Endometrioza (Cist çokollatë)

Endomtrioza, e njohur gjerësisht si kist çokollate, e cila prek femrat e moshës riprodhuese, veçanërisht në grupmoshën e re, është një sëmundje që haset shpesh, por për të cilën niveli i ndërgjegjësimit është i ulët në vendin tonë.Është një sëmundje që manifestohet me simptoma të dhimbjes së legenit gjatë marrëdhënieve seksuale, dhimbje gjatë menstruacioneve dhe infertilitetit.

p>

Shihet në 5 përqind të të gjitha grave, 10-20 përqind në gratë e moshës riprodhuese dhe 30-50 vjeç. për qind në gratë që nuk mund të kenë fëmijë. Rreziku rritet sidomos në vitet '30. Ekziston një probabilitet i lartë i përsëritjes pas trajtimit.

Endometri (shtresa e brendshme e mitrës) trashet gjatë çdo periudhe menstruale dhe bëhet gati që embrioni të vendoset dhe zhvillohet. . Nëse qeliza vezë e lëshuar nga vezoret nuk fekondohet, shtresa e brendshme e trashur e mitrës dëbohet nga trupi së bashku me pak gjak pas një kohe të caktuar.

Gjatë periudhës së gjakderdhjes, gjaku menstrual rrjedh në mënyrë jonormale. prapa dhe pak gjak bartet në zgavrën e barkut.Mund të jetë e mundur. Kjo bën që qelizat e endometriumit të vendosen kudo në vijën ku transportohet gjaku dhe të sillen njësoj si shtresa e brendshme e mitrës (duke trashur dhe derdhur me pak gjak çdo muaj). Mbetjet e kësaj gjakderdhjeje mund të grumbullohen me kalimin e kohës dhe të shkaktojnë reaksione inflamatore, ngjitje ose formim masiv në vendet ku ato vendosen.

Si rezultat i vendosjes së qelizave endometrium në vezore, pjesa e brendshme shpesh ngjan me ngjyrën e çokollatës së shkrirë. Formohen struktura që janë të mbushura me një lëng që i ngjan një kisti dhe quhen kist çokollate (endometrioza) për shkak të kësaj ngjashmërie.

Kisti i çokollatës shpesh shfaqet në çdo kohë. në zonën kronike të legenit (në pjesën e poshtme të barkut ose në ijë) dhimbje ose dhimbje të thella gjatë marrëdhënieve seksuale; Është simptomë e dhimbjeve të forta gjatë menstruacioneve. Dhimbjet e ndjera gjatë periudhës menstruale janë dhimbje që nuk mund të trajtohen me përdorimin e qetësuesve të thjeshtë.

Dhimbjet ndodhin për shkak të faktorëve të ndryshëm. Për shkak të gjakderdhjes së shkaktuar nga endometrioza (sëmundja që shfaqet si pasojë e vendosjes së shtresës së brendshme të mitrës diku jashtë mitrës) Reaksionet inflamatore që ndodhin mund të shkaktojnë dhimbje. Dhimbjet e forta menstruale që nuk i përgjigjen trajtimit dhe ndihen në çdo periudhë menstruale janë për shkak të këtyre reaksioneve inflamatore.

Dhimbjet ndodhin për shkak të mbetjeve të formuara për shkak të gjakderdhjes së vatrave të endometriozës, duke formuar ngjitje midis organeve përreth. dhe indet mund të ndodhin gjithashtu. Dhimbja kronike e legenit ose dhimbja e ndjerë gjatë marrëdhënieve seksuale shkaktohet nga këto ngjitje.

Shkaku themelor i ankesave për infertilitet (infertilitet ose pamundësi për të mbetur shtatzënë) ose parregullsi menstruale mund të jetë një kist çokollate.

Ngjitjet e shkaktuara nga mbetjet e gjakderdhjes mund të shkaktojnë bllokim të tubave ose ndërprerje të funksioneve të skajeve të tubave fallopiane. Si rezultat, qeliza vezë e lëshuar nga vezorja nuk mund të kalojë në tubin fallopian ose nuk mund të përparojë në tubin e bllokuar. Kjo shkakton infertilitet.

