Ligamenti i kryqëzuar anterior është një nga strukturat që lidh kockat e femurit dhe tibisë në nyjen e gjurit. Ky ligament, i cili është shumë i rëndësishëm për funksionimin normal të gjurit, është struktura më e rëndësishme që pengon kockën e tibisë të zhvendoset përpara në mënyrë jonormale.Dëmtimet e ligamentit të kryqëzuar anterior zënë vendin e parë ndër dëmtimet që bëjnë që pacienti të qëndrojë larg. Lëndimet e ligamentit të kryqëzuar anterior pasohen nga lëndimet e meniskut medial dhe të ligamentit kolateral medial. Është përcaktuar se rreth 200 mijë lëndime të ligamenteve të kryqëzuara anteriore ndodhin çdo vit në Shtetet e Bashkuara. Kjo frekuencë pritet të rritet me rritjen e interesit të shoqërisë për sportin. Edhe pse nuk ka të dhëna të besueshme në vendin tonë, llogaritet se çdo vit ndodhin rreth 3 mijë lëndime të ligamenteve të kryqëzuara anteriore.
SI NDODHEN LËNDIMET E LIDHJEVE KRYQE TË PARË?
Lëndimet e ligamentit të kryqëzuar anterior. Zakonisht ndodh gjatë një lëvizjeje të papritur kthese në një këmbë të fiksuar. Shpesh ndodh gjatë një lëvizjeje të kryer nga vetë atleti. Më rrallë, lëndimet e ligamenteve të kryqëzuara anteriore mund të ndodhin pas goditjeve të drejtpërdrejta në gju, aksidenteve të trafikut, rënieve nga lartësia dhe aksidenteve industriale. Në këtë rast, lëndimeve të ligamentit të kryqëzuar të pasmë, të ligamenteve anësore dhe të meniskut mund t'i shtohen lëndimet e ligamentit të kryqëzuar anterior. Për shkak të karakteristikave strukturore të atleteve femra, lëndimet e ligamenteve të kryqëzuara të përparme janë më të zakonshme se atletët meshkuj. Ndërsa lëndimet tek të rriturit ndodhin në formën e shkëputjes së ligamentit nga trupi i tij, te fëmijët lëndimi mund të ndodhë në formën e shkëputjes së një pjese nga ligamenti nga vendi ku ngjitet në kockë.
<
p>CILAT JANË SIMPTOMAT E LËNDIMIT TË LIDHJEVE KRYQE TË PARAVE?
Ligamenti i kryqëzuar anterior. Gjatë lëndimit, shfaqen dhimbje të forta së bashku me një ndjenjë të papritur të thyerjes në gju. Disa atletë mund të dëgjojnë zhurmën e thyerjes së ligamentit dhe shpesh bien në tokë. Ënjtja ndodh për shkak të gjakderdhjes që zhvillohet me shpejtësi brenda nyjës së gjurit. Atleti zakonisht nuk mund të vazhdojë të luajë sport dhe duhet të lërë garën. Për shkak të dhimbjes dhe ënjtjes, ndodh kufizimi i lëvizjes në gju dhe shfaqet çalimi. Disa atletë mund të ndiejnë se gjunjët i dalin nga vendi.
Brenda disa ditësh ose javësh. Ënjtja dhe dhimbja në nyjen e gjurit zvogëlohen. Fitohen lëvizjet e gjurit dhe çalimi zhduket. Megjithatë, këtë herë, një ndjenjë e zbrazëtisë dhe pasigurisë shfaqet në gju, veçanërisht gjatë kthesave të papritura, ngadalësimit të papritur dhe kur zbrisni shkallët. Sporte të tilla si noti dhe çiklizmi mund të bëhen në gjunjë me këputje të ligamentit të kryqëzuar të përparmë; Megjithatë, sportet që përfshijnë kërcime, kthesa dhe përshpejtime të papritura, si futboll, basketboll, hendboll, volejboll dhe ski, nuk mund të kryhen në një nivel të lartë. Nëse atleti dëshiron t'i vazhdojë këto sporte pa ligamentin e kryqëzuar të përparmë, rreziku i lëndimeve të reja dhe rritjes së dëmtimit të gjurit është shumë i lartë.
