Hypospadias është një nga anomalitë më të zakonshme të sistemit urinar tek djemtë. Është parë në një nga 250 djemtë. Shkaktohet nga faktorë hormonalë dhe gjenetikë. Në mënyrë tipike, karakterizohet nga mungesa e lafshës që mbulon glansin e penisit përpara dhe hapjen e urinës në çdo nivel përpara drejt rrënjës së penisit, në vend të majës së penisit ku duhet të jetë. Përkufizohet si 'profeti i rrethprerë', 'gjysmë i rrethprerë', 'vrimë e dyfishtë' mes njerëzve
Si zhvillohet?
Megjithëse? Shkaku i saktë i zhvillimit nuk dihet, parashikohet të zhvillohet nën ndikimin e faktorëve gjenetikë, hormonalë dhe mjedisorë gjatë zhvillimit në mitër annr. Gjatë zhvillimit, trakti urinar (uretra) kalon përgjatë penisit dhe shtrihet deri në majë të penisit. Për shkak të ndërprerjeve gjatë këtij zhvillimi, zgjatja nuk është e plotë dhe ndalet kudo para se të arrijë në majën e penisit. Ky vend bëhet vendi ku hapet vrima urinare. Kur zhvillimi nuk është i plotë, lafsha në këtë pjesë gjithashtu zhvillohet në mënyrë jo të plotë dhe ndodh një gjendje gjysmë synet.
Një shkak gjenetik mund të gjendet vetëm në 30% të fëmijëve me hipospadia. Probabiliteti që vëllai i një fëmije me hipospadia të jetë hipospadia është 9-17%. Vonesa e zhvillimit gjatë zhvillimit në mitër, pamjaftueshmëria e placentës, lindja e parakohshme dhe me peshë të ulët dhe lindja pas fekondimit in vitro rrisin rrezikun e hipospadisë.
Si të diagnostikoni. ?
Hipospadias zakonisht identifikohet lehtësisht në kohën e ekzaminimit të parë pas lindjes. Është evidente se lafsha mungon në pjesën e përparme, uretra është më e ulët se maja e penisit dhe në disa raste, lakimi i penisit (kordee).
Në disa raste, megjithëse uretra është më e ulët, duke qenë se lafsha zhvillohet normalisht, kjo situatë është më e dukshme gjatë rrethprerjes kur lafsha tërhiqet poshtë. Në këtë rast, hipospadia duhet të operohet përpara se të kryhet synet.
Në disa raste më pak të zakonshme, vrima urinare është shumë më e ulët - në nivelin e testikujve, lakimi i penisit është shumë më serioz, nëse penisi është më i gjatë mund të jenë tre. Në këtë kohë, gjinia mund të jetë e vështirë për t'u përcaktuar (çrregullimi i zhvillimit seksual) dhe mund të nevojiten ekzaminime shtesë.
Çfarë llojesh ekzistojnë?
Sëmundja e hipospadisë ndahet në disa lloje sipas nivelit të hapjes së vrimës urinare. Në përgjithësi, ndahet në lloj të lehtë nëse uretra është afër majës së penisit, të mesme nëse është në pjesët e mesme dhe të rënda nëse është drejt rrënjës së penisit ose poshtë. Hipospadia e lehtë dhe e moderuar shihet në shumicën dërrmuese të fëmijëve (70%). Incidenca e tipit të rëndë është 30%. Ndërsa shkalla e hipospadisë përkeqësohet, rritet incidenca e sëmundjeve të tjera shoqëruese. Sëmundjet më të shpeshta shoqëruese janë hernia inguinale dhe testidi i padendur. Shkallët e lehta deri në mesatare shpesh nuk kanë sëmundje shtesë dhe trajtohen me kirurgji njëfazore. Megjithatë, në llojet e rënda, mund të ketë më shumë se një sëmundje shoqëruese. Në rastet e shoqëruar me një ose dy testikuj të pazbritur, fëmijët duhet të vlerësohen për Çrregullim të Zhvillimit Seksual. Rastet e rënda zakonisht kërkojnë operacione me disa faza.
Si trajtohet?
Hypospadias. Trajtimi është kirurgjik. Syneti nuk kryhet në rastet që vihen re gjatë lindjes apo më vonë. Kirurgjia pediatrike kryhet nën anestezi të përgjithshme. Nëse ka një lakim në penis, korrigjohet dhe trakti urinar zgjatet me teknika të veçanta deri në majë të penisit. Glans penisi i deformuar më parë kthehet në një formë konike normale. Më pas bëhet synetia. Një kateter silikoni përdoret për të mbrojtur traktin urinar të sapoformuar dhe për të formuar një myk gjatë operacionit. Veshja bëhet në fund të operacionit. Veshja hapet në 3-5 ditë, kateteri urinar hiqet në të gjitha 7 ditët. Në disa raste, këto kohë mund të ndryshojnë. Edhe pse format e lehta kërkojnë kirurgji njëfazore, format e rënda mund të kërkojnë kirurgji me disa faza. Pas operacionit, fëmija shtrohet në spital për një ditë. Ata shkarkohen më pas
Kur kërkohet operacioni?
Fëmijët e diagnostikuar me hipospadia duhet të operohen ndërmjet 6 muajsh dhe 18 vjeç? muaj . Para 6 muajsh, rreziku i anestezisë dhe gjatësisë së penisit k Meqenëse mund të jetë i vogël, do të ishte e përshtatshme të prisni. Përveç kësaj, duke qenë se periudha midis moshës 2 dhe 6 vjeç është periudha kur fëmijët zbulojnë identitetin e tyre seksual, çdo ndërhyrje në organin seksual në këtë periudhë mund të shkaktojë që fëmijët të preken psikologjikisht.
p>
A keni parë komplikime pas operacionit?
Mund të ketë disa komplikime? në periudhën e hershme dhe të vonë pas operacionit. Ndërsa gjakderdhja, infeksioni, edema dhe infeksioni i traktit urinar vërehen në periudhën e hershme, gjendje të tilla si fistula uretakutane, stenoza, divertikulumi dhe hapja e plagës mund të shihen në periudhën e vonë. Fistulat, të cilat janë ndërlikimet më të shpeshta afatgjata, janë situata ku trakti urinar i sapokonstruktuar hapet drejt lëkurës nga çdo vend dhe prej andej del urina. Kur zhvillohet, duhet pritur 6-12 vjet pas operacionit për ta korrigjuar.
Lexo: 0
