Pacientët me indeks të masës trupore mbi 40 kg/m2 duhet të trajtohen me kirurgji pa kërkuar ndonjë arsye tjetër. Pacientët me një indeks të masës trupore mbi 35 kg/m2 dhe një sëmundje që mund të trajtohet me ndërhyrje kirurgjikale mbi obezitetin, si diabeti, hipertensioni, sëmundja e arterieve koronare ose apnea e gjumit, janë gjithashtu kandidatë të përshtatshëm për operacionin e obezitetit.
Indeksi i masës trupore 30. Pacientët në diapazonin -35 kg/m2 janë gjithashtu kandidatë për kirurgji metabolike. Nëse këta pacientë kanë një sëmundje të tillë si diabeti, hipertensioni, sëmundjet e zemrës ose apnea e gjumit, duhet të kryhen operacione për të trajtuar këtë sëmundje shoqëruese. Federata Ndërkombëtare e Kirurgjisë së Obezitetit (IFSO) dhe Shoqata Amerikane për Kirurgjinë Metabolike Bariatrike (ASMBS) rekomandojnë kirurgjinë për këta pacientë në udhëzuesin e tyre të trajtimit, kështu që këta pacientë trajtohen me kirurgji jashtë vendit. Në Turqi, SSI nuk e ka pranuar ende këtë situatë si kërkesë për operacion. Për këtë arsye, ndonëse kirurgjia nuk është përhapur gjerësisht tek këta pacientë, është dëshmuar qartë se është e dobishme.
Në këtë metodë, me një mjet endoskopi vendoset një tullumbace e zbrazët në stomak. Më pas, tullumbace fryhet dhe krijon një ngopje në stomakun e pacientit, duke siguruar një ndjenjë ngopjeje. Kjo metodë nuk është një operacion. Nuk kërkon anestezi të përgjithshme, nuk kërkon kushte të sallës së operacionit, nuk kërkon asnjë prerje dhe nuk shkakton ndryshime anatomike ose hormonale. Megjithatë, rekomandohet që balonat ekzistuese të mbeten të sigurta për një maksimum prej 1 viti. Komplikime të tilla si ulçera e stomakut ose duodenale dhe pengesat e zorrëve si rezultat i shpërthimit të balonit mund të ndodhin për shkak të qëndrimit të balonave për periudha më të gjata kohore. Efekti i balonës nuk është i përhershëm. Në shumicën e rasteve, kur tullumbace hiqet, pacientët rifitojnë peshën që kanë humbur. Dihet se është efektiv në disa pacientë që nuk janë shumë obezë (indeksi i masës trupore 30-35 kg/m2). Megjithatë, nuk duhet harruar se është një zgjidhje e përkohshme.
Ka shumë metoda kirurgjikale që mund të ndahen përafërsisht në 3 grupe.
