Sindroma e vezores policistike (PCOS), e cila është një sëmundje e zakonshme veçanërisht tek gratë nën moshën 30 vjeç, është formimi i shumë cisteve beninje brenda indit të trashë të vezës në vezore.
Si pasojë e sëmundjes e shkaktuar nga prodhimi jonormal i hormoneve LH dhe FSH të sekretuara nga gjëndrra e hipofizës në tru. , vezoret nuk ovulojnë rregullisht çdo muaj. Shkaqet e sindromës së vezores policistike, e cila shkakton sekretimin e hormoneve mashkullore nga vezoret, nuk dihen plotësisht, si shumë sëmundje hormonale.
Si ndodh PCOS?
Shfaqja e sëmundjes i ngjan një rrethi vicioz. . Rritja e hormonit LH rrit prodhimin e hormoneve mashkullore në vezore. Si rezultat, hormonet mashkullore të sekretuara (androgjenet) kthehen në estrogjen në indin dhjamor. Në fazën përfundimtare, estrogjeni rrit përsëri prodhimin e LH pas kthimit. Ky rreth vicioz mund të prishet nga faktorë të tillë si humbja e peshës ose shtypja e vezoreve. Sërish për shkak të peshës së tepërt shfaqet rezistenca ndaj insulinës dhe si pasojë prishet ekuilibri hormonal dhe arrihet ky rreth vicioz.
Kur ndodh?
Sindroma e vezores policistike (PCOS) njihet fillimisht nga fillimi i gjakderdhjes menstruale gjatë adoleshencës dhe prek 3% – 5% të grave të moshës riprodhuese. Gjatë kësaj periudhe, parregullsitë menstruale janë stimuli më i rëndësishëm dhe vërehen në pothuajse 75% të pacientëve. Parregullsia më e zakonshme është menstruacionet e rralla. Herë pas here mund të shfaqet amenorrhea, domethënë mungesa e menstruacioneve. Gjakderdhja pas vonesës është zakonisht e tepërt dhe e zgjatur. Kjo parregullsi është një shenjë e një çrregullimi në ovulacion.
Edhe nëse vajzat e reja që sapo kanë filluar menstruacionet nuk kanë PCOS, çrregullime të tilla normalisht mund të shihen gjatë 2 viteve të para. Përdorimi i barnave rregulluese si pilulat e kontrollit të lindjes mund të vonojë diagnozën e PCOS.
Hormonet e quajtura androgjene janë hormone steroide si testosteroni dhe gjenden në sasi të larta te meshkujt, por sekretohen në sasi shumë më të ulëta tek femrat. Në pacientët me PCOS, hormonet androgjene gjenden në sasi më të larta se sa duhet, dhe për këtë arsye mund të ndodhë rritja e flokëve me model mashkullor, aknet dhe madje edhe humbja e flokëve të modelit mashkullor.
Çfarë shkakton çrregullime të ovulacionit dhe parregullsi menstruale në sindromën PCOS. ? Nuk është për t'u habitur që infertiliteti shfaqet si problem. Infertiliteti nuk është një simptomë 100% në rastet e PCOS. Disa pacientë madje mund të ovulojnë rregullisht dhe të mbeten shtatzënë shumë lehtë pavarësisht nga simptomat e tyre të PCOS. Megjithatë, PCOS është ende një faktor i rëndësishëm që shkakton vonesa në shtatzëni dhe infertilitet. Pacientët me PCOS shpesh kanë nevojë për trajtim për të mbetur shtatzënë. Përafërsisht 40% e pacientëve të saj kanë probleme me obezitetin. Vetëm obeziteti mund të shkaktojë simptoma të tjera në disa pacientë. Në raste të tilla, problemet mund të zhduken plotësisht kur arrihet humbja e peshës.
Simptomat e sindromës së vezores policistike
Simptomat që shihen përgjithësisht te pacientët janë parregullsi menstruale, puçrra fytyre, lëkurë me vaj, rritje rritja e flokëve, infertiliteti dhe shtimi në peshë. Për të diagnostikuar PCOS, gjetjet klinike, testet laboratorike dhe ekzaminimi me ultratinguj duhet të vlerësohen së bashku.