• Qasjet e trajtimit të endometriozës

Për gratë që ankohen për dhimbje: Trajtimi më efektiv për këta pacientë është kirurgjia janë aplikime. Kryerja e ndërhyrjes kirurgjikale në mënyrë laparoskopike konsiderohet të jetë më e favorshme për sa i përket rezultateve të marra dhe komoditetit të pacientëve, krahasuar me operacionin e hapur që kryhet me hapjen e zonës së barkut.

Sot, laparoskopia konsiderohet si floriri. standarde në trajtimin e cisteve të çokollatës. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale duhet të hiqet kisti i çokollatës, të hapen ngjitjet e krijuara dhe të eliminohen vatra të tjera të endometriozës. Për të mos dëmtuar kapacitetin ovarian të pacientit gjatë operacionit, duhet pasur kujdes që të përdoren metoda sa më atraumatike. Endometrioza e thellë, veçanërisht në zonën e septumit rektovaginal, midis pjesës së pasme të mitrës dhe zorrës së trashë, mund të jetë anashkaluar gjatë operacionit. Në këtë rast, edhe nëse pacienti i nënshtrohet operacionit, dhimbja nuk largohet. Për këtë arsye, kjo zonë duhet të rishikohet me kujdes kur kryhet laparoskopia.

Tek gratë që kanë vetëm një kist dhe nuk kanë ankesa të tjera: Në këto grupe pacientësh, qasja më e mirë e trajtimit do të ishte mbajtja e kistit. nën vëzhgim për një periudhë të caktuar kohore pa iu drejtuar ndërhyrjes kirurgjikale. ir. Megjithatë, nëse analizat e gjakut tregojnë se niveli i Ca125 i markerit tumoral është i lartë ose diametri i kistës së çokollatës i kalon 5 cm, mund të merret një vendim për ndërhyrje kirurgjikale. Para ndërhyrjes kirurgjikale duhet vlerësuar kapaciteti ovarian i pacientit me ultratinguj dhe matje AMH. Nëse si rezultat i këtij vlerësimi konstatohet se kapaciteti ovarian i gruas është i ulët dhe gruaja është pa fëmijë, duhet të shmanget sa më shumë ndërhyrja kirurgjikale. Në pacientët me këtë gjendje, matjet e Ca125 duhet të bëhen çdo 3-6 muaj. Tek gratë që kanë fëmijë ose nuk duan të kenë fëmijë në të ardhmen, kisti duhet të hiqet kirurgjik.

Tek gratë që ankohen se nuk mund të mbeten shtatzënë: Në Këta pacientë, së pari duhet të vlerësohet rezerva ovariane. Nëse konstatohet se kjo rezervë është e mjaftueshme, nëse kisti është i njëanshëm, duhet bërë laparoskopia dhe më pas pritet që gruaja të mbetet shtatzënë në mënyrë spontane për 6-12 muaj, në varësi të moshës së gruas. Tek gratë me rezervë të dobët të vezoreve, veçanërisht ato mbi 38 vjeç ose nëse kisti është dypalësh, trajtimi më i mirë është fertilizimi in vitro. Studimet mbi këtë temë kanë zbuluar se rezultatet e trajtimit të fekondimit in vitro nuk janë të ndryshme tek gratë me ose pa kiste çokollate. Megjithatë, rekomandohet të mos hyni në kist gjatë mbledhjes së vezëve gjatë trajtimit të fekondimit in vitro. Nëse kjo nuk merret parasysh, domethënë nëse një gjilpërë hyn në kist, mund të ketë një rritje të rrezikut të infeksionit dhe abscesit ovarian.

Për gratë që përjetojnë dështime të përsëritura në trajtimin e fekondimit in vitro. dhe kanë kiste çokollate: Nuk ka konsensus se cilat metoda trajtimi duhet të aplikohen për këta pacientë. Për gratë që kanë përjetuar tre ose më shumë dështime të fekondimit in vitro, mund të rekomandohet heqja kirurgjikale e kistës së çokollatës. Ndër grupet e pacientëve tek të cilët është aplikuar kjo metodë, shtatzënia spontane është arritur në masën 50% pas laparoskopisë.

