Gastriti i refluksit alkalik është një sëmundje që zhvillohet si rezultat i mosfunksionimit të mekanizmit të valvulës së kontrollit nervor të quajtur pilorus, i vendosur në dalje të stomakut. Meqenëse dalja e stomakut mbetet e hapur gjatë gjithë kohës, biliare e zbrazur në duoden, pikërisht afër daljes së stomakut, del në stomak, veçanërisht kur stomaku është bosh. Meqenëse biliare ka veti kimike irrituese për stomakun, struktura mbuluese e mukozës që rreshton pjesën e brendshme të stomakut shkatërrohet me kalimin e kohës dhe zhvillohet gastriti me refluks alkalik.Gastriti refluks alkalik diagnostikohet me një ekzaminim endoskopik të quajtur gastroskopia. Nuk është e mundur të mos diagnostikohet gastriti i refluksit alkalik në një gastroskopinë e kryer sipas standardeve normale. Mirëpo, për fat të keq, edhe pse pacienti ka gastrit refluks alkalik, sëmundja nuk mund të diagnostikohet në shumë gastroskopia të kryera, prandaj sëmundja tentohet të trajtohet me qasje të gabuara, pra nuk mund të trajtohet.
Në vendin tonë, spitalet universitare, spitalet shtetërore, spitalet private dhe qendrat shëndetësore private. kryhen shumë endoskopi (gastroskopia dhe kolonoskopia). Ekzistojnë disa standarde mjekësore ndërkombëtare në lidhje me mjedisin dhe metodën për kryerjen e saktë të gastroskopisë (endoskopisë së stomakut) tek pacienti.Në spitalet private dhe qendrat shëndetësore, për arsye ekonomike, në spitalet publike dhe spitalet universitare, për shkak të numrit të madh të pacientëve. , mungesa e personelit me përvojë etj. Për arsye, endoskopia kryhet shpesh jashtë standardeve të kërkuara. Për këto arsye, shumica e rezultateve të marra nuk janë aspak të sakta.
Për të kryer një endoskopi të shëndetshme dhe të saktë; Gastroskopia duhet të kryhet nën anestezi. Megjithatë, në shumë qendra gastroskopia kryhet pa anestezi, vetëm duke shpëlarë fytin e pacientit me anestezi lokale. Arsyeja për këtë është për të kursyer koston monetare të dhënies së anestezisë për pacientin dhe kohën e nevojshme për anestezi. Gjatë gastroskopisë së kryer pa anestezi, pacienti është në panik dhe mjeku nxiton për të përfunduar procedurën sa më shpejt të jetë e mundur. Nuk duhet menduar se një procedurë e tillë do të japë rezultate të shëndetshme dhe të sakta. Duhet të shpenzohet kohë e mjaftueshme për gastroskopinë, standardi ndërkombëtar është të paktën 20 minuta duke përjashtuar hyrjen. Siç kam dëshmuar personalisht, disa Shohim që endoskopia kryhet në 30 pacientë apo edhe më shumë në qendrat e endoskopisë në ditë dhe miqtë e mi mjekë janë krenarë për këto shifra. Nëse mendoni se procesi i përgatitjes së pacientit dhe pastrimit dhe sterilizimit të instrumentit të gastroskopisë zgjat të paktën aq sa vetë procedura, mund ta kryeni procedurën për një neto 4 orë në ditë brenda një periudhe pune 8-orëshe ndërmjet orës 9 të mëngjesit dhe Ora 17:00 pa asnjë pushim. Në këtë rast janë gjithsej 8 minuta për pacient në ditë. Nëse kaloni 3 minuta për ta futur atë, mjeku do të ketë 5 minuta për të ekzaminuar brendësinë, gjë që nuk është normale. Nuk tregoni kujdesin e nevojshëm gjatë gastroskopisë, nuk mund të aplikoni manovrat dhe metodat e nevojshme të ekzaminimit, si rrjedhojë nuk mund të shihni shumë gjëra brenda stomakut.
Gastroskopia varet tërësisht nga praktika dhe përvoja e syrit të personi që e kryen atë. Prandaj, është e nevojshme që një endoskopist të ketë përvojë të mjaftueshme. Në vendin tonë, shumë mjekë që kanë marrë pjesë në procedurat e endoskopisë së bashku me instruktorët e tyre gjatë asistencës, kryejnë endoskopinë në terren pas asistencës së tyre. Në spitalet e trajnimit dhe kërkimit, asistentët kryejnë tashmë gastroskopinë. Fatkeqësisht, numri i endoskopistëve me përvojë në vendin tonë është në fakt shumë i ulët. Kjo situatë e kufizon termin "Endoskopist" për personin që di të vendosë dhe heqë endoskopinë nga pacienti.