NDIHMA E PARË NË FUSHËN PËR KRYQIN E PARË ANËSORE. LËNDIMET E LIGAMENTIT
Në gju. Prishja e kryqëzuar anteriore duhet të merret parasysh në çdo atlet që ka dhimbje të forta dhe ënjtje pas lëvizjeve të papritura kthese. Aplikimi i menjëhershëm i akullit dhe fashës elastike në gju do të zvogëlojë ënjtjen dhe dhimbjen. Atleti nuk duhet të lejohet të kthehet në garë. Atleti duhet të largohet nga fusha pa vënë asnjë peshë në këmbën përkatëse dhe të përdorë paterica derisa të vendoset një diagnozë përfundimtare.
SI DIAGNOSTOHEN LËNDIMET E LIDHJEVE KRYQE TË PARË?
MRI këputje e ligamentit të kryqëzuar anterior
Çarje e ligamentit të kryqëzuar anterior në MRI
Diagnoza e këputjes së ligamentit të kryqëzuar anterior fillon me një shpjegim të detajuar të mënyrës se si ka ndodhur lëndimi. Kjo pasohet nga një ekzaminim i kujdesshëm. Vetëm me këtë histori dhe ekzaminim, diagnoza e çarjes së ligamentit të kryqëzuar anterior mund të vendoset me një normë mbi 90%. Ndonjëherë, një ekzaminim adekuat nuk mund të kryhet sepse gjuri në fillim është shumë i dhimbshëm. Në këtë rast, një ekzaminim i dytë brenda 10 ditëve është diagnostikues. Nëse kërkohet diagnoza e hershme në atletët profesionistë të nivelit të lartë, MRI është e dobishme në diagnostikim.
Rrezet X duhet të merren në të gjithë pacientët me lëndime serioze të gjurit dhe duhet të hetohen. nëse ka ndonjë thyerje në kocka. Radiografitë janë zakonisht normale në lëndimet e ligamentit të kryqëzuar anterior. Imazhet e rezonancës magnetike kanë një shkallë saktësie mbi 90% në diagnostikimin e këputjeve të ligamentit të kryqëzuar anterior. Përveç kësaj, mund të diagnostikohen menisk shoqërues, lëndime të ligamenteve dhe kërcit kolateral dhe edemë kockore. Megjithatë, në raste të rralla, MRI mund të jetë mashtruese; edhe pse ligamenti është dëmtuar në një pikë ku nuk mund të funksionojë, vazhdimësia e ligamentit mund të duket se ruhet në MRI. Kjo Prandaj, MRI nuk është i vetmi përcaktues kur vendoset për trajtimin, ekzaminimi dhe gjetjet e historisë duhet të merren gjithashtu në konsideratë.
A KA NDONJË RISI MBI LËNDIMET E LIDHJEVE KRYQE TË PARAVE NË VITET E FUNDIT. ?
Shumë zhvillime të rëndësishme kanë ndodhur vitet e fundit në lidhje me lëndimet e ligamentit të kryqëzuar anterior. Së pari, është treguar se rreziku i dëmtimit të ligamenteve mund të reduktohet kur zbatohen programe të caktuara ushtrimesh, veçanërisht në atletet femra. Mjeku juaj që është i interesuar për këtë temë do t'ju japë informacion se si mund t'i aplikoni këto programe me ndihmën e trajnerëve dhe fizioterapistëve. Zhvillimi i dytë është të kuptuarit se ligamenti është strukturalisht në formën e dy tufave dhe se këto tufa kanë funksione të ndryshme. Si rezultat i këtij zhvillimi, u zhvilluan teknika të riparimit të ligamentit të kryqëzuar të përparmë me dy tufa që imitojnë më mirë strukturën origjinale të ligamentit dhe u arrit të arriheshin rezultate të suksesshme. Një tjetër zhvillim ka ndodhur në njohjen më të mirë të lëndimeve të pjesshme të ligamentit kruciat anterior. Kur është e nevojshme, janë zhvilluar teknika për të riparuar kirurgjikisht pjesën e këputur të ligamentit duke ruajtur fibrat e paprekura. Kirurgjia e ligamentit të kryqëzuar anterior mund të kryhet duke përdorur teknika speciale tek fëmijët, rritja e të cilëve ende nuk ka përfunduar. Në këtë mënyrë, rreziku i defekteve të rritjes u minimizua dhe dëmtimet dytësore të meniskut dhe kërcit u parandaluan nga riparimet e ligamenteve.
