Kanceri i zorrës së trashë është kanceri i tretë më i zakonshëm dhe shkaku i tretë kryesor i vdekjeve të lidhura me kancerin midis burrave dhe grave. Megjithatë, kur diagnostikohet dhe trajtohet në fazat e hershme, ai është ndër kanceret më të trajtueshëm. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare midis atyre që diagnostikohen dhe trajtohen në një fazë të hershme është 90%. Në disa raste, kontrolli i rregullt mundëson zbulimin e formacioneve të mundshme parakanceroze dhe në këtë mënyrë parandalon formimin e kancerit në radhë të parë.
Megjithëse kanceri i zorrës së trashë shihet në të gjithë botën, ai është më i zakonshëm në vendet e industrializuara si p.sh. si SHBA, Kanada, Australia, Zelanda e Re dhe Evropa Perëndimore.Është e zakonshme. Vendet me incidencën më të ulët të kancerit të zorrës së trashë janë vendet në zhvillim në Afrikë dhe Azi.
Kanceri shfaqet si rezultat i rritjes së pakontrolluar të qelizave, duke prishur ekuilibrin normal të qelizave të dëmtuara ose të plakura që vdesin dhe duke u zëvendësuar nga të rejat. ato. Shumica e kancereve të zorrës së trashë zhvillohen nga polipet, formacione që dalin nga mukoza që mbulon sipërfaqen e brendshme të zorrëve. Paralelisht me moshën, polipet janë të shpeshta, veçanërisht në moshën mbi 50 vjeç. Ndërsa shumica e polipeve mbeten beninje, polipet e tipit adenomatoz mund të kthehen në kancer me kalimin e kohës. Shkencëtarët kanë identifikuar një sërë ndryshimesh gjenetike në ADN-në e qelizave që rreshtojnë pjesën e brendshme të zorrës së trashë që çojnë në formimin e polipeve dhe më pas në kancerin e zorrës së trashë. Ekzistojnë gjithashtu lloje të trashëguara të kancerit të zorrës së trashë, por shumica e ndryshimeve gjenetike varen nga mosha dhe faktorë të ndryshëm mjedisorë.
Faktorët e rrezikut
Nuk dihet. pikërisht pse shfaqet kanceri i zorrës së trashë. Disa njerëz mbartin gjene që i predispozojnë për lloje të caktuara të kancerit, si kanceri i zorrës së trashë. Mendohet se disa lloje kanceri ndodhin si rezultat i dëmtimit të qelizave që mbartin këto gjene për shkak të faktorëve mjedisorë si toksinat ose faktorëve të tillë si ushqimi dhe pirja e duhanit.
Mosha është një faktor i rëndësishëm rreziku. Faktorët kryesorë të rrezikut për kancerin e zorrës së trashë janë mosha, historia individuale ose familjare e kancerit, mënyra e jetesës dhe ushqimi. Rreziku i kancerit të zorrës së trashë rritet me moshën, ku më shumë se 90% e pacientëve të diagnostikuar janë mbi 50 vjeç. Faktorët gjenetikë ose kronikë Nëse sëmundja inflamatore e zorrëve nuk është e pranishme, kanceri i zorrës së trashë prek më pak të rinjtë. Kanceri i zorrës së trashë mendohet të zhvillohet nga polipet e tipit adenomatoz gjatë një periudhe prej shtatë deri në dhjetë vjet. Është vlerësuar se afërsisht 15% e kancereve të zorrës së trashë janë të trashëguara. Të kesh një histori familjare të kancerit të zorrës së trashë rrit rrezikun. Rreziku është më i lartë nëse mosha në të cilën shfaqet kanceri i zorrës së trashë në familje është në moshë të hershme. Pasja e polipeve adenomatoze, kanceri endometrial, kanceri i stomakut ose i fshikëzës në familje gjithashtu rrit rrezikun. Edhe pse kanceret që ndodhin në disa breza në familje shkaktohen nga faktorë mjedisorë ose të stilit të jetesës në shumë raste, disa individë kanë një predispozitë gjenetike të trashëguar. Shkaqet gjenetike më të zakonshme të kancerit të zorrës së trashë janë "kanceri kolorektal trashëgues jo polipozik" (HNPCC) dhe "polipoza adenomatoze familjare" (FAP).
Rreziku i përsëritjes së kancerit ose një kanceri i dytë primar tek një person. i cili më parë ka pasur kancer të zorrës së trashë.është më i lartë. Sa më shumë polipe të ketë një person, aq më i madh është rreziku i zhvillimit të kancerit. Njerëzit me sëmundje kronike inflamatore të zorrëve si koliti ulceroz ose sëmundja e Crohn kanë një rrezik më të lartë të kancerit të zorrës së trashë. Diagnoza e diabetit të tipit 2 rrit rrezikun e kancerit të zorrës së trashë ose polipeve me 50%. Faktorët e stilit të jetesës që ndikojnë në diabetin e tipit 2, si pasiviteti, dieta me kalori të lartë dhe mbipesha ose obeziteti, gjithashtu rrisin rrezikun. Konsumimi i tepërt i alkoolit, një dietë e pasur me yndyrë, veçanërisht mish i kuq ose i përpunuar, drithëra të rafinuara ose yndyrna me origjinë shtazore, rrisin rrezikun e kancerit të zorrës së trashë. Dihet gjithashtu se pirja e duhanit rrit rrezikun.