Si diagnostikohet PCOS?
Një nga metodat më të rëndësishme diagnostikuese është ultrasonografia vaginale. ekzaminimi. Ultrasonografia zbulon shumë kiste të vogla në skajet e vezores. Këto kiste janë vetëm disa milimetra në diametër dhe nuk shkaktojnë probleme më vete. Burimi i kisteve janë folikulat (qeset që përmbajnë vezë) që zhvillohen, por nuk dëbohen me ovulacion. Numri i tyre mund të rritet me kalimin e kohës.
Vezore polikistike (PCO) është një përkufizim që i referohet pamjes së vezoreve në ultrasonografi. Nuk duhet ngatërruar me sindromën e vezores policistike. Pamja ultrasonografike e shumë grave mund të jetë polikistike, por vlerat hormonale dhe kuadri klinik janë krejtësisht normale. Në popullatën e përgjithshme, 20% e grave kanë vezore me pamje policistike. Sindroma e vezores policistike (PCOS) është një grup simptomash. Ai përfaqëson sëmundjen, domethënë patologjinë. PCO dhe
PCOS janë dy përkufizime të ndryshme.
Vlerat e hormoneve të gjakut janë gjithashtu të rëndësishme në diagnozën e PCOS. Nivelet e androgjenit, normat e LH dhe FSH në gjak janë të një rëndësie të madhe. Një raport LH/FSH mbi 3 është një gjetje në favor të PCOS. Përsëri, nivelet e progesteronit në gjak të matura në ditën e 21-të të menstruacioneve japin informacion nëse ka ndodhur ovulimi.
Studimet e kryera vitet e fundit kanë treguar se ekziston një lidhje midis PCOS dhe hormonit të insulinës. Insulina është një hormon i çliruar nga pankreasi dhe ndihmon qelizat të përdorin glukozën. siguron bletën. Në PCOS, ka rezistencë në qeliza ndaj insulinës. Prandaj, pankreasi sekreton më shumë insulinë për të përballuar situatën. Kjo dozë e lartë e insulinës ndikon në vezoret, duke parandaluar ovulimin, duke rezultuar në një rritje të androgjeneve. Ndërsa rezistenca ndaj insulinës zbulohet në 30% të grave të dobëta me PCOS, kjo normë arrin deri në 75% në gratë e dhjamosura.
Rreziqet afatgjata
afatgjatë. Efektet e PCOS Problemet dhe rreziqet varen si nga insulina ashtu edhe nga teprica e androgjenit. Sasi të larta të insulinës mbartin rrezikun e diabetit të tipit 2 në afat të gjatë. Ky lloj diabeti zakonisht mund të kontrollohet me dietë të rreptë dhe medikamente nga goja. Diabeti i tipit 2 zhvillohet në 25-35% të pacientëve me PCOS të patrajtuar me probleme me peshën deri në moshën 30 vjeçare. Ndryshimet hormonale që shihen në PCOS sjellin gjithashtu probleme me presionin e gjakut. Në të njëjtën kohë tek këta pacientë shfaqet edhe kolesterol i lartë. Të dy kushtet janë faktorë rreziku të lartë për sëmundjet e zemrës.
Parregullsitë e menstruacioneve afatgjata rrisin rrezikun e kancerit të endometriumit (indet që veshin mitrën). Meqenëse nuk ka ovulim, nuk ka mbështetje të hormonit progestreon në endometrium. Prandaj, endometriumi është i ekspozuar vetëm ndaj estrogjenit për një kohë të gjatë. Kështu, rreziku i kancerit rritet.