OPCIONET E TRAJTIMIT NË LËNDIMET E LIDHJEVE KRYQE TË PËRPËRME
> Një shembull i një prej mbajtëseve të gjurit që mund të përdoren në mungesë të ligamentit të kryqëzuar të përparmë
Një shembull i njërit prej mbajtëseve të gjurit që mund të përdoren në mungesë të ligamentit të kryqëzuar të përparmë
p>Trajtimi i lëndimeve të ligamentit të kryqëzuar anterior te individët që janë të rinj, që merren me sport ose kanë një mënyrë jetese aktive është kirurgji. Trajtimi kirurgjik mund të mos kryhet tek individët që janë më të vjetër dhe nuk kanë një nivel të lartë aktiviteti, nuk merren me sport dhe nuk kanë ankesa të tilla si boshllëk dhe pasiguri në gjunjë në jetën e përditshme.
Tek fëmijët që nuk e kanë përfunduar rritjen e tyre, fillimisht prisni derisa rritja të përfundojë dhe më pas t'i nënshtrohen operacionit, rekomandohet trajtimi. Megjithatë, sot, pasi u vërejt se lëndimet e pakthyeshme të meniskut dhe kërcit ndodhin në gju tek fëmijët që nuk marrin trajtim kirurgjik, tendenca është zhvendosur drejt kryerjes së operacionit në moshë më të hershme.
Nëse zgjidhet trajtim jo-kirurgjikal, rekomandohen programe për forcimin e muskujve për të reduktuar ndjenjën e pasigurisë dhe zbrazëtisë që mund të ndodhë në gju, dhe jastëkët mbrojtës të gjurit mund të përdoren në sportet që e tendosin gjurin. Megjithatë, në rast tendosjeje të rëndë, asnjëri prej tyre nuk mund të parandalojë dislokimin e gjurit dhe mund të ndodhin lëndime shtesë në gju.
CILËT JANE QËLLIMET E KIRURGJISË SË LIGAMENTIT KRYQE ANTERIOR?
Ligamenti i kryqëzuar anterior Qëllimi i individëve me lëndime është të eliminojnë ndjenjën e zbrazëtisë dhe pasigurisë në gju dhe të përftojnë një gju që personi mund të shkelë në mënyrë të sigurt gjatë sporteve ose aktiviteteve sfiduese. Një qëllim tjetër është mbrojtja e meniskut nëse nuk dëmtohet gjatë lëndimit fillestar dhe parandalimi i konsumimit që mund të ndodhë në gju në vitet në vijim duke riparuar çarjet e meniskut që mund të riparohen. Një qëllim tjetër i operacionit është kthimi i atletëve në nivelin sportiv në të cilin ishin para lëndimit dhe parandalimi i dëmtimeve të reja në gju.
SI RIPAROHET LIGAMENTI KRYQ I PËRPËRME?
p>Nëse pjesa e përparme Nëse ligamenti i kryqëzuar është ndarë duke shkëputur një pjesë të kockës nga vendi ku ishte ngjitur, pjesa e kockës së thyer ngjitet në vendin e saj. Në këtë rast, që më së shumti shihet tek fëmijët, fiksimi mund të bëhet me vida ose qepje. Kjo procedurë zakonisht kryhet në mënyrë artroskopike; në raste të rralla, mund të jetë e nevojshme një operacion i hapur.