Si fillon kanceri i zorrës së trashë?
Kanceri i zorrës së trashë zakonisht fillon me polipe beninje që shfaqen në mukozën, shtresa më e brendshme e zorrëve. Disa njerëz janë më të prirur për të zhvilluar polipe, veçanërisht ata me një histori personale ose familjare të kancerit të zorrës së trashë, ata që mbartin gjene të caktuara të lidhura me kancerin e zorrës së trashë dhe ata me diabet të tipit 2. Shumica e këtyre polipeve mbeten beninje. Megjithatë, polipet adenomatoze (ose adenomat) kanë një potencial të lartë për të zhvilluar qeliza anormale, për t'u bërë parakanceroze dhe përfundimisht për t'u shndërruar në kancer.
Adenomat zakonisht rriten në kërcell, por ato mund të jenë edhe të sheshta. Zhvillimi i tyre shpesh përfshin një dekadë ose më shumë. Rreziku i shndërrimit në kancer rritet me rritjen dhe zhvillimin e tyre në zorrën e trashë. Ajo rritet me kohëzgjatjen e kohës që ata kalojnë duke fjetur. Kur një adenomë shndërrohet në kancer, quhet adenokarcinoma. Në fazat e hershme, qelizat jonormale janë brenda polipit. Nëse hiqen në këtë fazë, ato mund të mos zhvillohen në kancer invaziv. Nga ana tjetër, ndërsa qelizat e kancerit shumohen brenda polipit, ato mund të lëvizin në murin e zorrës së trashë ose zona të tjera. Në rastet e avancuara, tumoret kanë përfshirë të gjitha shtresat indore të murit të zorrës së trashë. Kanceri i avancuar gjithashtu mund të japë metastaza, duke arritur qelizat në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe duke u përhapur në organe të tjera si mëlçia.
Polipet dhe kanceri
Më pak se 10% nga të gjitha adenomat bëhen kancerogjene. Megjithatë, 95% e kancereve të zorrës së trashë zhvillohen nga adenoma. Disa polipe mund të hiqen lehtësisht dhe pa dhimbje gjatë kolonoskopisë. Ndërsa polipet e mëdha mund të kapen dhe priten me ndihmën e një laso teli të kaluar përmes një mjeti të quajtur skop, polipet shumë të vogla mund të hiqen duke aplikuar rryma të vogla elektrike. Polipet shumë të mëdha mund të kërkojnë kirurgji.
Kancere të tjera, megjithëse shumë më të rralla, mund të ndodhin gjithashtu në zorrën e trashë. Limfoma, tumoret stromale gastrointestinale dhe tumoret karcinoide janë tumore të rralla të zorrës së trashë.
Cilat janë simptomat e kancerit të zorrës së trashë?
Kanceri i zorrës së trashë zakonisht nuk shkakton simptoma në zorrën e trashë. fazat e hershme. Shumë simptoma mund t'i atribuohen sëmundjeve të tjera të tretjes. Nëse këto simptoma janë për shkak të kancerit, sëmundja do të përparojë në fazat e saj të hershme. Prandaj, mjeku përkatës duhet të konsultohet në rast të shenjave dhe simptomave që lidhen me problemet e tretjes që zgjasin më shumë se disa javë.
Simptomat e mundshme të kancerit të zorrës së trashë:
<A është e mundur të bëhet një diagnozë e hershme?
Zhvillimi i kancerit të zorrës së trashë në përgjithësi është i ngadalshëm. , duke marrë 5-10 vjet. Nëse polipet beninje ose polipet që ende nuk janë shndërruar në kancer hiqen gjatë ekzaminimit të kolonoskopisë, kanceri i zorrës së trashë mund të parandalohet që në fillim. Lloji i testit të shqyrtimit të kancerit dhe sa shpesh bëhet varet nga statusi i rrezikut individual. Përcaktohet duke marrë parasysh moshën e personit, shëndetin, historinë e kancerit dhe historinë familjare të kancerit. Një ekzaminim fizik vjetor dhe vlerësimi i rrezikut kryhen për depistimin e një individi 50-vjeçar i cili nuk ka ankesa dhe ka një rrezik mesatar për kancer të zorrës së trashë. Nëse në këto ekzaminime nuk zbulohen gjetje jonormale, një herë në vit mund të bëhet një test gjaku okult fekal dhe përveç këtij testi, mund të kryhet një sigmoidoskopi fleksibël ose kolonoskopi virtuale (CT kolonografia) çdo pesë vjet ose një kolonoskopi çdo 10 vjet. vjet. Gjatë ekzaminimit vijues vjetor, kontrollohet nëse ka simptoma që mund të lidhen me kancerin e zorrës së trashë, si anemi apo probleme me sistemin tretës, bëhet ekzaminimi rektal, testi i gjakut okult fekal, testi imunokimik fekal apo ADN-ja e feces. mund të kryhet analiza.
