Pacemakers kardiak janë pajisje elektronike të vendosura në trup për të korrigjuar çrregullimet e ritmit dhe sistemit të përcjelljes së zemrës.
Cilat janë funksionet e zemrës?
Zemra është një organ shumë i rëndësishëm për jetën tonë. Qarkullimi i gjakut në trupin tonë dhe ushqimi i indeve varen nga funksionimi i rregullt i zemrës sonë. Zemra përbëhet nga inde muskulore, përafërsisht sa grushti i një personi dhe peshon gjysmë kilogram. Ka katër hapësira. Dy dhomat në krye quhen atrium i djathtë dhe i majtë (auricle), dhe dy dhomat më poshtë quhen barkushe të djathtë dhe të majtë. Midis atriumit të djathtë dhe barkushes së djathtë ndodhet valvula trikuspidale. Venat kryesore superiore dhe inferiore (Vena cava) hapen në atriumin e djathtë. Arteria pulmonare del nga barkushja e djathtë.
Valvula pulmonare ndodhet në grykën e arteries pulmonare. Midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë ndodhet valvula mitrale. Katër venat (venat pulmonare) që vijnë nga mushkëritë hapen në atriumin e majtë. Arteria kryesore lind nga barkushja e majtë, aorta.Ndërmjet barkushes së majtë dhe arteries kryesore ndodhet valvula e aortës. Arteriet sjellin gjak të pastër të oksigjenuar në trupin tonë. Arteria pulmonare mbart gjakun e ndotur që kthehet nga trupi në mushkëri për t'u pastruar. Gjaku i pastruar në mushkëri kthehet në atriumin e majtë dhe në barkushen e majtë nëpërmjet venave pulmonare. Gjaku i hedhur nga barkushja e majtë në aortë dhe degët e saj arrin në të gjithë trupin dhe indet tona ushqehen në këtë mënyrë.
Gjaku qarkullon në trupin tonë me tkurrje dhe relaksim të rregullt të zemrës. Gjatë tkurrjes së zemrës (sistolë), gjaku në zemër pompohet në arterie. Gjatë relaksimit dhe zgjerimit të zemrës (diastole) pas tkurrjes, gjaku kthehet në zemër përmes venave. Pompimi i gjakut në enët me anë të tkurrjes së zemrës quhet rrahje e zemrës (puls). Shkalla e qarkullimit sigurohet edhe nga zemra sipas nevojave të trupit tonë.
Pacemakers (Cardiac Pacemakers)
Korrigjimi i çrregullimeve të sistemit përcjellës dhe veçanërisht bradikardia është jetik. Për të korrigjuar bradikardinë dhe për të kryer më mirë aktivitetet e përditshme, në trup ngjiten instrumente të quajtura stimulues kardiak. stimulues kardiak Këto janë pajisje elektronike të përbëra nga dy pjesë.
GJENERATORI PULSI Pjesa që gjeneron një paralajmërim
PLOMI ose ELEKTRODA Pjesa që jep mesazhin
Gjeneratori i pulsit përbëhet nga një bateri dhe një qark elektronik. Bateria është zakonisht litium. Qarku elektronik është një kompjuter i vogël në miniaturë. Janë instaluar programe të ndryshme. Nëse dëshironi, ndryshimet e programit mund të bëhen me ndihmën e magneteve. Energjia nga bateria kthehet në pulse të vogla elektronike dhe arrin në zemër përmes plumbit. Qarku elektronik kontrollon kohën dhe intensitetin e impulseve elektrike të transmetuara në zemër.
Plumbi (=Elektroda) siguron transmetimin midis zemrës dhe gjeneratorit të pulsit. Është një tel i izoluar, i bërë zakonisht nga poliuretani.
Stimulimi kryen dy funksione të rëndësishme.
A - Stimulimi Për të dhënë një paralajmërim me shpejtësinë e dëshiruar kur nuk ka stimulim në zemër ose kur është i ngadalshëm, B - PERCEPTIMI ose NDJEJJA Ndjenja e aktivitetit natyror të zemrës, monitorimi i saj dhe nxjerrja e një paralajmërimi në varësi të situatës. Me fjalë të tjera, gjeneratori i pulsit nuk gjeneron një paralajmërim nëse zemra ka ritmin e vet. Këto kushte korrigjohen vetë. Futet për të ruajtur ritmin e pacientit dhe për të vazhduar jetën e tij derisa të shërohet.
Përbëhet nga një kuti kardiak dhe një plumb special. Plumbi vendoset në zemër përmes një vene (nga qafa, krahu ose ijë). Skaji tjetër i telit është i lidhur nga jashtë me kutinë e stimuluesit kardiak. Ky lloj stimuluesi kardiak të vendosur përkohësisht mund të hiqet lehtësisht kur gjendja e pacientit përmirësohet.
