Skafoidi është më i rëndësishmi nga 8 kockat e vogla në kyçin e dorës dhe është fraktura më e zakonshme. Nëse nuk trajtohet, mund të çojë në probleme serioze.
Çfarë është kocka skafoide dhe cili është funksioni i saj?
Dore; Është nyja më e aftë e trupit tonë me aftësinë e saj për të kryer lëvizje komplekse. 8 kockat e vogla tregojnë shumë ndryshime pozicioni mes tyre edhe gjatë një lëvizjeje të thjeshtë. Blloku themelor i ndërtimit të gjithë kësaj organizate është kocka e quajtur skafoide. Me fjalë të tjera, pothuajse të gjitha ndryshimet e lëvizjes dhe pozicionit ndodhin mbi kockën skafoide. Kjo shpjegon pse shkalla e dhimbjes dhe humbja e funksionit pas frakturës është kaq e lartë.
Çfarë ndodh me frakturat skafoide?
Diagnoza dhe trajtimi i frakturave skafoide është një proces i vështirë. Për të përmbledhur vështirësitë që mund të shfaqen:
- Pasi ndodh fraktura e skafoit, diagnoza mund të mos vendoset ose mund të humbasë diagnozën. Fraktura mund të mos vërehet në filmat (rrezet X të drejtpërdrejta) të marra pas ekzaminimit fizik pasi ka ndodhur fraktura. Kjo është një gjendje specifike për kockën skafoide. Gjithashtu, informacione më të detajuara mund të merren me ekzaminimet e Tomografisë së Kompjuterizuar (CT) dhe Rezonancës Magnetike (MR). Qasja më e mirë në këtë fazë është të pretendoni se ka një frakturë dhe të vendosni një splint që do të mbajë kyçin e dorës pa lëvizje për 2-3 javë. Në fund të kësaj periudhe merren sërish radiografi. Nëse fraktura ka filluar të vërehet, pacienti nuk humbet kohë në trajtim pasi periudha e trajtimit do t'i shtohet edhe koha e kaluar e palëvizshme me splint.
- Fraktura skafoide zakonisht vështirë se shërohet. Ka arsye të ndryshme për këtë situatë:
- Që një frakturë të shërohet, sasia e gjakut që arrin në kockë duhet të jetë brenda kufijve normalë. Për shkak të strukturës së saj kockore skafoide, ajo nuk është një kockë me vaskularitet dhe furnizim të mirë me gjak. Pas frakturës, kjo situatë bëhet edhe më evidente.
- Siç u përmend më parë, skafoidi është një kockë që lëviz dhe zhvendoset vazhdimisht. Edhe pse pas frakturës tentohet të mbahet pa lëvizur me metoda trajtimi si allçi, splinta etj., zakonisht nuk është e mundur të parandalohen lëvizjet e vogla.
- Fraktura e formuar në kockën skafoide mbetet në brendësi të frakturës. të përbashkët. Kjo situatë bën që sipërfaqja e thyerjes të jetë në kontakt me lëngun e kyçit dhe mpiksja që do të shërojë frakturën nuk mund të formohet.
- Pas thyerjes së kockës skafoide, një nga pjesët e thyera mund të vdesë. Kjo gjendje quhet nekrozë avaskulare ose nekrozë aseptike. Vdekja e kockave vërehet shumë më shpesh pas frakturave të kockave skafoide sesa frakturat e tjera të kockave. Faktorët këtu janë përgjithësisht të njëjtë me ata që sapo u përmendën:
- Probleme me furnizimin me gjak në kockën skafoide,
- Ka një frakturë në nyje,
- Lëvizja e frakturës nuk mund të parandalohet,
- Një faktor tjetër lidhet me madhësinë e fragmenteve të formuara pas frakturës. Nëse kocka ndahet në pjesë relativisht të barabarta, probabiliteti i vdekjes së kockës në njërën nga pjesët është më i vogël. Nëse njëra prej pjesëve është shumë e vogël dhe ngjitur me kyçin, rreziku i vdekjes së kockave është shumë më i lartë.
Si të diagnostikoni thyerjen e kockës skafoide Si të diagnostikoni thyerjen e kockës skafoide
Në fazën e diagnozës, historia e pacientit, gjetjet e ekzaminimit fizik dhe radiografitë e drejtpërdrejta janë burimet kryesore të informacionit. Në rast vështirësish në diagnostikimin ose planifikimin e trajtimit me këto burime, mund të aplikohen ekzaminime të avancuara si CT dhe MRI.
Si zbatohet trajtimi i frakturave të kockave skafoide?