Mund të kryhet testi i ADN-së së jashtëqitjes, analizat e gjakut; Jashtëqitja kontrollohet për kontaminim me gjak. Në polipet dhe tumoret, enët e gjakut janë më delikate dhe kalimi i jashtëqitjes mund të shkaktojë gjakderdhje të vogla. Janë zhvilluar gjithashtu teste që zbulojnë antitrupat e hemoglobinës njerëzore në vend të gjakut në jashtëqitje. Një rezultat negativ i testit nuk e përjashton plotësisht mundësinë e kancerit të zorrës së trashë, sepse disa polipe nuk rrjedhin gjak. Nga ana tjetër, një rezultat pozitiv nuk tregon domosdoshmërisht kancer. Ulçera peptike, sëmundja inflamatore e zorrëve ose acarimi për shkak të përdorimit të aspirinës dhe ilaçeve anti-inflamatore josteroidale (NSAID) mund të shkaktojnë gjithashtu gjakderdhje në zorrë.
Testi i gjakut okult fekal; Ekzaminohet në tre mostra të jashtëqitjes radhazi dhe zbulon afërsisht 50% të kancereve të zorrës së trashë. Për të shmangur rezultatet false pozitive, disa ilaçe kufizohen 10 ditë përpara dhe disa ushqime kufizohen gjashtë ditë përpara. Duke filluar shtatë ditë para testit, barnat e grupit NSAID dhe aspirina ndërpriten derisa të përfundojë testi. Duke filluar nga tre ditë para testit dhe gjatë testit, mishi i kuq dhe disa peshk (që përmbajnë hemoglobinë proteinë të gjakut të kafshëve) nuk konsumohen, duke rezultuar në një rezultat fals pozitiv. Agrumet, lëngjet e agrumeve, shumica e perimeve të papërpunuara, më shumë se 250 mg vitaminë C në ditë dhe suplementet e hekurit, të cilat mund të shkaktojnë mosfunksionim erektil, ndërpriten.
Dizavantazhet e testeve të gjakut okult fekal janë se ato mund të shkaktojnë mosfunksionim erektil. mund të zbulojë vetëm gjysmën e kancereve. Nuk mund të zbulojë polipet dhe tumoret pa gjakderdhje. Nga ana tjetër, shkalla e rezultateve false pozitive është gjithashtu e lartë. Kur zbulohet pozitiviteti, kërkohet një kolonoskopi.
Sigmoidoskopia fleksibël (fiberoptike); tregon afërsisht 1/3 e fundit të zorrës së trashë. 60% e polipeve dhe kancereve të zorrës së trashë e kanë origjinën nga pjesa e poshtme e zorrës së trashë dhe të gjitha polipet dhe tumoret që vijnë prej andej mund të zbulohen në sigmoidoskopi. Nëse zbulohet një patologji si adenoma, kërkohet kolonoskopi.
Kolonoskopia; Me kolonoskopi, i gjithë koloni, i cili është afërsisht 1,5-1,8 m i gjatë, skanohet dhe 95 % e kancereve të zorrës së trashë mund të zbulohen Polipet parakanceroze mund të hiqen para se të kthehen në kancer. Përpara procedurës së kolonoskopisë kërkohet pastrimi i zorrës së trashë dhe përgatitjet për evakuimin e zorrëve bëhen me laksativë një ditë më parë. Kolonoskopia kryhet me qetësim sepse është një procedurë e dhimbshme, kjo nuk është anestezi e përgjithshme. Barnat që kanë efekt qetësues e relaksojnë personin, e relaksojnë, e pengojnë të ndjejë dhimbje dhe e pengojnë të kujtojë atë moment me efektin e harresës me veprim të shkurtër. Koha mesatare e përpunimit është 30-60 minuta. Rreziku i perforimit të zorrëve në heqjen e polipit varion nga 0,5% në 1% në varësi të faktorëve të tillë si madhësia e polipit, baza e tij e gjerë dhe numri i tij. Në këto raste mund të kërkohet riparimi kirurgjik.
Si vendoset diagnoza?
Anemia (anemia) në numërimin e plotë të gjakut. ) zbulimi mund të jetë një shenjë e kancerit. Anemia shfaqet në polipet me gjakderdhje ose kancer. Nëse dyshohet për kancer bazuar në simptomat ose gjetjet në pacientë ose rezultatet e testeve laboratorike, kryhet kolonoskopia.
Lexo: 0