Metodat e trajtimit të PCOS
Parregullsitë menstruale
Siç e përmendëm më parë, ovulacioni në PCOS Për shkak të problemeve haset shpesh gjakderdhja e parregullt dhe e rëndë. Prandaj, qëllimi kryesor i trajtimit është rivendosja e ovulacionit. Përveç kësaj, mund të përdoren edhe medikamente që stimulojnë ovulacionin. Megjithatë, barna të tilla nuk mund të përdoren për një kohë të gjatë për shkak të efekteve anësore të mundshme.Pesha e tepërt është një nga arsyet që shkakton probleme menstruale si te pacientët me PCOS ashtu edhe te pacientët jo-PCOS. Çrregullimet e ovulacionit ndodhin për shkak të prodhimit të tepërt të estrogjenit në indet yndyrore. Në pacientët obezë, një humbje peshe prej rreth 5% zakonisht është e mjaftueshme që të fillojë ovulacioni. Pilulat e kontrollit të lindjes janë grupi i barnave më i preferuar për rregullimin e periudhave menstruale në pacientët më të rinj se 35 vjeç dhe që nuk duan fëmijë. Në vend të dytë renditen medikamentet progestreon që përdoren pas ditës së 15-të të menstruacioneve. Të dy grupet e barnave reduktojnë menstruacionet.
Infertiliteti
Në 70% të grave që kanë probleme me infertilitetin për shkak të çrregullimeve të ovulacionit, problemi është PCOS. Kjo situatë është më e dukshme tek pacientët obezë. Gjëja e parë që duhet bërë te pacientët me PCOS që duan të kenë fëmijë është humbja e peshës.Ilaçi më efektiv që stimulon ovulacionin te pacientët me PCOS është citrat clomiphene. Ky medikament përdoret nën kontrollin e mjekut.
Në rast se klomifeni dështon, ekzistojnë dy mënyra kryesore. E para prej tyre është stimulimi i vezoreve me hormone injektuese. Më pas, bëhet inseminimi. Normat e suksesit deri në 62% janë raportuar me këtë trajtim. Komplikimet më të rëndësishme të këtij trajtimi janë sindroma e hiperstimulimit ovarian dhe shtatzënitë e shumëfishta. Trajtimi duhet të kryhet nën kontroll të ngushtë jashtëzakonisht të përpiktë dhe nga mjekë që kanë njohuri për këtë temë.
Alternativa e dytë është diatermia laparoskopike (LOD). Këtu hyhet në zgavrën e barkut nëpërmjet laparoskopisë. Vezoret digjen me kauter ose lazer dhe mbi to bëhen vrima të vogla. Edhe pse mekanizmi i trajtimit është i panjohur, u vu re se ai siguronte ovulim të rregullt dhe përmirësonte përgjigjen ndaj klomifenit. Shkalla e shtatzënisë spontane brenda 12 muajve pas LOD është midis 60 dhe 80%. Suksesi i LOD është më i mirë tek ata, periudha e infertilitetit të të cilëve është më pak se 3 vjet dhe nivelet e LH janë më shumë se 10.
Flokët
Kjo ndodh për shkak të tepricës së flokëve. e hormoneve mashkullore të quajtura androgjene Rritja e flokëve (hirsutizmi) është një gjendje që shihet shpesh në rastet e PCOS. Ndërsa disa gra nuk shqetësohen për këtë, për disa gra është arsyeja kryesore për t'u konsultuar me një mjek. Në disa raste, rritja e flokëve nuk është për shkak të çekuilibrit hormonal dhe mund të jetë strukturor. Flokët ekzistues nuk mund të hiqen me trajtim, kështu që zbardhja ose epilimi është i nevojshëm.
Për shkak se pilulat e kontrollit të lindjes reduktojnë nivelet e androgjenit në gjak, ato mund të parandalojnë rritjen e flokëve të rinj. Ilaçi më i përdorur për këtë qëllim është një substancë e quajtur ciproterone acetate. Mund të përdoret vetëm ose në kombinim me disa medikamente të tjera. Trajtimi i hirsutizmit është një trajtim afatgjatë. Për sukses mund të nevojiten 8-18 muaj trajtim. Arsyeja për këtë është rritja e ngadaltë e flokëve.
Meqenëse PCOS dhe rezistenca ndaj insulinës ndodhin shpesh së bashku, një nga qasjet e reja në trajtimin e PCOS është rritja e ndjeshmërisë ndaj insulinës. Përdorimi i barnave afrodiziake. Edhe pse nuk ka mjaft studime për këtë temë, rezultatet e para tregojnë se përqindjet e suksesit janë mjaft të larta.
Lexo: 0