2- Stimulues i përhershëm: Këta stimulues kardiak vendosen përgjithmonë në trup.
Pacemaker aplikohet në dy mënyra.
A - Rruga endokardial : Këtu elektroda kalon nëpër një venë dhe vendoset në zemër. Procedura kryhet me anestezi lokale B - Rruga epikardiale: Elektroda ngjitet drejtpërdrejt me muskulin e zemrës me qepje. Ky aplikim bëhet me anestezi të përgjithshme. Preferohet rrallë në disa raste kur nuk mund të kryhet aplikimi endokardial. Anestezia lokale aplikohet në kushte krejtësisht sterile. Gjatë procedurës, mjeku dhe personeli ndihmës duhet të mbahen steril, si në kushtet e sallës së operacionit. Ata kanë një kapak në kokë dhe një maskë në gojë. Sipërfaqja e përparme e gjoksit pastrohet me solucione speciale dhe mbulohen perde sterile. Pacemaker zakonisht vendoset nën klavikulën në kraharorin e majtë (mund të jetë në anën e djathtë). Duke bërë matje të quajtura matje e pragut, kontrollohet gjendja e plumbit që percepton stimulin dhe nxjerr stimulin. Nëse është e përshtatshme, prizat lidhen me indet dhe venat në vendin e prerjes. Fundi tjetër i plumbit lidhet me gjeneratorin e pulsit, gjeneratori vendoset në një xhep të përgatitur posaçërisht nën lëkurë dhe lëkura mbyllet. Përdoret vetëm një plumb.
Stimulimi me dy dhoma ose me dy dhoma: stimulohen si atriumi i djathtë ashtu edhe barkushja e djathtë e zemrës. Dy plumba vendosen në atriumin e djathtë dhe në barkushen e djathtë.
Stimulimi bi-ventrikular me tre dhoma: Është një formë e veçantë stimulimi që përdoret në dështimin e zemrës. Tre priza vendosen në atriumin e djathtë, barkushen e djathtë dhe sinusin koronar. Në këtë rast, atriumi i djathtë, barkushe e djathtë dhe barkushe e majtë stimulohen.
Koha e funksionimit të përhershëm të stimuluesit kardiak është zakonisht 1-2 orë. Në disa raste, vendosja e sinusit koronar dhe vendosja e plumbit mund të zgjasë 3-4 orë në futjen e stimuluesve kardiak me tre dhoma.
Cilat janë problemet që mund të shfaqen gjatë vendosjes së përhershme të stimuluesit kardiak dhe Cilat janë rreziqet e procedurës?
Është një procedurë kirurgjikale. Gjatë këtij aplikimi mund të ketë disa situata të padëshiruara, të cilat ne i quajmë disa komplikime. Spitali ynë ka një përvojë të lartë në këtë fushë. Që nga viti 1989, më shumë se 5000 pacientë janë implantuar me sukses me stimulues kardiak. Shkalla e komplikimeve është e papërfillshme.
Përqindja e komplikimeve kryesore vitale është e ulët në këto ndërhyrje. 1-5%. Ky lloj komplikimesh; Tamponada perikardiale është pneumotoraks dhe lëndim vaskular.
Tamponada perikardiale: vendosja e plumbit shihet veçanërisht gjatë vendosjes së plumbave të përdredhur. Elektroda hyn në mes të membranës së zemrës, duke dëmtuar dhe shpuar indin e zemrës. Në këtë kohë, gjaku mblidhet midis gjetheve të perikardit. Sipas sasisë së lëngjeve të mbledhura, funksioni i zemrës shtëpia është e shkatërruar. Gjaku në perikard duhet të drenohet me punksion ose kirurgjik. Punksioni i zemrës gjatë vendosjes së elektrodës është një gjendje shumë e rrallë dhe zakonisht ndodh në dështimet e zemrës ku indi i zemrës është shumë i hollë.
Pneumotoraks: Është shpimi i indit të mushkërive gjatë kërkimit të venës që elektroda të hyjë në zemër. . Në këtë rast, ajri mbushet në pleurë. Mund të jetë e nevojshme të evakuoni ajrin duke ngjitur një tub nga jashtë. Ndonjëherë, në lëndime të lehta, sasia e ajrit të mbushur në pleurë është shumë e vogël dhe përthithet spontanisht pa asnjë ndërhyrje. Pneumotoraksi zakonisht shihet në sëmundje të tilla si COPD dhe emfizema, dhe në deformimet e kraharorit. Ndonjëherë sinusi koronar ose degët e tij mund të shpohen dhe në këtë rast gjaku mblidhet rreth zemrës dhe mund të zhvillohet tamponada e perikardit, nëse nuk ka venë për të kaluar; (anija mund të jetë e mbyllur ose shumë e hollë ose mungon kongjenitalisht) procedura mund të përsëritet në anën tjetër.
