A.DIAGNOZA
Në rastin e diagnozës, të gjitha procedurat e ngjashme të vendosura deri më tani në disiplina të tjera janë të vlefshme.
Kur jemi të specializuar në ortodoncinë linguale, ne fokusojmë grupin kryesor të pacientëve është pacientët e rritur, zhvillimi i të cilëve ka përfunduar.Patjetër që do të kërkohen inpute diagnostike. Në këtë drejtim, është e pashmangshme ndihma e një periodontisti (specialisti i trajtimit të mishrave të dhëmbëve), i protetodontit (specialisti i protezave) dhe i kirurgut maksilofacial. Përveç kësaj, ndryshimet histologjike të vërejtura në rajonin e kokës dhe qafës tek pacientët e rritur në lidhje me moshën janë një çështje që nuk duhet të injorohet. Gjatë trajtimit ortodontik, përshtatja e indeve që kërkohet që lëvizja ortodontike të ndodhë pasi forca e aplikuar në dhëmbin e të rriturit zgjat rreth tre muaj. Fakti që ky përshtatje është shumë më i ngadalshëm se ai që shihet tek individët adoleshent, është për shkak të strukturës kockore të rritur me pak trabekula dhe furnizim të ulët të gjakut dhe rrjedhimisht të ushqyerit. Në këtë drejtim, qasja e trajtimit të rastit duhet të jetë gjuhësore (prapa dhëmbëve ), labial (para dhëmbëve), i lëvizshëm apo ndonjë Përcaktimi nëse është në një rrugë tjetër është një çështje që duhet theksuar pas rishikimit në të gjitha këto disiplina të ndryshme.
Edhe pse plani i trajtimit është formuar sipas fillimit. Diagnoza, avantazhet, kufizimet e metodave të ndryshme të trajtimit që do të përdoren, preferencat e pacientit dhe natyrisht faktorët e kohës dhe kostos ndikojnë gjithashtu në plan. Faktorët që mund të konsiderohen si faktorë kohë dhe kosto mund të renditen si më poshtë:
a. Faza fillestare e detajuar e pyetjeve, diagnoza, konsultimi dhe planifikimi i trajtimit kërkojnë një mesatare shtesë prej 30 - 45 minutash
krahasuar me pacientin që do t'i nënshtrohet trajtimit konvencional.
b. Procedurat laboratorike dhe konfigurimi do të rrisin kohën e shpenzuar dhe koston.
c. Pacientit mund t'i duhet të përdorë pajisje labiale konvencionale gjatë fazës së përfundimit.
d. Për një rezultat të detajuar dhe të dëshiruar, mund të jetë e nevojshme përdorimi shtesë i pllakës transparente.
Të gjithë këta faktorë të lartpërmendur do të rrisin kohën dhe shpenzimet e trajtimit të ortodontit dhe ekipit të tij me 30 - 50% në krahasim me qasjet konvencionale.
B. PLANIFIKIMI I TRAJTIMIT
Të jetë në gjendje të krijojë një plan trajtimi përfundimtar dhe të marrë rezultate afër rezultateve të aplikimeve tradicionale (sipërfaqja e përparme e dhëmbëve) në fundi i trajtimit. Për ta ditur këtë, është e nevojshme të zotëroni aspektet e mekanoterapisë gjuhësore që ndryshojnë nga qasjet konvencionale dhe të keni njohuri të mjaftueshme aktuale dhe përvojë të mjaftueshme klinike mbi këtë temë.
Para së gjithash, si në të gjitha rastet ortodontike, gjendja i gingivës dhe indeve përreth duhet të vlerësohen me kujdes. Ky vlerësim ka një rëndësi më të madhe në pacientët me teknikë gjuhësore të të rriturve. Mbështetja e periodontit mund të kërkohet në çdo fazë të trajtimit.
Përsëri, tek të rriturit, probabiliteti për të hasur restaurime të mëdha dhe punë protetike është shumë më i lartë. Materialet ngjitëse të përdorura mund të ngjiten vetëm në smalt të ashpër, sipërfaqe plastike dhe disa lloje porcelani. Për këtë arsye, pacienti me teknikë linguale duhet të vlerësohet nga një këndvështrim protetik dhe kurorat ekzistuese prej porcelani ose restaurimet e tjera metalike në gojë duhet të zëvendësohen me kurora plastike të përkohshme që nuk parandalojnë lidhjen gjuhësore.
