Monitorimi
Trajtimi i skoliozës ndryshon në varësi të shkallës së lakimit, potencialit për rritjen e lakimit dhe ngurtësisë së lakimit. Vendimi i trajtimit përcaktohet nga sasia e lakimit dhe potenciali për rritjen e lakimit.
Korbat që nuk do të kalojnë 25 gradë kur rritja të përfundojë, monitorohen derisa rritja të përfundojë. Mjeku vendos frekuencën e monitorimit sipas moshës së pacientit, potencialit gjenetik të rritjes dhe nëse ka një rritje ndërmjet dy periudhave të monitorimit.
Pacientët me një rritje të lakimit për shkak të skoliozës dhe një lakim midis 20- 40 gradë monitorohen në intervale 3-6 mujore. Në varësi të shkallës së rritjes dhe ngurtësimit të lakimit, mund të planifikohet monitorimi, trajtimi me korse ose operacioni i hershëm.
Korse
Me një lakim midis 20. -40 gradë, 2-3 vjet Trajtimi me brace (korse) mund të aplikohet tek pacientët me potencial më të madh rritjeje. Pacientët që marrin trajtim me mbajtëse duhet gjithashtu të monitorohen. Megjithatë, suksesi i trajtimit me korse është i kufizuar. Duke marrë parasysh që pacienti do të mbajë një korse për 12-23 orë në ditë për 3-4 vjet, vendimi merret në përputhje me pajtueshmërinë e pacientit.
Ka aplikime të ndryshme të mbajtëseve për qëllime të trajtimit me mbajtëse. Përzgjedhja, fabrikimi dhe aplikimi i mbajtësit duhet të bëhet nga një mjek dhe duhet të jetë nën kontrollin e kirurgëve ortopedë me përvojë që kryejnë operacione në shtyllën kurrizore.
Në mbajtëse (korse)aplikimi , mbajtësja duhet të zvogëlojë lakimin në një masë të caktuar. Për shembull, në një pacient me 30 gradë skoliozë dorsale në filmin në këmbë, kur vendoset një mbajtëse, lakimi duhet të bjerë nën 20 gradë në filmin e fiksuar. Nëse nuk ka përmirësim, vendoset që trajtimi me mbajtëse nuk është efektiv. Ose ka një problem me ndërtimin e mbajtësit. Vendet ku mbajtësja do të krijojë një efekt korrigjues janë përcaktuar gabimisht. Duhet të riorganizohet. Ose lakimi është një lakim i ngurtë. Ai nuk do të përfitojë nga trajtimi me mbajtëse.
Ushtrimet dhe noti që jepen me përdorimin e mbajtësit mund të sigurojnë përputhshmërinë e mbajtësit dhe të ndihmojnë në parandalimin e rritjes së lakimit. Koha e përdorimit të përditshëm të mbajtësit për nevojat e notit, sportit dhe pastrimit të përditshëm përcaktohet nga mjeku. Vendimi merret ndërmjet 12-22 orësh, në varësi të karakteristikave të mbajtësit dhe gjendjes së lakimit.
Përsëri, në trajtimin e mbajtësit; lakimi i mbajtëses hiqet përgjithmonë Duhet ditur se nuk shkakton dhimbje dhe se kur të hiqet mbajtësja, në një trajtim të suksesshëm me mbajtëse, do të jetë në të njëjtën shkallë si kur është aplikuar për herë të parë. Me fjalë të tjera, ai ndalon përparimin e lakimit, por nuk siguron korrigjim. Në disa publikime, është raportuar se përdorimi i trajtimit me mbajtëse parandalon rritjen e përkuljes së pacientëve që i nënshtrohen operacionit, duke reduktuar kështu numrin e rruazave që do të operohen. Për këtë qëllim, është rekomanduar përdorimi i trajtimit me mbajtëse. Është raportuar se kohëzgjatja e mbajtjes së mbajtëses dhe pajtueshmëria me mbajtësen ndikojnë në rezultatin e trajtimit të mbajtëses.
Megjithatë, ka edhe botime që raportojnë se trajtimi i mbajtëses nuk është i dobishëm dhe nuk ndryshon ndjeshëm rrjedhën natyrale të skoliozës. .
Vendimi për kirurgji
Kur të përfundojë rritja; Kirurgjia nuk merret parasysh për lakimet që nuk i kalojnë 40 gradë. Megjithatë; Kirurgjia mund të kryhet ndërmjet 30-50 gradë, në varësi të mendimit të mjekut për trajtimin dhe preferencave estetike dhe të stilit të jetesës së pacientit.
Kur zbulohet për herë të parë, rreth moshës 9-11 vjeç, lakim 30-40 gradë, kur zbulohet për herë të parë, rreth moshës 9-11 vjeç, 30-40 gradë. ekzaminohen me rreze X çdo 3-4 muaj.të monitoruara nga kontrollet. Nëse zbulohet një rritje prej më shumë se 4-5 gradë ndërmjet dy periudhave të monitorimit, mund të planifikohen operacione të hershme me shqetësimin se lakimi do të rritet tepër.
