Çfarë është kriptorkidizmi?
Kriptorkidizmi është një term mjekësor që tregon testikul i pazbritur. Zakonisht zbulohet gjatë një ekzaminimi pas lindjes ose zbulohet gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm menjëherë pas lindjes. Mund të prekë njërin ose të dy testikujt. Megjithatë, shkalla e rasteve në të cilat të dyja nuk zbresin është 10%. Shihet në afërsisht 30% të foshnjave meshkuj të lindur para kohe dhe në 3-5% të foshnjave meshkuj të lindur në kohë normale. Kur foshnja është rreth tre muajsh, testiku gjithashtu mund të zbresë spontanisht. Në afërsisht 1% të foshnjave me testikuj të pazbritur, testikuli mbetet i pazbritur pas tre muajsh. Ndërsa fetusi mashkull rritet në mitër, testikujt formohen në bark. Gjatë procesit, testikujt gradualisht zbresin dhe vendosen në skrotum. Këto qese ndodhen pas penisit. Në përgjithësi, nëse një ose të dy testikujt nuk implantohen në skrotum kur fëmija lind, kjo do të thotë se foshnja ka kriptorkizëm. Kjo nuk është një gjendje e dhimbshme. Megjithatë duhet ndjekur me kujdes për disa muaj dhe të përcaktohet nëse zbresin vetë. Nëse ato nuk zbresin, foshnja duhet të trajtohet.
Gjatë ekzaminimit rutinë pas lindjes, mjeku përpiqet të ndiejë nëse testikujt e foshnjës janë në vend me anë të palpimit. Nëse testikujt ndihen në vend, atëherë ato quhen të prekshme. Nëse një ose të dy testikujt nuk mund të ndihen, ekziston mundësia që ata të jenë në bark. Ato janë ose shumë të vogla për t'u ndjerë ose janë jashtë vendit. Është shumë e rrallë që testiku të mos formohet kurrë. Testikuli mund të jetë gjithashtu tërheqës.
Testiku terheqës është i ndryshëm nga testiku i pazbritur dhe nuk konsiderohet si testikul i pazbritur. Testiku i tërhequr ndonjëherë është i dukshëm nga testiku që mund të ndihet dhe ndonjëherë nuk mund të ndihet. Kur kontrolloni testikujt e fëmijës suaj, do të ndjeni se testiku është në vend në disa momente, si në kohën e banjës, dhe jo në vend në disa raste. Kjo gjendje është e dukshme kur muskujt që mbështesin testikulin herë pas here dhe përkohësisht e tërheqin testikulin përsëri në bark ose ijë si rezultat i kontraktimeve refleksive. Në raste të tilla, testikuli zbret normalisht në adoleshencë dhe nuk kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.
Shkaktarët e kriptorkizmit nuk dihen plotësisht. Megjithatë, të kesh kriptorkizëm te një i afërm i afërt si babai ose vëllai Disa faktorë, si lindja e parakohshme ose pesha e ulët në lindje, rrisin rrezikun. Nëse testikujt e foshnjës nuk kanë zbritur disa muaj pas lindjes, atëherë ato duhet të trajtohen. Zbulimi i një testiku të pazbritur ka shumë përfitime: Rritja e fertilitetit në jetën e mëvonshme, ekzaminimi më i lehtë për kancerin e testisit dhe eliminimi i problemeve psikologjike që mund të lindin si rezultat i mungesës së shikimit të shkaktuar nga mungesa e një testiku.
Funksioni kryesor i testikujve është prodhimi i hormoneve mashkullore dhe spermës. Megjithatë, që ky prodhim të ndodhë, kërkohet një temperaturë më e ulët se temperatura e trupit. Për këtë arsye, prodhimi i spermës ndodh në testikujt në skrotum, i cili është më i ftohtë se trupi. Nëse kriptorkizmi nuk trajtohet, fëmija do të jetë jopjellor më vonë në jetë, që do të thotë se ai ose ajo nuk do të jetë në gjendje të ketë një fëmijë. Probabiliteti i shfaqjes së kancerit në testikujt që nuk kanë zbritur natyrshëm dhe nuk trajtohen është shumë i lartë. Përveç kësaj, kur testikuli është në skrotum, është më e lehtë të ekzaminohet nga vetë personi ose nga mjeku.
Djemtë janë shumë të ndjeshëm në lidhje me maskulinitetin që ndjejnë. Testiku i pazbritur bën që skrotumi të duket i vogël, i sheshtë dhe i zbrazët. Fëmija me këtë gjendje nuk ndihet mirë me veten dhe trupin e tij, veçanërisht gjatë adoleshencës dhe adoleshencës.
Qëllimi i trajtimit të kriptorkizmit është parandalimi i problemeve të tjera të mundshme që pasojnë këtë sëmundje. Problemet më të zakonshme të lidhura me testikujt e pazbritur janë tumoret e testikujve, subfertiliteti, përdredhja e testikujve dhe hernia inguinale.
