Çfarë është Sindroma Metabolike?
Bashkëjetesa e faktorëve të ndryshëm të rrezikut si diabeti, presioni i lartë i gjakut, mbipesha dhe kolesteroli i lartë, të cilët luajnë një rol në zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare, quhet sindromi metabolik. Sindroma metabolike është një shkaktar i vdekjes që duhet theksuar sepse shkakton dëmtime serioze të organeve, humbje pune dhe humbje të konsiderueshme financiare, si dhe sëmundje kardiovaskulare. Në vendin tonë, frekuenca e sindromës metabolike tek të rriturit e moshës 20 vjeç e lart është përcaktuar të jetë 35%.
Kriteret diagnostikuese të sindromës metabolike (2005), rekomanduar nga Shoqata Turke e Metabolizmit të Endokrinologjisë, Grupi i Punës për Sindromën Metabolike
Të paktën një nga të mëposhtmet: :
• diabeti mellitus ose
• Toleranca e dëmtuar e glukozës ose
• rezistenca ndaj insulinës
dhe
Të paktën dy nga të mëposhtmet:
• Hipertensioni (presioni sistolik i gjakut >130, presioni diastolik i gjakut >85 mmHg ose përdorimi i medikamenteve antihipertensive)
• Dislipidemia (niveli i triglicerideve > 150 mg/dl ose niveli i HDL < 40 mg/dl tek meshkujt, < 50 mg/dl tek femrat)
/> • Obeziteti abdominal (BMI > 30 kg/m2 ose perimetri i belit: > 94 cm tek meshkujt, > 80 cm tek femrat)
Pacientët me tre nga gjetjet e mësipërme kanë sindromë metabolike.
Sindroma metabolike është për shkak të obezitetit, mund ta vlerësojmë si shumën e të gjitha problemeve shoqëruese të shkaktuara nga diabeti i tipit 2. Megjithatë, sindroma metabolike përfshin gjithashtu probleme që mund të shkaktojnë obezitet.
Pse është i rëndësishëm trajtimi i sindromës metabolike?
Sindroma metabolike, ashtu si pirja e duhanit, shkurton cilësinë e jetës dhe jetëgjatësinë dhe është një nga shkaqet e parandalueshme të vdekjes. Prandaj, është jetike për ta trajtuar atë.
Cili është trajtimi i sindromës metabolike?
Trajtimi i sindromës metabolike është dieta, stërvitja dhe ndryshimet e stilit të jetesës. Në rastet kur këto nuk janë të mjaftueshme del në plan të parë mjekimi dhe terapia me insulinë. Kur aplikohen të gjitha opsionet për pacientët me diabet të tipit 2, shkalla e suksesit është 15%. Shkalla e suksesit të obezitetit në një ndjekje dyvjeçare me dietë, stërvitje dhe edukim është 3%. Siç mund të shihet nga rezultatet, nevojiten opsione më të përhershme dhe më të larta të suksesit për trajtimin e sindromës metabolike. nbsp;
Kirurgjitë metabolike
Para se të hyjmë në detajet e kirurgjisë metabolike, është e dobishme të theksohet se "Kirurgjia metabolike është e ndryshme nga kirurgjia e obezitetit".
Gastrektomia e mëngës kryhet në kirurgjinë e obezitetit Baza e operacioneve të bypass-it gastrik, diversionit biliopankreatik dhe operacioneve duodenale bazohet në kufizimin dhe keqpërthithjen. Një pjesë e konsiderueshme e pacientëve që i nënshtrohen operacionit ku procedurat kufizuese janë në krye do të kenë nevojë për operacione korrigjuese në vitet në vijim. Pacientët që i nënshtrohen operacionit ku keqpërthithja është në krye duhet të marrin suplemente hekuri, kalciumi, vitaminash dhe mineralesh gjatë gjithë jetës.
Në kirurgjinë metabolike, nevoja për suplemente të jashtme eliminohet brenda 1 viti pas operacionit. Arsyeja më e rëndësishme për kontrollin afatgjatë të peshës është rritja e niveleve të hormoneve shtypëse të oreksit me origjinë nga pjesa e fundit e zorrëve të vogla.
Interpozimi Ileal (II)
Interpozimi Ileal është një procedurë kirurgjikale. zhvilluar për trajtimin e diabetit të tipit 2. Diabeti i tipit 2, hipertensioni, hiperlipidemitë (kolesteroli dhe trigliceridet e larta) dhe mbipesha, të cilat sot ekzaminohen nën titullin Sindroma Metabolike, mund të trajtohen me ndërhyrje kirurgjikale në ileal. Ileal Interposition nuk është një metodë kirurgjikale obeziteti, prandaj obeziteti nuk është ndër kriteret për këtë operacion.Interpozimi Ileal nuk shkakton kufizim të përthithjes apo keqpërthithje.Pas kësaj procedure, njerëzit mund të vazhdojnë jetën e tyre me një dietë të lirë dhe pa suplemente vitaminash dhe minerale brenda gjashtë muaj deri në një vit. Shumica e pacientëve ndalojnë të gjitha medikamentet e diabetit, presionit të gjakut dhe kolesterolit pas operacionit dhe shumica e tyre shkarkohen pa përdorur asnjë nga këto medikamente. Interpozicioni Ileal funksionon në parimin e çaktivizimit të hormoneve që shkaktojnë rezistencën ndaj insulinës dhe rritjes së niveleve të hormoneve. rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës. Hormonet e rezistencës ndaj insulinës si Ghrelin, GIP dhe glukagon sekretohen nga pjesët fillestare të sistemit të tretjes, dhe hormonet e ndjeshmërisë ndaj insulinës të quajtur GLP-1 sekretohen nga pjesa e fundit e zorrës së hollë. Në veçanti, GLP-1 është një hormon që rrit efektin e insulinës dhe stimulon prodhimin e insulinës në pankreas.
