Përbën afërsisht 40-50% të çifteve që ankohen për infertilitet për shkak të faktorit mashkullor, prandaj edhe mashkulli duhet të ekzaminohet. Në veçanti, duhet vlerësuar nëse testikujt janë të vendosur në qeskën normale, madhësia e tyre, prania e një historie operacioni për testikujt e pazbritur, prania e varikocelës, nëse ata kanë bërë operacion për varikocelën, nëse kanë pasur shytat në mosha e rritur dhe nëse marrëdhëniet seksuale janë normale.
Sperma formohet nga përzierja e spermës së prodhuar në testikuj, prostatë dhe lëngjeve të sekretuara nga disa gjëndra. Prodhimi i spermës ndodh si rezultat i një procesi që zgjat afërsisht 75 ditë. Për këtë arsye, barnat që ka përdorur burri në 75 ditët e fundit dhe substancat toksike ndaj të cilave është ekspozuar (si cigaret) mund të ndikojnë në cilësinë dhe numrin e spermës. Për këtë arsye, është e nevojshme të kryhen testet e analizës së spermës 2-3 herë në intervale 2-3 mujore përpara një diagnoze përfundimtare.
Shkaqet e shkallës së infertilitetit(%) Asnjë arsye nuk mund të bëhet. tregohet48.5%Sperma me defekt shkaku i të cilit nuk mund të përcaktohet% 26.4Varikocela%12.3Sëmundjet infektive%6.6Çrregullimet e sistemit mbrojtës%3.1Çrregullimet e fituara%2.6Çrregullimet kongjenitale (gjenetike)%2.1Problemet seksuale% 1.7
Testet për zbuloni shkaqet e infertilitetit:
Analiza e spermës është testi më i rëndësishëm në përcaktimin e shkaqeve të infertilitetit mashkullor. Testi i analizës së spermës është një test që duhet bërë fillimisht sepse është një test i lirë, i lehtë dhe efektiv. Duhet të jepet pas 3-6 ditësh abstinencë. Një enë sterile jepet nga laboratori ku do të bëhet analiza e spermës dhe sperma futet në këtë enë me anë të masturbimit. Gjatë masturbimit nuk duhet të përdoret asnjë lubrifikant. Nëse është e mundur, sperma duhet të jepet në dhoma të veçanta brenda laboratorit. Procesi i dhurimit të spermës mund ta vendosë mashkullin në një situatë shumë stresuese. Për këtë arsye, probleme të tilla si problemet e ereksionit mund të vërehen normalisht gjatë procesit të emetimit të spermës. Në raste të tilla mund të ndihmojë gruaja e burrit ose nëse ka problem me ereksionin mund të përdoren barna si Viagra. Në disa raste, dhurimi i spermës mund të bëhet edhe në shtëpi. Megjithatë, sperma duhet të sillet në laborator brenda intervalit të duhur të temperaturës (temperatura e trupit) maksimumi brenda 1 ore.
Analiza normale e spermës:
Vëllimi i spermës (ml) 1.5 -7 mlPh Vlera 7,0-8,0 Numri i spermatozoideve (milion/ml) Numri i spermatozoideve (milion/ml)> 20 milion shkalla e spermës lëvizëse (%)>50% norma e spermës lëvizëse (%)>25% numri i qelizave pyetje (milion/ml) > <5 Milion Leukocite (Million/ml)<1 MilionFigure (sipas klasifikimit Kruger)>14% Normal 4%14 Subfertile <4% Infertile
Përkufizime
AspermiMungesa e spermësOligospermia Numri i ulët i spermës në spermë Azoospermia Mungesa e spermës në spermë Asthenospermia Mungesa e spermës së lëvizshme Teratospermia Mungesa e spermës në formë normale Nekrospermia Mungesa e spermës së gjallë në spermë Leukocitospermia Prezenca e qelizave të bardha të gjakut në spermë e sperma pa akrozomë
Zbulimi i vlerave normale të spermës është zakonisht një tregues i mjaftueshëm që nuk ka faktor mashkullor. Megjithatë, në raste jonormale, testet e analizës së spermës kërkohen 2-3 herë në intervale 2-3 mujore përpara diagnozës përfundimtare.
Testet e përdorura rrallë
Analiza e spermës zakonisht është e mjaftueshme për të vlerësuar meshkujt. infertilitetit dhe nuk kërkon ndonjë analizë tjetër.Nuk ka nevojë të bëhet analiza. Testet e mëposhtme kryhen shumë rrallë.
Testi i reaksionit të aglutinimit të përzier
Një test në të cilin zbulohet prania e antitrupave antispermë. Nuk ka vend në praktikën rutinë klinike.
Testet hormonale
Vlerat e FSH, LH dhe testosteronit mund të kontrollohen te meshkujt me azoospermi. Ndërsa FSH është normale tek ata me azoospermi të tipit obstruktiv, FSH rritet në azoosperminë jo obstruktive. Nëse vlera e FSH është e ulët, në përgjithësi duhet të merren parasysh problemet në gjëndrrën e hipofizës në tru.
Testet e funksionit të spermës
Nuk ka vend në praktikën rutinë klinike.
Biopsia testikulare
Tek pacientët pa spermë në spermë (Azospermia), mund të kryhet një biopsi kirurgjikale nga testiku dhe mund të përcaktohet se në cilën fazë ndërpritet prodhimi i spermës. Megjithatë, në ditët e sotme, biopsia nuk rekomandohet përveç biopsisë që kryhet gjatë fertilizimit in vitro. Te pacientët me azoospermi hiqet përmes biopsisë inde testikulare shumë të vlefshme dhe edhe nëse në këtë ind gjendet sperma, nuk mund të përdoret në këtë fazë. Për këtë arsye, në vend të kryerjes së një biopsie te pacientët me azoospermi, përgatitja e bashkëshortëve të këtyre pacientëve për fekondim in vitro dhe aplikimi i një prej metodave të marrjes së spermës tek pacienti me azoospermi (TESE, TES. A), nëse lirohet sperma, është më e përshtatshme të kryhet direkt mikroinjektimi. Indet e mbetura mund të dërgohen në patologji për ekzaminim. Për të ripërsëritur, biopsia testikulare definitivisht nuk rekomandohet përveç fekondimit in vitro.
Ekzaminimi me ultrasonografi
Mund të jetë e nevojshme të përcaktohet nëse ka varikocele apo hidrocele.
Ekzaminimi gjenetik
>Azospermia ose Duhet të bëhet në rastet kur numri i spermës është shumë i ulët. Duhet të përcaktohet analiza e kromozomeve të mashkullit dhe nëse ai ka një mikrodelesion Y.
Trajtimi me faktor mashkullor
Trajtimi planifikohet sipas shkallës së problemit mashkullor. Ndërsa fekondimi in vitro me mikroinjeksion është i nevojshëm në problemet e rënda, në rastet e lehta, fillimisht kryhet trajtimi me inseminim. Nëse nuk arrihet suksesi me trajtimin e inseminimit, duhet të fillohet trajtimi me fekondim in vitro.
Vërejtje e rëndësishme:
Heqja kirurgjikale e varikocelës duhet të bëhet vetëm në prani të dhimbjes dhe kur ka dhimbje. dëmton shumë pamjen estetike. Edhe pse heqja e varikocelës për shkak të infertilitetit rrit pak numrin e spermës, kjo nuk rrit normat e shtatzënisë. Në prani të varikocelës, trajtimi është zakonisht vaksinimi ose fekondimi in vitro.
Lexo: 0