KANCERI I TESTISKULAVE
Studimet tregojnë se kanceri i testikujve shfaqet normalisht te meshkujt me të pazbritur. testikujt treguan se është më e zakonshme se ato me Në 20% të pacientëve me tumore testikulare dhe testikuj të pazbritur të njëanshëm, tumori vërehet në testikulin normalisht të zbritur.
Kriptorkizmi dhe kanceri i testikujve mund të jenë gjithashtu një tregues i qartë i anomalive gjenetike të testikujve. Prandaj, një kancer testicular që zhvillohet në një testikul të pazbritur mund të mos jetë për shkak të pozicionit të gabuar të testisit. Nuk ka gjithashtu asnjë provë që orkidopeksia rrit rrezikun e kancerit të testikujve.
Numri dhe cilësia e spermës janë të ulëta te meshkujt me testikuj të pazbritur dhe tek meshkujt me testikuj normalë të zbritur. Ata kanë një shkallë riprodhimi më të ulët se. Rreziku i subfertilitetit rritet me testikujt e pazbritur dhe me moshën më të lartë në kohën e orkidopeksisë. Ndërprerjet në formimin e spermës mund të jenë pjesërisht për shkak të anomalive gjenetike themelore.
TORZIONI TESTIKULAR DHE HERNIA INGUINALE
Megjithëse nuk ka prova të mjaftueshme, përdredhja testikulare shihet në një shkallë më të lartë te pacientët me testikuj të pazbritur sesa te pacientët me testikujt normalisht të zbritur. . Formimi i përdredhjes në testisin e pazbritur përgjithësisht vërehet në prani të një tumori testicular. Me sa duket, rritja e peshës dhe përkeqësimi i dimensioneve normale të organit e shkaktojnë këtë situatë. Përdredhja testikulare intra-abdominale mund të ndodhë si një abdomen akut. Një testikul i papalpueshëm që nuk mund të ndihet gjatë ekzaminimit fizik mund të jetë një e dhënë për diagnozën e përdredhjes, por përdredhja zakonisht zbulohet vetëm gjatë ekzaminimit të detajuar të barkut.
Në shumë raste të testikujve të pazbritur, procesus vaginalis patent e shoqëron. Nëse ka një hernie të dukshme, riparimi i shpejtë i hernies me orkidopeksi duhet gjithashtu të merret parasysh gjatë diagnostikimit. Përndryshe, një hernie mund të trajtohet edhe gjatë orkidopeksisë
Imazhi dhe Anatomia
Shumë raste të tetsisit të pazbritur janë evidente menjëherë pas lindja . 1 në 3 foshnja meshkuj të lindur para kohe kanë një testikul të pazbritur. Kur fëmija është 3 muajsh, incidenca bie në 8 për 1000. Kjo normë nuk ndryshon deri në moshën madhore. Është e gabuar të presësh sepse testikuli i pazbritur nëse nuk zbret për 3 muaj, rrallë zbret më pas.
Me raste, testiku që u zbulua se ishte në pozicionin skrotal. në foshnjëri "ngrihet" dhe bëhet një testikul i pazbritur. . Edhe pse mjekët deklarojnë se bëhet fjalë për një rast të testikulit të paformuar që nuk mund të zbulohej në ekzaminimin e parë, sot ngritja e testisit është një fenomen i zbuluar. Ky problem vërehet te foshnjat relativisht të rritura dhe fëmijët e vegjël. Megjithatë, është një gjendje shumë e rrallë.
Bazuar në gjetjet si rezultat i aplikimeve fizike dhe kirurgjikale, testiku i pazbritur mund të klasifikohet si më poshtë: a) E vërtetë testikul i pazbritur (në rrugën normale të zbritjes ai i cili); b) Testikul ektopik; c) Tërheqës t estis
Ekzaminimi fizik
Një ekzaminim i përgjithshëm fizik që nxjerr në pah shenjat e tipareve sindromike, Prader-Willi, shkaqet themelore të testikulit të pazbritur Ajo mund të shkaktojë sindroma të tilla si Kallmann ose Laurence-Moon-Biedl. Organet gjenitale duhet të kontrollohen për hipospadia ose paqartësi. Në rastet kur hipospadia dhe testiku i pazbritur bashkëjetojnë, zakonisht shoqërohet interseksualiteti, veçanërisht disgjeneza gonadale dhe hermafroditizmi i vërtetë.
