Shtypja e nervit në kyçin e dorës (Sindroma e tunelit karpal)
CTS është një nga shkaqet e zakonshme të mpirjes dhe dhimbjes së duarve. Është më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt.
Anatomia
Tuneli nëpër të cilin kalon nervi mesatar në kyçin e dorës quhet tuneli i kyçit të dorës. Tuneli është i ngushtë dhe përbëhet nga kocka të kyçit të dorës në dyshemenë dhe anët e tij. Ky shtrat kockor në formë U mbulohet nga ligamenti i quajtur ligament i kyçit të dorës transversale. Kompresimi i nervit mesatar nën këtë ligament quhet sindroma e tunelit karpal.
Nervi median kontrollon ndjesinë dhe lëvizjet e gishtit të madh, gishtit tregues dhe gishtit të mesëm. Së bashku me nervin mesatar, tendinat që u japin gishtave aftësinë për të lëvizur kalojnë nëpër këtë tunel.
Shkaktarët
Sindroma e tunelit të kyçit të dorës shfaqet në tunel, e cila formohet nga presioni në nervin mesatar si rezultat i trashjes së indeve lidhëse, tendinave ose ligamentit tërthor të kyçit të dorës. Ekziston një mbështjellës i quajtur sinovium rreth mbështjellësve të tendinit dhe edema dhe trashja e tyre janë të zakonshme. Arsyet e formimit të CTS:
Genetika, e cila është e zakonshme në disa familje
- Përdorimi i tepërt i dorës; Punime me tastierë, dantella, thurje tapetesh me dorë
- Ndryshimet hormonale; Është e zakonshme tek gratë shtatzëna
- Është e zakonshme në moshat më të mëdha
- Është e zakonshme tek diabetikët, sëmundjet reumatike dhe pacientët me tiroide.
Në shumë raste, nuk mund të gjendet asnjë shkak.
Gjetjet dhe ankesat klinike
Simptomat më të zakonshme;
- Mirrje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbje
- Elektricitet në gishtin e madh, tregues dhe të mesëm
- Dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash që rrezatojnë në shpatull dhe bërryl
Simptomat janë kryesisht Fillon ngadalë dhe sidomos gishti i madh preket më shumë. Ndodh në çdo kohë, por është veçanërisht e dukshme gjatë natës dhe mund t'ju zgjojë nga gjumi. Ankesat mund të shtohen gjatë ditës kur flisni në telefon, drejtoni makinën dhe lexoni një libër. Ka një ndjenjë lehtësimi duke tundur dorën.
Simptomat vijnë dhe shkojnë në fillim, por bëhen të përhershme me kalimin e kohës. Ngathtësia rritet, mund të ketë vështirësi në mbylljen e butonave dhe rënien e gotave gjatë larjes së enëve. Nëse përparon shumë, ndodh dobësimi i muskujve të dorës.
Ekzaminimi nga mjeku. i
Pasi të diskutoni historinë tuaj mjekësore dhe ankesat me mjekun, do të kryhet ekzaminimi juaj fizik;
- Dobësi në muskujt e dorës
- Forca e kapjes
- Testimi i mpirjes dhe ndjesisë duke mbajtur dorën në pozicione të caktuara
- Testet që provokojnë ankesa duke shtypur gjurmën e nervit mesatar në kyçin e dorës
- Vlerësimi i gishtit Ndjesitë dhe ndjesitë me sy të mbyllur
EMG mund të merren për të vlerësuar përçueshmërinë nervore dhe mund të merren rreze x për të parë strukturat e kockave.
Trajtimi
Në shumë pacientë Sëmundja mund të përparojë pavarësisht nga masat paraprake të marra.
Trajtimi jokirurgjikal;
Nëse ankesat janë të lehta dhe ka një CTS me një shkak të panjohur, kufizimi i aktivitetit, përdorimi i splintave, mjekimi dhe trajtimi lokal jo-kirurgjikal është i mundur me steroide. Është e rëndësishme të shmangni lëvizjet që provokojnë dhimbje.
Trajtimi kirurgjik;
Nëse ankesa dhe gjendja klinike përparojnë dhe nuk ka përgjigje ndaj jokirurgjikave; metodat, mund të merret në konsideratë kirurgjia.
Në shumë raste serioze, nëse nuk ka përgjigje ndaj metodave jokirurgjikale, rekomandohet operacioni sa më shpejt të jetë e mundur, sepse, në raste afatgjata, ndodh dëmtim i pakthyeshëm i nervit median.
Teknika kirurgjikale
Shumë raste janë ambulatore dhe ambulatore dhe kryhen me anestezi lokale. Ligamenti tërthor i kyçit të dorës pritet vertikalisht dhe nervi mesatar është i relaksuar.
Pas operacionit, dora e operuar mbahet mbi nivelin e zemrës për disa ditë për të parandaluar ënjtjen. Kjo do të zvogëlojë dhimbjen dhe ngurtësimin. Është normale që dhimbja, ënjtja dhe ngurtësia të zhvillohen pas operacionit. Dore duhet të pushohet deri në 3 javë. Pas disa javësh, dora mund të përdoret për detyra të thjeshta. Mund të duhen deri në gjashtë muaj që mpirja dhe ndjesi shpimi gjilpërash të qetësohen. Mund të filloni duke folur me mjekun tuaj për kohën që duhet për t'u kthyer në punë, ngarje dhe aktivitete të tjera të përditshme.
Komplikimet
Rrallë, gjakderdhja, mund të ndodhin inflamacion dhe dëmtim nervor.
Rezultatet afatgjata
Tuneli karpal mund të përsëritet rrallë dhe mund të kërkohet kirurgji shtesë.
Lexo: 0
