Nëse shtatzënia nuk mund të arrihet pavarësisht marrëdhënieve të rregullta dhe të pambrojtura për një vit pas martesës, mund të përmendet infertiliteti
. Sepse shtatzënia arrihet në 85% të çifteve gjatë kësaj periudhe. Me fjalë të tjera, afërsisht 15% e çifteve të moshës riprodhuese në shoqëri përballen me këtë problem. Megjithatë, në grupin ku mosha e femrave është mbi 40 vjeç, kjo normë rritet në 25%.
Cilat janë shkaqet e infertilitetit tek burrat dhe gratë?
Shkaku i infertilitetit është afërsisht 50%. 50% i takon femrave dhe meshkujve.
Për të zbuluar shkakun e infertilitetit tek meshkujt;
ekzaminimi urologjik kryhet me matje të spermiogramit, testosteronit, FSH dhe Prolaktinës në gjak.
Spermiograma – Sperma normale është 2-5 ml dhe përmban të paktën 20 milionë spermatozoide
në çdo mililitër, dhe më shumë se 50% e tyre janë të lëvizshme. Mund të përmbajë shumë pak qeliza të bardha të gjakut. Nëse
vlerat e spermës janë nën normale, atëherë kryhen edhe analiza hormonale. Gjatë ekzaminimit urologjik kontrollohet gjendja e testikujve dhe prania e varikocelës. Varikocela shkakton zgjerimin e venave që çojnë gjakun në testikuj, duke ngadalësuar rrjedhën e gjakut. Kjo shkakton një rritje të temperaturës brenda testikulit
dhe cilësia dhe lëvizshmëria e spermës ndikohen negativisht.
Vlerësimi i gruas
Qafa e mitrës – Kjo është zona ndërmjet mitrës. mitra (endometriumi) dhe vagina është hapje. Një lëng i qartë
ngjitshëm i ngjashëm me të bardhën e vezës sekretohet nga këtu, duke lejuar që sperma të arrijë lehtësisht në endometrium gjatë
kohës së ovulacionit. Herë të tjera trashet dhe formon një prizë. Nëse
konsistenca e këtij lëngu nuk hollohet në kohën e ovulacionit, bëhet shumë e vështirë për spermatozoidin
të arrijë vezën.
Tubacionet - Ato janë të vendosura në të dy anët e mitrës dhe i bartin vezët e gatshme për fekondim në mitër.
Për të kuptuar nëse janë të hapura apo jo, është e nevojshme të merret një film medikamentoz i quajtur HSG (Histerosalpingogram).
Kjo procedurë kryhet brenda pak ditësh pas përfundimit të menstruacioneve.
Një ilaç që mund të shihet sërish në vija të bardha anash
tregojnë tubat. Tubat nuk janë të dukshëm ose të errësuar Dështimi për të përhapur ilaçin e administruar në zgavrën me gojë mund të tregojë se tubi është i bllokuar. Çdo defekt mbushës në mitër mund të sugjerojë se ka një ngjitje
ose një lezion që zë hapësirë.
Faktori peritoneal – Ndonjëherë, mjeku juaj mund të vendosë. bazuar në rezultatet e HSG ose USG. Ajo mund të dëshirojë të kryejë laparoskopi për të parë nëse ka një ngjitje ose endometriozë në bark.
Koha më e mirë për këtë është disa ditë pas përfundimit të menstruacioneve. Procedura kryhet nën anestezi
. Mitra, tubat, vezoret, zorrët, mëlçia, stomaku dhe apendiksi vëzhgohen me një teleskop, i cili kalohet përmes një trokari të futur në bark përmes një prerjeje prej 1 cm të bërë në kërthizë.
Përveç kësaj, gjysme cm futet neper ije.Procedurat e tjera kirurgjikale mund te kryhen me ndihmen e instrumenteve te kaluar neper trokare ndihmese. Mund të kontrollohet gjithashtu që tubat të mos jenë të hapura duke administruar ngjyrë blu përmes një kanule të vendosur brenda mitrës. Më pas, me histeroskopi vihet re pjesa e brendshme e mitrës
me ndihmën e kamerës për të përcaktuar nëse ka ndonjë patologji këtu dhe nëse ka, në të njëjtën kohë trajtohet.