Operacione për uljen e vëllimit të stomakut. : Kirurgjia gastrike me mëngë (gastrektomia e mëngës): Operacioni më i njohur dhe më i zakonshëm në mesin e operacioneve që kufizojnë vëllimin është gastrektomia e mëngës. Në këtë operacion, stomaku kthehet në një tub të hollë dhe lejohet një sasi më e vogël ushqimi. arrihet ngopja. Përveç kësaj, hormoni grelin, i quajtur hormoni i urisë, sekretohet nga një pjesë e stomakut. Meqenëse kjo pjesë hiqet në masë të madhe me operacionin e gastrektomisë së mëngës, oreksi zvogëlohet, kështu që pacientët me gastrektominë me mëngë bëhen më pak të uritur dhe ngopen më shpejt. Rripi gastrik: (Rripi gastrik i rregullueshëm): Në këtë metodë, volumi rreth stomakut zvogëlohet.Vendoset një kapëse silikoni që mund të rritet ose ulet dhe synohet të zvogëlohet vëllimi i stomakut në dispozicion të pacientit. Meqenëse nuk shkakton ndryshime hormonale, shkalla e suksesit të saj është gjetur të jetë më e ulët se operacionet e tjera. Për shkak të shkallës së lartë të komplikimeve, ai nuk përdoret më përveç në raste shumë të veçanta. Plikimi gastrik: Bazohet në parimin e uljes së vëllimit të stomakut duke u palosur në vetvete. Ajo mbeti një metodë trajtimi eksperimentale dhe nuk është përhapur gjerësisht. Operacionet që dëmtojnë përthithjen e ushqimit: Këto janë operacione që pengojnë ushqimin të hyjë në një pjesë të zorrëve të vogla. Qëllimi i këtyre operacioneve është nxjerrja e ushqimit të marrë pa u përzier me gjakun pasi të hyjë në trup. Operacionet e krijuara duke kombinuar dy metodat e para Bypass gastrik (Roux-en Y Gastric Bypass) : Në këtë metodë, stomaku reduktohet në vëllimin e një gote çaji dhe më pas zorrët e holla lidhen me stomakun. Si vëllimi i stomakut zvogëlohet dhe ushqimi kalon nëpër disa nga zorrët e vogla pa u tretur. Ky operacion është kryer për obezitetin për mbi 40 vjet dhe rezultatet e tij afatgjata janë të njohura. Është metoda kirurgjikale që konsiderohet standardi i artë në trajtimin e obezitetit. Mini Bypass gastrik: Arrihet duke bërë një tub gastrik dhe duke lidhur zorrët e holla me këtë stomak të vogël. Është treguar shumë efektive në trajtimin e obezitetit dhe veçanërisht diabetit. Mund të jetë i rrezikshëm administrimi i biliare tek pacientët që ka të ngjarë të rrjedhë në stomak dhe ezofag. Ndarja e dyfishtë transit: kryhet operacioni i mëngës gastrike dhe zorrët e vogla janë të lidhura me këtë tub, duke synuar disa prej tyre. ushqimi të kalojë përmes rrugës normale dhe pjesa tjetër të kalojë përmes rrugës alternative. Në këtë metodë, ushqimet që kalojnë në rrugën normale pritet të mbrojnë pacientin nga mangësitë e vitaminave dhe mineraleve që do të zhvillohen në të ardhmen. Ushqimet që do të kalojnë përmes rrugës alternative rrisin gjithashtu nivelet e sheqerit në gjak. Ai synon të ndihmojë pacientin të kontrollojë hormone të ndryshme. Edhe pse është një metodë kirurgjikale relativisht më e re në krahasim me metodat e tjera, rezultatet e saj të hershme janë premtuese. Fatkeqësisht, nuk kemi informacion të mjaftueshëm për rezultatet e vonshme. Megjithëse janë përshkruar shumë lloje të operacioneve, si bypass duodenoileal, bypass jejuno-ileal, interpozicioni ileal, këto operacione kryhen në mënyrë shumë selektive. në një numër shumë të vogël pacientësh, kështu që efektet dhe efektet e padëshiruara të tyre janë të kufizuara.Për efektet e tij afatgjata nuk kemi aq informacion sa operacionet e tjera. Operacione të tilla mund të përshkruhen si operacione eksperimentale premtuese dhe jo si një metodë e mrekullueshme shpëtimi.
Sëmundjet e kyçeve si diabeti, hipertensioni, apnea e gjumit, astma, çrregullimet e kolesterolit, mëlçia e yndyrshme, përdhes, hernia diskale, madje edhe migrena mund të përmirësohet me ritme të ndryshme. Mundësia e zhvillimit të kancerit të gjirit dhe mitrës tek pacientet femra ulet ndjeshëm. Gjithashtu, zvogëlohet mundësia e zhvillimit të kancerit të ezofagut, kancerit të veshkave, kancerit të pankreasit dhe kancerit të zorrës së trashë. Për më tepër, rreziku i sulmit në zemër zvogëlohet. Lexo: 0