Terapia fizike - Terapia ushtrimore
Terapia fizike, terapi ushtrimore dhe not; Është treguar se nuk ndryshon ecurinë natyrale të skoliozës, pra lakimi do të mbetet në të njëjtën shkallë nëse e aplikoni këtë trajtim apo jo. Prandaj, këto trajtime nuk kanë vend në trajtimin e korrigjimit të skoliozës. Megjithatë, në trajtimin e mbajtësit, është e dobishme të jepni ushtrime dhe not për të siguruar përputhjen me mbajtësin dhe për të mbajtur të fortë muskujt e shpinës. Përsëri, në pacientët që i nënshtrohen operacionit, terapia fizike mund të kërkohet pas operacionit.
Ka botime që raportojnë se ushtrimet e kombinuara me trajtimin e mbajtësit kanë një rol në uljen e lakimit në rastet e lakimit midis 10-20 gradë. Në këtë publikim, kohëzgjatja e veshjes së mbajtësit, përputhshmëria e mbajtësit dhe efekti i ushtrimeve në rezultatet u hulumtuan.
KIRURGJIA
Kur merrni një vendim për trajtimin. , është e nevojshme të dihet se çfarë do të bëhet me operacionin. E gjithë rruaza, nga rruaza 1 ose 2 rruaza mbi rruazë ku fillon për herë të parë lakimi (rruaza: një nga kockat që përbëjnë shtyllën kurrizore) deri te rruaza 1 ose 2 rruaza poshtë vertebrës ku mbaron lakimi. Është planifikuar korrigjimi i këndit të shufrave dhe bashkimi i tyre, domethënë shndërrimi i tyre në një bllok të vetëm. Me fjalë të tjera, synohet që një strukturë që është të paktën pak e lëvizshme, e shtrirë, mund të përkulet dhe drejtohet, por jo e lëmuar, në një bllok/kolona që nuk shtrihet, nuk përkulet dhe nuk drejtohet, por është e lëmuar.
Për shkak të këtyre veçorive të operacionit, sa pak rruaza transferohen në fushën e operacionit në operacione.Sa më shumë rruaza fleksibël dhe të lëvizshme të lëmë pas, aq më afër strukturës normale do të arrijmë. Duke pasur parasysh këtë, rruazat ku fillon dhe përfundon lakimi përcaktohen me përpikëri. Bëhet një përpjekje për të identifikuar rruazat me lakim strukturor dhe rruaza që nuk janë strukturore, domethënë rruaza që kanë potencial për korrigjim spontan kur korrigjohet lakimi aktual. Është planifikuar të mbrohet segmenti i lëvizshëm i shtyllës kurrizore duke përfshirë numrin më të vogël të mundshëm të rruazave në fushën e operacionit.
Kirurgjia ekzaminohet në 3 hapa. Së pari; Rruazat e mbajtura ose rruazat e planifikuara për t'u korrigjuar hapen nga mbrapa dhe lidhen me vida dhe shufra të gjata metalike dyanëshe që formojnë një sistem. Në hapin e dytë, korrigjimi sigurohet nga Traction ose metoda të tjera. Gjatë aplikimit dhe korrigjimit të vidës, nervat monitorohen në mënyrë intraoperative për të parandaluar dëmtimin e palcës kurrizore (nervat). Bëhen përpjekje për të eliminuar çdo mundësi dëmtimi gjatë operacionit. Në hapin e tretë, rruazat e operuara shkrihen së bashku me kalimin e kohës dhe për të ruajtur korrigjimin, aplikohet fuzioni, domethënë një procedurë që lejon që rruazat të bashkohen së bashku.
Në disa lakime aplikohet ana e murit të barkut ose ana e murit të barkut, jo pjesa e pasme. Operacione të ndryshme mund të kryhen për të korrigjuar anën e murit të kraharorit dhe pjesën e përparme të shtyllës kurrizore. Në disa lloje të skoliozës, mund të planifikohet të parandalohet ose parandalohet rritja e lakimit në moshë të hershme me thonj të zgjatur.
Një mbajtëse mund të përdoret për 6-8 javë pas operacionit. Edhe pse ndryshon në varësi të operacionit të kryer, qëndrimi në këmbë dhe ecja zakonisht lejohet brenda 2-3 ditëve. Kontrollet bëhen çdo 6-8 javë. Ai/ajo mund të bëjë sporte të lehta në 3-6 muaj. Edhe pse ndryshon në varësi të shkallës dhe fortësisë së lakimit, zakonisht arrihet korrigjimi pothuajse i plotë. E lëmuar por pak më e ngurtë se normalja dhe me lëvizje pak të kufizuara Përftohet një shtyllë kurrizore e drejtuar.
Nuk do të ketë kufizime në jetën e përditshme pas operacionit dhe mund të merret me sport aq sa e lejon elasticiteti i shtyllës kurrizore. Nuk pritet që të ketë probleme me shtatzëninë apo lindjen.
Kirurgjia rekomandohet për lakimet mbi 50-60 gradë. Me këtë shkallë lakimi, dhimbjet dhe problemet e frymëmarrjes mund të priten me rritjen e moshës.
Lexo: 0
