Refluksi vezikoureteral, i cili ndodh në një në çdo 100 fëmijë, është shkaku më i rëndësishëm dhe më i zakonshëm i infeksioneve të traktit urinar te fëmijët. Ndërsa është më e zakonshme tek vajzat, mund të zhvillohet tek djemtë nëse trakti urinar mbyllet nga një perde e quajtur valvula e pasme e uretrës.
Në një trakt urinar normal, urina që udhëton nga veshka në fshikëz nëpërmjet ureterit të tubit urinar nuk kthehet më kurrë nga fshikëza në veshkë. Nëse kjo strukturë në kryqëzimin e ureterit dhe fshikëzës nuk është zhvilluar plotësisht në lindje, urina në fshikëz mund të kthehet në ureter dhe prej andej në veshkë. Kjo gjendje quhet refluks vezikoureteral.
Në vendin tonë, sëmundja e refluksit vezikoureteral (VUR) është përgjegjëse për pothuajse 1/3 e insuficiencës renale. Infeksionet e traktit urinar që zhvillohen në prani të VUR mund të vrasin disa zona funksionale në veshka dhe të krijojnë zona jofunksionale në veshka. Këto zona krijojnë imazhe të quajtura plagë në një skanim special të mjekësisë bërthamore të quajtur DMSA.
Për këtë arsye, te fëmijët që kanë një infeksion febril të traktit urinar ose që kanë zmadhimin e veshkave në ekografi, duhet të vendoset një kateter i hollë në fshikëz dhe duhet të injektohet një bojë në të për të kontrolluar nëse rrjedh përsëri në fshikëz. veshkave, pra duhet kryer cistouretrografia me zbrazje.
Trajtimi i refluksit vezikoureteral përfshin një gamë të gjerë trajtimesh, nga administrimi afatgjatë i antibiotikëve me dozë të ulët deri te operacioni me injeksion endoskopik (STING) dhe operacioni i hapur për të rivendosur kryqëzimin e traktit urinar (ureteroneocistostomy). Trajtimi varion në varësi të variablave si mosha e fëmijës, gjinia, shkalla e refluksit, nëse ka çrregullim të urinimit, nëse ka dëmtime të veshkave në DMSA, apo nëse ka çrregullime të tjera anatomike.
Trajtimi duhet të kryhet nga specialistë të urologjisë pediatrike me përvojë dhe informacion të detajuar duhet t'i jepet nënës dhe babait.
Ndjekja nën antibiotikë duhet të bëhet maksimumi deri në moshën 4-5 vjeç. Refluksi që vazhdon pas kësaj moshe kërkon trajtim kirurgjik. Metoda më e zakonshme e trajtimit është injektimi endoskopik i një mbushësi silikoni në kryqëzimin e traktit urinar. Kjo procedurë kërkon një periudhë të shkurtër anestezie dhe mund të kryhet pa gjak ose kateterizim. Trajtimi endoskopik është trajtimi më efektiv nga ne. Aplikohen të paktën 2 seanca dhe në rastet e pasuksesshme preferohet kirurgjia e hapur.
Kirurgjia e hapur mund të kërkojë shtrimin në spital për 1-3 ditë. Pacientët mund të kenë nevojë të vendosin një kateter në traktin urinar dhe të qëndrojnë të kateterizuar për 1-7 ditë.
Lexo: 0