Trajtimi është kundërindikuar në rastet me humbje te shumta te dhembeve dhe shume restaurime urash.
Një rregull.Në fakt, në rastet që do të sjellin shumë probleme teknike kur trajtohen me teknikën labiale (sipërfaqja e përparme e dhëmbëve), këto probleme do të rriten në mënyrë eksponenciale. kur merret parasysh trajtimi me teknikën linguale (sipërfaqja e pasme e dhëmbëve) Në një pacient mesatar, madhësia e dhëmbit nga sipërfaqja linguale është afërsisht 30% më e vogël se madhësia e dhëmbit nga sipërfaqja labiale.është më e shkurtër. Madhësia kritike e kurorës ndodh shpesh në incizivët e sipërm lateral dhe në premolarët e poshtëm. Premolarët e poshtëm mund të anashkalohen në rastet kur madhësia e dhëmbit është shumë e shkurtër. Megjithatë, për incizivët e sipërm, kërkohet të paktën 7 mm lartësi dhëmbësh linguale. Përndryshe, do të ishte më mirë që pacienti të drejtohej në qasje të ndryshme nga teknika gjuhësore.
C. ZGJEDHJA E PACIENTIT
Elementi më i rëndësishëm në zgjedhjen e një pacienti të teknikës gjuhësore është padyshim të zbulohet pse pacientët duan të trajtohen dhe të bëhet një vlerësim paraprak i personalitetit në këtë kontekst.Pacienti duhet të informohet për trajtimi dhe duhet të informohet për problemet që do të shkaktojë trajtimi, sidomos në fillim.duhet përmendur. Drejtimi i gabuar, vlerësimi i gabuar i asaj që pacienti pret nga trajtimi, informacioni i pamjaftueshëm për efektet anësore të mundshme, dhe si rezultat, pamundësia e pacientit për t'u përshtatur me trajtimin, përdorimi i pajisjeve gjuhësore. Mund të na çojë deri në kolaps. Për këtë arsye, bashkëpunimi fillestar me pacientin është shumë i rëndësishëm. Kjo lidhet tërësisht me përzgjedhjen e pacientit.Në fillim, në takimin e parë me pacientin, faktorë të tillë si nëse pacienti është i urtë, tolerant, përshtatet lehtësisht me ndryshimet e reja, nëse është realist në dëshirat e tij, nëse është i sinqertë dhe sinqertë vlerësohen me qëllim që të jepet një reagim i saktë dhe një vlerësim solid i rezultateve të trajtimit.Duhet të bëhet një përpjekje për të krijuar një ide për pacientin. Faktori i personalitetit është i një rëndësie të pamohueshme në përzgjedhjen e pacientit.
Në dritën e gjithë këtij informacioni, rastet që janë/nuk janë të përshtatshme për trajtim mund të grupohen si më poshtë;
1. RASTET IDEAL
a. Kafshim i thellë, grumbullim i moderuar, model i ekuilibruar fascial,
b. Pickim i thellë, hapësira ndërdhëmbore të përhapura, model i ekuilibruar i fytyrës,
c. Kafshim i thellë, zgjatje e nofullës së sipërme, model i ekuilibruar i fytyrës,
d. Çrregullime mbyllëse të shkaktuara nga vonesa e nofullës së poshtme,
e. Rastet që kërkojnë zgjerim,
2. RASTET E VËSHTIRË PËR TË TRAJTUAR
a. Rastet kirurgjikale,
b. Rastet e prirura për zgjatje të nofullës së poshtme,
c. Protrusion i nofullës së sipërme, rastet me nxjerrjen e katër premolarëve të parë,
d. Pacientët me restaurime të shumëfishta,
3. RASTE TË KUNDËRINDIKUARA (JO IDEAL)
a. Pacientët me çrregullime akute të kyçeve,
b. Pacientët pa mbyllje në molarët e grupit të pasmë,
c. Pacientët me mbibite në incizivët e grupit të përparmë,
d. Pacientët me proteza të mëdha incizive anteriore,
e. Dimensionet e shkurtra klinike të dhëmbit,
f. Pacientët me protrusion maksilar të rëndë,
g. Higjiena e keqe orale ose gjendje kritike periodontale,
h. Struktura e padëshiruar e karakterit,
Lexo: 0