Zorra e hollë në ndërhyrjen kirurgjikale të ilealit. Përveç zhvendosjes së pjesës së fundit të stomakut, e quajtur ileum, pjesa që sekreton hormonin e grelinës hiqet edhe nga pjesa e sipërme e majtë e jashtme e stomakut për të krijuar ndryshime të tjera hormonale që nuk do të forcojnë efektin e operacionit. . Funksioni i hormonit të grelinit është të krijojë ndjenjën e urisë dhe të rrisë rezistencën e qelizave ndaj insulinës.Qëllimi kryesor i heqjes së një pjese të stomakut në ndërhyrjen kirurgjikale të ilealit është të mos zvogëlohet vëllimi i stomakut. Qëllimi është të zvogëlohet sekretimi i hormonit ghrelin, i cili shkakton ndjenjën e urisë dhe të parandalojë zgjerimin e stomakut që mund të ndodhë për shkak të zhvendosjes në zorrë. Prandaj, një stomak më i madh lihet në interpozimin Ileal në krahasim me kirurgjinë e gastrektomisë së mëngës. Është një rregullore e re e krijuar hormonalisht që lejon pacientët të hanë më pak. Për këto arsye, megjithëse kirurgjia e interpozicionit ileal është një operacion i avancuar i sistemit tretës, është pikërisht një procedurë 'Kirurgjia Metabolike' për sa i përket mekanizmit të veprimit. Çdo hap i kryer në ndërhyrjen kirurgjikale Ileal ka një objektiv hormonal.
Transit Bipartition
Në këtë operacion, përveç operacionit të mëngës gastrike, kjo pjesë e zorrës së hollë shënohet duke numëruar 100 ose 120 cm nga pjesa e fundit e zorrës së hollë, e quajtur ileum, e cila lidhet me zorrën e trashë. Duke numëruar edhe 150 cm nga kjo pikë, zorra e hollë pritet në një distancë prej 250 cm nga fillimi, fundi i poshtëm lidhet me stomakun dhe skaji i sipërm lidhet me 100 cm të shënuar më parë. Në këtë mënyrë sigurohet hyrja direkte e ushqimit në 250 cm të fundit të zorrës së hollë. 1/3 e ushqimit kalon përmes duodenit, që është rruga natyrale dhe 2/3 kalon në pjesën e fundit të zorrës së hollë, të quajtur ileum, përmes lidhjes së sapokrijuar.
Në këtë metodë, ekziston nuk është asnjë seksion i zorrëve që anashkalohet ose çaktivizohet, dhe zorrët janë Meqenëse kalimi i ushqimit vazhdon kudo, problemet e përthithjes nuk ndodhin. 95% e pacientëve vazhdojnë jetën e tyre pa pasur nevojë për ndonjë suplement.
Përparësitë shtesë të Transit Bipartition
-Parandalimi i rrjedhjeve gastrike në tuba për shkak të presionit të ulët intragastrik.
-Lehtëson presionin e ulët intragastrik. Parandalimi i zmadhimit të stomakut, i cili mund të shihet në afat të gjatë vetëm pas operacionit të mëngës gastrike.
-Të gjitha zonat e zorrëve të holla mund të arrihen me metodën endoskopike. Ka kalim dhe përthithje të vazhdueshme të ushqimit nga sistemi
-Qasje në duodenum dhe kanalet biliare për ERCP
-Nuk ka nevojë për shtesa vitaminash, mineralesh hekuri dhe kalciumi për shkak të mbrojtjes së antrumit të stomakut, pilorit dhe duodenum.
Pasojat metabolike të dyndarjes së tranzitit
Sipas rezultateve të hershme 5-vjeçare të publikuara në vitin 2012, u tregua se pacientët humbën 74% të peshës së tyre të tepërt në një periudhë 5-vjeçare dhe 86 % e tyre i kishin nën kontroll nivelet e sheqerit në gjak pa mjekim
Kush përfiton nga operacioni?
Pacientët me diabet të tipit 2, të cilët nuk mund ta kontrollojnë sheqerin në gjak, pavarësisht se bëjnë dietë, stërvitje, ndryshime në stilin e jetës dhe përdorin ilaçe dhe insulina ka nevojë për operacion. Megjithatë, nuk duhet harruar se operacioni nuk është opsioni i parë, por opsioni i fundit.
Lexo: 0