Pajisja në të cilën kryhet gastroskopia duhet të ketë pajisje dhe veçori të përshtatshme përdorimi. Sidomos në shumë qendra të sektorit privat, shumica e endoskopive kryhen duke përdorur pajisje të vjetra, të vjetruara, të cilat kanë humbur karakteristikat e tyre teknike dhe janë të paktën 15-20 vjeç. Sigurisht, rezultatet e marra nga operacionet e kryera me pajisje që nuk mirëmbahen rregullisht, që nuk pastrohen dhe sterilizohen siç duhet dhe që kanë burime të pamjaftueshme drite shpesh janë të pamjaftueshme. Arsyeja e shumicës së endoskopive të kryera nuk është vetëm gastriti me refluks alkalin, por edhe kanceri, polipi, ezofagiti, hernia hiatale, refluksi ezofageal etj. Nuk është e mundur të zbulohen shumë sëmundje serioze të stomakut në fazat e hershme. Nga ana tjetër, para gastroskopisë, pacienti mbetet i uritur dhe në këmbë për një kohë të gjatë. Një stomak që qëndron bosh dhe i drejtë për një kohë të gjatë mund të shkaktohet nga arsye fizike. Është e natyrshme që rrjedhja e biliare nuk mund të zbulohet. Për të zbuluar rrjedhjen e biliare;
1) Pacienti duhet të jetë plotësisht i relaksuar dhe presioni intra-abdominal duhet të ulet, gjë që mund të arrihet vetëm me anestezi. Kryerja e procedurës pa anestezionuar pacientin do të bëjë që rrjedhja e biliare të mos zbulohet.
2) Gjatë procedurës, pacienti duhet të qëndrojë në një pozicion shtrirë për një periudhë të mjaftueshme kohore. për të parë që ka rrjedhje biliare dhe për këtë nevojitet kohë shtesë. .
3) Përsëri, gjatë procedurës, funksioni i hapjes dhe mbylljes së valvulës pilorike është normal ose me defekt, pra nëse pilori funksionon apo jo, mund të monitorohet vetëm duke vëzhguar pilorin për një periudhë të mjaftueshme kohore. Nëse nuk e monitoroni pilorusin për një kohë të mjaftueshme, nuk mund ta shihni pilorusin që nuk funksionon. Koha e shkurtër e caktuar për procedurën bën që çrregullimi në funksionin e pilorit të mos zbulohet.
4) Në disa raste, duhet të kryhen disa teste paralajmëruese dhe manovra për të vëzhguar. pilori jofunksional, i cili kërkon kohë shtesë. Kontraksionet gastrike dhe tkurrja e pjesës së stomakut para pilorit shpesh krijojnë përshtypjen se pilori po mbyllet. Megjithatë, duke vëzhguar pilorusin pasi të ketë kaluar vala peristaltike, mund të zbulohet se pilori nuk është mbyllur. Koha e shkurtër e caktuar për procedurën na pengon të bëjmë këtë vëzhgim.
Të gjitha këto arsye që kemi përmendur më sipër çojnë në rrjedhje biliare, e cila është e pranishme në shumë pacientë, duke mos u vëzhguar dhe sëmundja e gastritit të refluksit alkalik. zbuluar. Pacienti është i pranishëm, ka ankesa, por sëmundja nuk zbulohet. Kjo situatë bën që gastriti i refluksit alkalik të duket si një sëmundje fantazmë. Shumë endoskopistë nuk marrin një biopsi të indeve (biopsi punch) nga stomaku gjatë gastroskopisë për shkak të kohës dhe mangësive në instrumentet e përdorura. Megjithatë, nëse merret një biopsi dhe rezultati patologjik i marrë pas biopsisë nxjerr në pah gastritin antral dhe metaplazinë, ky rezultat tashmë është dëshmi e pranisë së rrjedhjes së biliare. Trajtimi i gastritit me refluks alkalin është shumë i vështirë dhe shumë i lehtë. Një pacient me refluksgastrit alkalik nuk duhet të presë shumë nga trajtimi me ilaçe. PP afatshkurtër në periudhën fillestare të trajtimit Trajtimi me injeksion dhe antiacid mund të jetë i dobishëm në riparimin e dëmtimit të mukozës gastrike. Megjithatë, suksesi i trajtimit dhe zvogëlimi ose përmirësimi i ankesave të pacientit varen nga disa ndryshime që pacienti duhet të bëjë në jetën e tij.