Ekzaminimi testicular i foshnjave dhe fëmijëve të vegjël kryhet me dy duar. Njëra dorë fillon në ijë dhe skanon butësisht përgjatë kanalit inguinal. Nëse është e nevojshme, skanimi mund të lehtësohet duke aplikuar lubrifikant kirurgjik ose ujë të ngrohtë me sapun në këtë dorë. Gjatë kësaj manovre, testiku i vërtetë të pazbritur ose testiku ektopik do të ndihet si një fryrje paksa "e spikatur" nën gishta. Një testikul i ulët ektopik ose tërheqës bëhet i prekshëm me dorën tjetër kur "rrëshqet" në skrotum. Pasi të lëshohet, testiku ektopik do të dalë menjëherë nga skrotumi. Testikuli tërheqës do të qëndrojë në skrotum, edhe për një kohë të shkurtër, derisa të stimulohet nga një refleks tjetër kremastrik. Me fjalë të tjera, testiku mund të dalë nga skrotumi ose të ndryshojë për pak kohë vendndodhjen e tij për shkak të situatave të tilla si frika ose eksitimi i fëmijës ose ndryshimet e temperaturës.
Fëmijët me testikuj tërheqës duhet të ndiqen ndërsa rriten. Në disa raste, testiku mund të zbresë, dhe ndonjëherë mund të mos zbresë, kështu që mund të duhet të trajtohet. Dallimi midis një testiku të tërhequr dhe një testiku të vërtetë të pazbritur mund të jetë i vështirë në disa raste. Në këtë rast, konsultimi me një urolog pediatrik është i rëndësishëm. Pozicioni, qëndrueshmëria dhe dimensionet proporcionale të testikulit të pazbritur me testikulin normal duhet të merren parasysh. Nëse një testikul nuk mund të palpohet në skrotum ose në kanalin inguinal, ose në zona ektopike si regjioni femoral ose perineumi, duhet të bëhet vlerësimi i një testiku jo të palpueshëm. Ndonjëherë indi në skrotum mund të ndihet gjithashtu si një harikocele.
Trajtimi i testisit të pazbritur
Trajtimi i testikujve të pazbritur mund të aplikohet në mënyrë hormonale, kirurgjikale ose një kombinim i të dyjave.
TRAJTIMI KIRURGJIK
Kujdesi pas operacionit është mjaft i thjeshtë. testikul Për të parandaluar dislokimin e skrotumit, aktivitetet/lojërat që përfshijnë qëndrimin ulur me këmbë të hapura, si biçikleta, duhet të shmangen për 2 javë. Përveç kësaj, aktivitetet sportive duhet të kufizohen tek fëmijët më të rritur.
Gjatë ekzaminimit të hershëm postoperativ (1-2 javë pas operacionit), mjeku vlerëson shërimin e plagës dhe heq qepjet. Ekzaminimi i kontrollit kryhet 3 muaj pas operacionit dhe në këtë ekzaminim kontrollohet vendndodhja dhe madhësia e testisit.
Më e dukshme e orkiopaksisë është atrofia e testisit. Hapja e enëve të testisit dhe/ose ënjtja dhe inflamacioni pas operacionit mund të shkaktojë dëmtim ishemik dhe atrofi të testisit. Komplikime të tjera të mundshme përfshijnë ringritjen e testisit (në këtë rast mund të rekomandohet përsëritja e orkiopeksisë), infeksioni dhe gjakderdhja.
Orkiopeksia duhet të kryhet nga urologët pediatër.
NONPALPABL TESTICULAR. KIRURGJIA
Kirurgjia e testikujve jo të prekshëm është një praktikë për qëllime diagnostike dhe terapeutike. Është e rëndësishme që fillimisht të zbulohet prania e një testiku. Nëse gjatë operacionit përcaktohet mungesa e një testiku, madje edhe me enët testikulare me fund të verbër, operacioni duhet të ndërpritet. Ndonjëherë enët e testisit lidhen me mbetjet testikulare të barkut, inguinale ose skrotale. Këto mbetje gjithashtu duhet të hiqen. Megjithatë, në pothuajse gjysmën e rasteve, zbulohet një testikul abdominal, i cili ose duhet të hiqet ose të ulet në skrotum.
Ka dy qasje ndaj operacionit për testikujt e papalpueshëm: i hapur nga ijë dhe diagnostikues. laparoskopike. Në qasjen kirurgjikale të ijeve të hapura, ijë ekzaminohet plotësisht. Nëse ka ndonjë strukturë lidhëse ose mbetje testikulare, ato hiqen dhe operacioni ndërpritet. Nëse rezultati i ekzaminimit të ijeve është negativ, prerja zgjerohet dhe futet në peritoneum për të zbuluar testikulin intra-abdominal.
Qasja e dytë kirurgjikale për testikulin e papalpueshëm është laparoskopike. Një laparoskop futet përmes butonit të barkut dhe ekzaminohen unazat inguinale dhe gjendja e procesus vaginalis. Strukturat Wolffian dhe enët testikulare identifikohen lehtësisht. Kanalet e spermës me mbyllje të verbër konfirmojnë mungesën e një testiku dhe mundësojnë që operacioni të përfundojë pa asnjë prerje në ijë. Nëse venat dhe kanalet e spermës dalin nga unaza e brendshme, atëherë ekzaminimi i ijeve
Lexo: 0