Vlerësimi i vezoreve – Janë dy dhe ndodhet në të dy anët e mitrës. Ato përmbajnë
vezë dhe luajnë një rol të rëndësishëm në funksionin hormonal. Vezët rriten nën ndikimin e hormonit të quajtur FSH
i cili lirohet nga një gjëndër në tru e quajtur hipofizë, dhe
ato sekretojnë një hormon tjetër të quajtur estradiol. Ajo piqet rreth ditës së 14-të të menstruacioneve dhe bëhet gati për fekondim. LH bën që veza, e cila është gati për fekondim, të plasaritet dhe të hidhet në zgavrën e barkut. Nëse në atë kohë ka një spermë në mjedis, veza fekondohet. Për të kuptuar nëse një grua është në ovulacion, mund të maten nivelet e hormoneve të FSH, LH dhe progesteronit në gjak
. Është gjithashtu e mundur të kuptohet me biopsi nga brenda mitrës.
Shkaqet e infertilitetit femëror
Miomat – Këto janë tumore beninje me origjinë nga muskujt e mitrës. muri i mitrës. Ato mund të jenë të vetme ose më shumë
. Madhësia e saj mund të variojë nga madhësia e një bizele në madhësinë e një portokalli
dhe ndonjëherë edhe më e madhe. Zakonisht rriten jashtë murit të mitrës, por
Ka edhe disa që rriten në mitër. Ato janë tumore mjaft të zakonshme dhe incidenca e tyre është mjaft e lartë tek gratë e moshës 30-
45. Miomat që rriten në mitër mund të shkaktojnë abort, lindje të parakohshme ose infertilitet. Miomat mund të rriten gjatë shtatzënisë
. Miomat, veçanërisht ato që rriten nga brenda, duhet të hiqen përpara fekondimit in vitro.
Endoometrioza - Është gjendja në të cilën indi që rreshton mitrën është jashtë mitrës.
Ai ngjitet. te vezoret ose organet e tjera në bark dhe mbushet me gjak gjatë çdo periudhe menstruale. /p>
dollar. Meqenëse ky gjak është i bllokuar në inde, fillimisht formohen vezikulat dhe më pas kistet. Në fazat e avancuara formohen indet e mbresë dhe ngjitjet. Kjo mund të shkaktojë dhimbje kronike në ijë.
Endoometrioza është një nga shkaqet kryesore të infertilitetit dhe shihet në afërsisht 40% të grave me probleme të moshës riprodhuese. Nuk dihet saktësisht se me çfarë mekanizmi shkakton infertilitet
, por ende nuk dihet saktësisht
bllokime që ndodhin si rezultat i dëmtimit të tubave ose marrëdhënies spermatozoide-vezë. për shkak të disa substancave të sekretuara nga indi
Mosfunksionimi dhe mungesa e fekondimit janë ndër mekanizmat e mundshëm. Këta
pacientë mund të trajtohen në mënyrë mjekësore ose kirurgjikale. Trajtimi mjekësor – duke krijuar shtatzëni të rreme ose
menopauzë të rreme, funksioni i ovulacionit të pacientit ndërpritet dhe menstruacionet parandalohen. Kështu, parandalohet aktivizimi i vatrave të endometriozës. Ky trajtim
zgjat rreth 6 muaj. Megjithatë, ajo mund të rifillojë kur mjekimet ndërpriten. Ky trajtim aplikohet kryesisht për pacientët që nuk duan të kenë fëmijë. Trajtimi kirurgjik në përgjithësi kryhet tek pacientët që duan të kenë fëmijë, duke përdorur një metodë të quajtur laparoskopi nën anestezi. Këtu, përmes një prerjeje 1 cm në nivelin e kërthizës, futet në bark një teleskop me një kamerë në anën e pasme dhe vëzhgohen të gjitha organet dhe zbulohen patologjitë e zbuluara nga 2 instrumente 5 mm të gjera të futura përmes ijeve. p> Trajtohet nga
. Qëllimi është të shkatërrohen vatrat e endometriozës duke djegur ose prerë
dhe të hapen çdo ngjitje.