Trajtimi me gips: Pavarësisht nga të gjitha negativitetet e përshkruara trajtohen disa fraktura të kockave skafoide.thyerjet i përgjigjen pozitivisht trajtimit jokirurgjikal që ne e quajmë konservator. Këto lloj frakturash janë zakonisht tërthore dhe afër mesit të kockës skafoide, dhe është e mundur të aplikohet një gips. Domosdoshmëria e aplikimit të suvasë për të paktën 12 javë (me rekord kontrolli në javën e gjashtë) sjell probleme të shumta si cilësia e jetës së përditshme dhe higjiena. Intoleranca ndaj negativiteteve të mundshme të lartpërmendura është gjithashtu një arsye reale për ndërhyrje kirurgjikale. Duhet të theksohet se shumë pak fraktura skafoide janë të përshtatshme për trajtim me gips.
Trajtimi kirurgjik: Me trajtimin kirurgjik, kocka e thyer kthehet në pozicionin e saj të mëparshëm anatomik (gjendja para frakturës) dhe fiksohet me një numër pajisjesh për të qëndruar në këtë pozicion derisa të shkrihet. Kjo ndërhyrje quhet 'reduktim i hapur-fiksim i brendshëm'. Vidhat e krijuara posaçërisht për këtë lloj thyerjeje janë pajisjet fiksuese më të përdorura.
Diagnoza e vonë ndërlikon procesin e trajtimit dhe zgjat periudhën e rikuperimit!
Diagnoza Procesi i trajtimit është shumë më i vështirë te pacientët që janë pranuar ose janë pranuar me vonesë. Siç u përmend më herët, kocka skafoide është një strukturë që merr pjesë në të gjitha lëvizjet e kyçit të kyçit të dorës. Përkeqësimi i integritetit të kockës pas frakturës ndikon negativisht në të gjithë biomekanikën e kyçit të dorës. Kockat fillojnë të zhvendosen spontanisht me kalimin e kohës dhe kolapsi ndodh në kyçin e kyçit të dorës. Situata të tilla shpesh quhen 'kalcifikim'. I gjithë ky proces zakonisht përhapet me kalimin e kohës, kështu që llojet e trajtimit kirurgjik që mund të aplikohen janë të ndryshme.
- Fiksimi dhe shartimi: Fraktura zbulohet, shartimi aplikohet për të nxitur bashkimin. Edhe nëse në këtë fazë arrihet bashkimi dhe ruhen përmasat normale të kockës skafoide, dëmtimi që ka ndodhur me kalimin e kohës nuk mund të rikthehet. Dhimbja e pacientit pritet të ulet. Është e vështirë të parashikohet se sa do të kthehet humbja e lëvizjes së kyçit të dorës
- Ndërhyrjet e shpëtimit: Metodat që mund të aplikohen në rastet e diagnostikuara vonë ku një ose të gjitha gjetjet si mosbashkimi, vdekja e kockave (nekroza avaskulare), gërryerja (kalcifikimi) vërehen pas frakturës së skafoitit. Me këto metoda nuk ruhet anatomia normale dhe biomekanika e kyçit të kyçit të dorës. Ai synon të ruajë lëvizjet e kyçeve relativisht pa dhimbje duke hequr të gjithë skafoidin dhe dy kockat ngjitur.Do të kërkohen analizat tuaja. Qëllimi këtu nuk është vetëm diagnostikimi, por edhe stadifikimi i frakturës. Faza e sëmundjes ka një rëndësi të madhe në përzgjedhjen e metodës kirurgjikale që do të aplikohet. Shumica e operacioneve që lidhen me kockën skafoide mund të kryhen nën anestezi rajonale. Pas operacionit, një gips ose splint zakonisht do të aplikohet në nyjen e bërrylit. Kohëzgjatja e llaçit ose splintës mund të variojë nga 3 javë deri në 3 muaj, në varësi të metodës kirurgjikale të aplikuar. Në fund të kësaj periudhe aplikohet terapia fizike dhe rehabilitimi. Qëllimi është të fitoni forcë në dorë, kyç dhe krah dhe të minimizoni humbjen e lëvizjes. E lartë (RSD), rezultate të vonuara ose aspak të pritshme janë gjërat e para që ju vijnë në mendje. Duhet pasur parasysh se trajtimi i frakturave të skafoit është një periudhë e mundimshme dhe e gjatë që do të marrë muaj. Ndonjëherë, nevoja për një ndërhyrje të dytë kirurgjikale mund të lindë për shkak të dështimit për të arritur bashkimin.
Lexo: 5