Stomaku ynë ka disa veçori. Më e rëndësishmja prej tyre është se substancat e ngurta që hyjnë në stomak stimulojnë stomakun dhe bëjnë që të fillojnë lëvizjet e mjeljes të quajtura peristaltikë. Këto lëvizje vazhdojnë derisa stomaku të zbrazet. Kjo veçori është shumë e dobishme në trajtimin e gastritit të refluksit alkalik. Një pacient me gastrit refluks alkalik duhet të hajë diçka, por jo shumë, në intervale të rregullta prej rreth një ore, duke filluar 1 orë pas ngrënies. Disa biskota, një sanduiç i vogël, një grusht qiqrash të pjekura, disa feta frutash, etj. Këto lëndë ushqyese që hyjnë në stomak në këtë mënyrë bëjnë që stomaku të fillojë lëvizjet e mjeljes. Ndërsa përpiqet të zbrazet duke i hedhur këto lëndë ushqyese në stomak në duoden, ai gjithashtu evakuon lëngun biliar, nëse ka. Nga ana tjetër, ndërsa lëvizjet e mjeljes përpara të stomakut vazhdojnë, nuk do të ketë rrjedhje biliare prapa. Në këtë mënyrë, stomaku mbrohet nga rrjedhja e tëmthit dhe dëmtimi i shkaktuar nga biliare.
Koha që kalojmë duke fjetur pasi shkojmë në shtrat në mbrëmje është koha më e përshtatshme për tëmthin për të mbushur stomakun, pasi stomaku ynë është bosh dhe joaktiv. Çfarë mund të bëjë një pacient me refluks alkalik gjatë kësaj periudhe? Metoda më e përshtatshme për këtë është ngritja e pjesës së sipërme të shtratit të pacientit me 30 gradë, nga mesi lart. Shtrirja në një pozicion horizontal 30 gradë në vend të një pozicioni të plotë të shtrirë bën që bilia të rrjedhë poshtë në pjesët e avancuara të zorrëve, dhe jo në stomak, për shkak të efektit të gravitetit.Zbatimi i disiplinuar i këtyre dy praktikave nga pacienti është shumë më e dobishme për pacientët me refluks alkalin sesa trajtimet e gjata me ilaçe.Nga ana tjetër, përpjekja për t'i trajtuar këta pacientë me mjekim për periudha shumë të gjata kohore dhe fakti që barnat e përdorura shkaktojnë joefektivitet farmakologjik dhe efekte anësore pas një periudhe afatgjatë. përdorimi, është një tjetër aspekt i anashkaluar i çështjes. Këta pacientë trajtohen veçanërisht për mjekësinë interne dhe mjekësinë familjare. Meqenëse barnat për reduktimin e prodhimit të biliare të përshkruara nga mjekët elektronikë u përshkruhen lehtësisht pacientëve dhe përdorimi i këtyre barnave pa asnjë kufizim kohor do të shkaktojë ndërprerje në ekskretimin e shumë substancave të mbeturinave të ekskretuara me biliare, shumë efekte të padëshiruara mund të ndodhin në afat të gjatë. Mund të ketë një numër të vogël pacientësh që nuk mund të përfitojnë nga këto metoda. Për këta pacientë ekziston edhe opsioni kirurgjik, pra opsioni i operacionit. Shumë mjekë internistë dhe mjekë të familjes ofrojnë mundësinë e operacionit për pacientët me gastrit me refluks alkalik, i cili nuk mund të trajtohet mjekësisht, si ndërhyrje të padobishme. Kjo shpifje për operacionet e gastritit me refluks alkaline është se zbrazja e stomakut pas operacionit është e shpejtë dhe për këtë arsye rregullat e dietës që duhet të ndjekë pacienti që i nënshtrohet operacionit. Megjithatë, duke qenë se valvula e daljes gastrike të një pacienti me gastrit me refluks alkaline është vazhdimisht e hapur, stomaku i pacientit mund të të jetë bosh edhe nëse operacioni nuk kryhet. Ai ejakulon shpejt dhe edhe nëse nuk ka operacion, duhet të ndjekë të njëjtat rregulla ushqyese. Nga ana tjetër, zgjerimi i zonave të aplikimit, veçanërisht i kirurgjisë laparoskopike, ka ndryshuar ndjeshëm teknikat kirurgjikale që mund të kryhen për gastritin me refluks alkalik, duke mundësuar që operacionet të kryhen me rrezik dhe shkallë shumë më të ulët të komplikimeve.
Lexo: 0