Tek gratë që kanë ende kiste pas laparoskopive të përsëritura: Komplikimet e kirurgjisë laparoskopike janë të larta në të tilla. grupet e pacientëve. Nëse pacienti nuk ankohet për dhimbje, atëherë Rekomandohet të ndiqet nga afër. Për gratë që nuk duan të kenë fëmijë dhe ankohen për dhimbje, heqja e mitrës dhe vezoreve mund të jetë e nevojshme. Nëse pacientët duan të kenë fëmijë, mund të aplikohet trajtimi me fekondim in vitro. Megjithatë, tubat e pacientëve duhet të vlerësohen përpara këtij trajtimi. Sepse pas ndërhyrjeve të përsëritura kirurgjikale, bllokimi i tubit mund të ndodhë për shkak të ngjitjeve që ka të ngjarë të formohen te pacientët. Ky faktor mund të bëjë që mundësia e një gruaje për shtatzëni të ulet edhe me fekondim in vitro. Kur zbulohet obstruksion në tuba, mund të jetë e nevojshme të hiqet në mënyrë laparoskopike ose të mbyllet nga zona ngjitur me mitrën. Nëse laparoskopia mbart një rrezik të lartë për pacientët, atëherë mund të përdoren teknikat e sterilizimit histeroskopik.

• Trajtimet e përdorura për kistin me çokollatë

Vëzhgim: Kjo qasje trajtimi kryhet duke monitoruar nga afër kistin tek pacientët që nuk kanë ndonjë ankesë. Duke qenë se nuk ka shumë ankesa për kistet e çokollatës, veçanërisht në fazat e hershme, kisti mund të hiqet kirurgjik për të parandaluar që rezerva ovariane e gruas të ndikohet negativisht.
Trajtimet medikamentoze: Në këtë trajtim , dhimbja e pacientit tentohet të zvogëlohet. Kur ilaçet kundër dhimbjeve të rekomanduara për të reduktuar dhimbjet e dhimbshme menstruale nuk janë të dobishme, fillohen trajtime të tjera.
Terapia hormonale: Hormonet e administruara nga jashtë te pacientët mund të jenë efektive në reduktimin ose eliminimin e efekteve të endometriozës. Për shkak të rritjes dhe uljes së niveleve të hormoneve gjatë çdo cikli mujor menstrual, indi endometrial trashet, derdhet dhe rrjedh gjak. Rritja e këtij indi mund të ngadalësohet ose formimet e reja mund të parandalohen me medikamente hormonale të jashtme. Megjithatë, kjo qasje ndaj trajtimit të kisteve me çokollatë nuk është një zgjidhje e përhershme për pacientët. Sepse pas ndërprerjes së terapisë hormonale, çrregullimet tek pacientët fillojnë të përsëriten.
Trajtimet kirurgjikale: Ky trajtim mund të aplikohet kryesisht për pacientët me ankesa të forta dhimbjeje. Preferohet kirurgjia laparoskopike në vend të operacionit të hapur. Për aplikimin e kësaj metode merret parasysh mosha e pacientit, do apo jo fëmijë, ashpërsia e ankesave të tij dhe gjendja e kistit. shpresa merret parasysh. Megjithëse trajtimi më efektiv për kistin e çokollatës është operacioni, ky trajtim nuk mund të parandalojë përfundimisht rishfaqjen e kistit.
Trajtime të kombinuara: Në këto trajtime, pacientëve u jepet trajtim medikamentoz, trajtim kirurgjik dhe të tjera trajtimet së bashku.
Heqja e mitrës dhe vezoreve: Në rastet kur kisti i çokollatës ka efekte të rënda tek pacienti, nëse pacienti nuk dëshiron të ketë sërish fëmijë, heqja e mitrës. dhe përdoret vezoret. Në këtë mënyrë rregullohet cilësia e jetës së pacientëve. Rishfaqja e cisteve të çokollatës nuk është e mundur pas trajtimit.
Metodat riprodhuese të asistuara si trajtimi i fekondimit in vitro: Këto trajtime aplikohen përpara trajtimit kirurgjik nëse gratë duan të kenë fëmijë. Sepse operacioni mund të shkaktojë një ulje të kapacitetit ovarian.

 

_{Lexo: 0}