Nëse nuk gjendet enë, elektroda vendoset kirurgjikisht përmes rrugës epikardiale.
Në 1-in e parë- 3 muaj, elektroda mund të dalë nga vendi ku është futur në zemër. Duhet të korrigjohet përsëri.
Çfarë është një pajisje shoku (ICD=Defibrilator i implantueshëm i zemrës)?
Ritmet jonormale lindin nga zemra, veçanërisht në sëmundjet vaskulare dhe sëmundjet e muskujve të zemrës. Këto ritme janë shumë të shpejta dhe mund të jenë fatale nëse nuk korrigjohen. Këto ritme kërcënuese për jetën quhen takikardi ventrikulare dhe fibrilacion ventrikular. Gjatë këtyre ritmeve të shpejta, muskuli i zemrës nuk mund të tkurret dhe të relaksohet.
Këto ritme, veçanërisht Fibrilacioni ventrikular, mund të korrigjohen vetëm me goditje elektrike. Kjo është arsyeja pse pajisjet e quajtura defibrilatorë besnikërie ICD vendosen në zemër. Gjeneratorët janë pak më kompleks për shkak të detyrave të tyre dhe elektrodat e tyre janë bërë posaçërisht. Këto pajisje, të cilat janë pak më të mëdha se stimuluesit normal të stimulimit, vendosen në trup si stimuluesit kardiak të përhershëm. Këto mjete janë gjithashtu Ata gjithashtu veprojnë si stimulues kardiak.
Çfarë është Risinkronizimi Kardiak (CRT)?
Vonesat në përhapjen elektrike në zemër shihen në bllokun e degës së majtë të dështimit të zemrës. Për shkak të kësaj vonese elektrike të matur në sekonda, barkushet e djathtë dhe të majtë të zemrës nuk mund të punojnë në të njëjtën kohë në koordinim dhe sinkron. Zemra gradualisht përkeqësohet dhe dështimi i zemrës përkeqësohet. Për të korrigjuar këtë situatë, elektroda vendosen në barkushen e djathtë dhe të majtë të zemrës. Me anë të këtyre elektrodave, dy anët e zemrës punojnë në mënyrë sinkrone.
Më shumë informacion rreth këtyre pajisjeve mund të gjeni në seksionin "Dështimi i zemrës".
Kujdesi për pacientin me një stimulues kardiak
Pas futjes së stimuluesit kardiak, vendi i plagës mbyllet dhe pacienti çohet në shtrat. Regjimi në shtrat kërkohet për 12 orët e para. Ditët në vijim bëhet kujdesi për plagën dhe radiografia e gjoksit dhe kontrollohet vendndodhja e elektrodave të vendosura në zemër dhe të dhënat e stimuluesit kardiak.
Sipas gjendjes së pacientit; Zakonisht, pacienti dërgohet në shtëpi për 2-3 ditë.
Shpatulla në anën e plagës në shtëpi nuk duhet të lëvizë shumë për 1 muaj. Përveç shpatullës, parakrahu dhe dora mund të lëvizen. Nuk është e saktë të lidhni krahun në trupin e fiksuar. Krahu duhet të jetë i lirë dhe vetëm lëvizjet e shpatullave duhet të kufizohen. Kujdesi për plagën duhet të bëhet nga mjeku juaj në 1 javën e parë të ndjekjes. Informacioni i identifikimit të pacientit dhe informacioni i stimuluesit kardiak janë të shkruara në këtë kartë. Ky informacion regjistrohet dhe monitorohet si nga departamenti i Sigurimeve Shoqërore ashtu edhe nga njësia kryesore e kompanisë Pacemaker. Pacientëve u kërkohet ta mbajnë këtë kartë me vete gjatë gjithë kohës.
Pacemakers janë pajisje elektronike. Ka një fushë elektromagnetike rreth veglave që përmbajnë magnet që punojnë me energji elektrike. Këto zona janë zakonisht të dobëta dhe nuk ndikojnë në stimuluesin tuaj kardiak. Megjithatë, fushat e forta elektromagnetike shkaktojnë ndërhyrje elektromagnetike. Kjo mund të dëmtojë përkohësisht funksionin e stimuluesit tuaj kardiak. Mund t'ju vërë në një situatë të vështirë, megjithëse përkohësisht.
Sidomos në aeroport dhe disa ndërtesa.
Lexo: 0
