Rektumi është emri i 15 cm të fundit të zorrës së trashë dhe kanceret që zhvillohen këtu quhen kancer rektal.
Defekim i vështirë, gjakderdhje rektale, rrallim i diametrit të jashtëqitjes, diarre. ose sulmet e kapsllëkut, ndjenja e evakuimit jo të plotë, etj. Edhe pse shkakton simptoma, mund të zbulohet edhe tek disa pacientë gjatë kolonoskopive të depistimit ose testeve të tilla si tomografia, MRI ose PET-CT të marra për një qëllim tjetër.
Metoda kryesore diagnostike është ekzaminimi kolonoskopik. Në kolonoskopi, një biopsi (heqja e një pjese) bëhet nga indi i tumorit për të siguruar një mostër indi për ekzaminim patologjik.
Përveç kësaj, mund të kuptohet nëse tumori është në një fazë shumë të hershme ose jo, dhe mund të shihet nëse ka një lezion shoqërues në pjesë të tjera të zorrës së trashë ose sindromën e polipozës familjare.
Para planifikimit të trajtimit të kancerit rektal, duhet bërë stadimi, si në çdo pacient me kancer. Në fazën e kancerit të zorrës së trashë:
-
Imazhi i rezonancës magnetike të legenit (MR) (duhet të merret në një kënd të veçantë për rektumin),
-
MRI e sipërme të barkut
-
Duhet të kryhet tomografia e kraharorit (mushkërive).
PET-CT nuk rekomandohet në mënyrë rutinore. për stadifikimin e kancerit rektal, vetëm për metastaza (përhapje, Rekomandohet për vlerësimin e pacientëve me dyshime për spërkatje.
Në pacientët të cilët nuk kanë sëmundje të fazës së avancuar (faza e hershme), ultratingulli endorektal (EUS/ERUS) mund të përdoret për të vlerësuar përhapjen e tumorit në murin e rektumit.
Mund të përdoren vlerat e gjakut të koduara si CEA dhe Ca 19-9. Edhe pse nuk përdoret në stadim, rekomandohet studimi i tij në momentin e diagnozës fillestare për të parashikuar ecurinë e sëmundjes dhe për të monitoruar rikthimin pas trajtimi.
Trajtimi i kancerit të rektumit planifikohet sipas fazës së tumorit, si në çdo tumor gastrointestinal. Më poshtë mund të shihni opsionet kryesore të trajtimit sipas fazave:
Faza 1:
-Ndërhyrja kolonoskopike (diseksioni submukoz endoskopik - ESD)
-Transanal minimalisht invaziv Qasja (Vizioni me ndërhyrjen e instrumenteve kirurgjikale përmes kanalit anal poshtë)
- Kirurgjia kolorektal (e hapur, laparoskopike, robotike)
Faza 2:
- Kirurgjia kolorektal (e hapur, laparoskopike, robotike)
p>
-Kirurgji pas radioterapisë
Faza 3:
-Radioterapia ± Kimioterapia -- Kirurgjia kolorektal -- Kimioterapia
Faza 4: (Metastaza e organeve të largëta)
- Kimioterapia
Terapia shtesë në varësi të rajoni ku zhvillohet metastaza mund të merren parasysh trajtimet. Në pacientët me vetëm metastaza në mushkëri ose vetëm në mëlçi, nëse ato mund të hiqen të gjitha, mund të planifikohet njëherazi ose në kohë të ndryshme kirurgjia rektale dhe heqja e metastazave. Në pacientët me metastaza peritoneale (të brendshme të barkut), HIPEC (kimioterapia e nxehtë) mund të aplikohet së bashku me kirurgjinë citoreduktive pas kimioterapisë ose menjëherë pas diagnozës. Ndërhyrjet kirurgjikale mund të planifikohen edhe në rast të metastazave të njëkohshme në shumë rajone.
Planifikimi i trajtimit në të gjitha fazat kryhet nga këshilli multidisiplinar onkologjik, ku marrin pjesë kirurg kolorektal, onkologji mjekësore, onkologji rrezatuese, patolog, radiolog. dhe degë të tjera përkatëse, duke marrë parasysh karakteristikat e pacientit dhe tumorit. dhe duhet të vendoset në dritën e të dhënave aktuale shkencore.
Vendndodhja e rektumit në legen (kocka e kofshës) është një Faktori që e bën të vështirë operacionin për kancerin e rektumit. Përpara rektumit janë fshikëza, prostata, anash enët dhe nervat që ushqejnë sistemin gjenital dhe urinar, traktin urinar (ureterin), dhe në pjesën e pasme ka shumë vena përpara kockës së kofshës. Ndërsa përpjekja për të qëndruar larg këtyre strukturave parandalon dëmtimet e mundshme, mund të shkaktojë këputjen e mbështjellësit të rektumit dhe prishjen e rregullave të kirurgjisë onkologjike. Nga ana tjetër, prerja shumë larg për të mbrojtur këllëfin e rektumit mund të çojë në lëndime të strukturave përreth, gjë që mund të çojë në operacione shtesë, gjakderdhje serioze që mund të jetë kërcënuese për jetën ose mosfunksionim të lidhur me seksualitetin dhe urinimin.
Me kusht që të ndiqen të gjitha këto rregulla kirurgjikale, operacioni i kancerit rektal mund të kryhet me metodën tradicionale (të hapur), laparoskopike ose robotike.
Lexo: 0