Cistet e vezoreve – Janë qese të mbushura me lëng. Gjithnjë e më shumë Është e zakonshme, shumica e rasteve janë të sjellshme dhe janë nën 35 vjeç. Në prani të këtyre kisteve, ovulacioni mund të ndalet, ose efekti mekanik i shkaktuar nga presioni i kistit në tuba mund të parandalojë bashkimin e vezës dhe spermës, duke çuar në infertilitet. Cistet që kanë arritur një madhësi të caktuar mund të evakuohen nën drejtimin me ultratinguj ose laparoskopik
dhe përmbajtja e cistës së hequr ndahet për ekzaminim citopatologjik dhe muri i kistës ndahet për ekzaminim histopatologjik
. Disa cista janë të prirura për t'u përsëritur dhe pasi të evakuohen, pilulat kontraceptive mund të përdoren deri në fekondimin in vitro
nëse do të kryhet fekondimi in vitro.
Sindromi i vezores policistike – Këta pacientë kanë parregullsi menstruale, rritje të qimeve, mund të vijnë me ankesa për obezitet, obezitet dhe infertilitet. Për më tepër, aknet në fytyrë mund të jenë një tregues i rritjes së niveleve të hormoneve mashkullore në gjak. Ndonjëherë mund të shihet në rastet kur gjëndra mbiveshkore dhe gjëndra tiroide nuk funksionojnë mirë dhe në rastet e rezistencës ndaj insulinës. Parregullsitë menstruale, analizat e gjakut dhe ultrasonografia janë të dobishme për diagnozën. Meqenëse pacientja ovulon më pak se gratë e tjera, ajo mbetet shtatzënë në një periudhë më të gjatë kohore
Ngjitjet intra-abdominale – Midis organeve të brendshme riprodhuese ose ndërmjet këtyre organeve dhe zorrëve
p>
Këto janë inde në formë brezi. Këto zakonisht zhvillohen pas një operacioni të mëparshëm (apendicit, kist ovarian, etj.), infeksionit (klamidia, gonorre) ose endometriozës. Ngjitjet shkaktojnë ngërçe në tuba, duke parandaluar që veza dhe sperma të udhëtojnë brenda tubit. Zakonisht ato trajtohen kirurgjik, nëse nuk arrihet suksesi, aplikohet fekondimi in vitro.
Zvogëlimi i rezervave ovariane – Rezervat ovariane normalisht fillojnë të ulen pas moshës 35 vjeçare
dhe tek ne. vendi, mesatarja Në moshën 48-vjeçare të menopauzës, funksionet ndalen plotësisht
dhe gruaja hyn në menopauzë. Ndonjëherë kjo gjendje fillon të shfaqet tek gratë në të 20-at dhe 30-at e tyre. Në rrezik janë veçanërisht ata që kanë bërë më parë një operacion në vezore (për shkak të cisteve apo endometriozës). Zvogëlimi i rezervave ovariane do të thotë më pak vezë që zhvillohen çdo muaj. Në këtë rast, niveli i FSH Ajo rritet në gjak, periudha midis dy periodave fillimisht shkurtohet dhe më pas bëhet më e gjatë dhe sasia e menstruacioneve zvogëlohet. Një ide mund të merret duke matur nivelet e hormoneve të FSH dhe estradiolit në gjak të marra në ditën e 3-të të menstruacioneve. Për më tepër
rezerva ovariane mund të vlerësohet duke matur vëllimin ovarian dhe sasinë e folikulave në të. në ultrasonografi
. Pacientë të tillë duhet të marrin trajtim fertilizimi in vitro pa pritur shumë gjatë.
Dështimi i hershëm i vezoreve – Kjo ndodh në rastet e menopauzës para moshës 40 vjeç.
Megjithëse shkaku është përgjithësisht i panjohur, çrregullimet kromozomale, sëmundjet e sistemit imunitar
dhe sëmundjet e tiroides mund ta shkaktojnë atë. Kjo situatë mund të zbulohet edhe nga analizat e gjakut
. Nëse pacientit nuk i kanë mbetur vezë, nuk mund të aplikohet trajtimi me fekondim in vitro.
Kushtet që shkaktojnë infertilitet dhe mund të trajtohen
çrregullimi i ovulacionit
infertilitet i pashpjegueshëm
humbje të përsëritura të shtatzënisë
Mioma
Endometrioza
Kistet ovariane
Sindroma e vezores policistike
Masat ose ngjitjet intra-abdominale< /p >
Problemet e mukusit të qafës së mitrës
Problemet e sistemit imunitar
Sëmundjet e tubave
Shkaqet e lidhura me meshkujt
Rastet rezistente ndaj klomifenit
Lexo: 0
