plagën nga mikroorganizmat në pjesën e jashtme mjedisi

• Parandalimi i humbjes së nxehtësisë dhe lëngjeve përmes avullimit
• Sigurimi i rehatisë së pacientit duke reduktuar dhimbjen.

Parandalimi i zhvillimi i cikatrit dhe kontrakturës hipertrofike:

Ekziston mundësia e zhvillimit të cikatricës hipertrofike, veçanërisht në shërimin e djegieve të shkallës së dytë të thellë dhe të shkallës së 3-të, qoftë me epitelizim apo me shartim. Me përfundimin e maturimit të mbresë, ngjyra e saj ndryshon, zbutet dhe ënjtja e saj zvogëlohet në nivelin normal të lëkurës. Ky proces zgjat nga 6-24 muaj. Nëse epitelizimi (mbyllja e plagës);

• Nëse zgjati më shumë se 21 ditë, rreziku është 80%
• Nëse ka ndodhur midis 14-21 ditëve, ka rrezik, duhet monitoruar nga afër
• Nëse ka ndodhur brenda 7-10 ditëve, nuk ka rrezik

_{Lexo: 0}