Fiksimi me vidë artroskopike i ligamentit të kryqëzuar anterior, i cili ndahet nga pika e tij e ngjitjes me një copë. e kockës.
Fiksimi artroskopik i qepjes së ligamentit të kryqëzuar anterior, i cili ndahet nga pika e tij e lidhjes me një copë kocke.
Tek të rriturit, Ligamenti i kryqëzuar anterior zakonisht griset nga fibrat në trupin e tij duke u ndarë dhe fragmentuar. Nuk është e mundur të riparohet ligamenti në formën e një indi me thekë dhe ligamenti duhet të riparohet me inde të reja gjatë operacionit. Tendinat e muskujve rreth gjurit përdoren shpesh për riparimin e ligamenteve. Indi më i përdorur për këtë është tendoni patellar, i cili ndodhet në pjesën e përparme të gjurit dhe hiqet me një bllok kockor në të dy skajet.
Heqja e tendinit patellar
Heqja e tendinit patellar
Indi i dytë më i përdorur është indet e vendosura në pjesën e pasme të gjurit dhe të njohura si tendinat e kërdhokullës. Nuk ka bllok kockor në skajet e tendinave të hamstringut.
Heqja e tendinave të kërdhokullës
Heqja e tendinave të kërpudhave
Në disa raste, merret nga kufoma dhe të sterilizuara dhe të gatshme për përdorim.Mund të përdoren tekstura të përpunuara. Këto inde, të quajtura alograft, përdoren përgjithësisht në rastet kur lëndohen më shumë se një ligament dhe indet e vetë personit nuk janë të mjaftueshme; Mund të preferohet në rastet kur operacioni është kryer më parë dhe janë përdorur indet e tyre, dhe në fëmijët shumë të vegjël. Ligamentet sintetike, të cilat ishin të njohura në vitet tetëdhjetë, u braktisën për shkak të rezultateve të tyre të pasuksesshme.
CILËT JANË HAPAT E KIRURGJISË?
Së pari, merret indi që do të përdoret në riparimin e ligamenteve, ky ind quhet transplant. Më pas, kryhet artroskopia e gjurit dhe vlerësohen strukturat e tjera brenda artikulacionit. Nëse ka një dëmtim të meniskut dhe kërcit të kyçit, kryhet ndërhyrja e nevojshme. Më pas hapen tunelet në kockat në nyjen e gjurit dhe përgatitet rruga për ligamentin e ri. Grafti kalohet nëpër këto tunele dhe kocka fiksohet në tunele me tensionin e duhur. Për këtë qëllim përdoren vida metalike ose të shkrirë, gozhdë kryq dhe gozhdë në formë U. Këto vida dhe thonj që mbajnë ligamentin në vend mund të qëndrojnë në trup për gjithë jetën për sa kohë që nuk shkaktojnë shqetësim dhe nuk kanë nevojë të hiqen.
Artroskopike e vetme. Riparimi i ligamentit të kryqëzuar anatomik të paketës.
Kirurgjia 40 Mund të zgjasë nga minuta deri në 1 orë. Një tub i hollë plastik i quajtur dren vendoset për të hequr gjakun e akumuluar në nyjen e gjurit. Ky kullim zakonisht hiqet gjatë veshjes 24 orë pas operacionit.
ÇFARË DO DYFISHON. TË THOTË RIPARIMI I LIGAMENTIT KRYQ TË KRYQËS TË BUNCH? ?
Riparimi i ligamentit të kryqëzuar të përparmë me një ose me dy tufa mund të kryhet në varësi të karakteristikave të gjurit të pacientit dhe përvojës dhe preferencës së kirurgut. Sidomos në pacientët më të mëdhenj, mund të kryhet riparimi i ligamentit të dyfishtë për të krijuar më mirë strukturën origjinale të ventilatorit të ligamentit. Në këta pacientë, në vend të 2, hapen 4 tunele të veçanta dhe fiksohen 2 inde grafti duke rregulluar tensionin në kënde të ndryshme. Edhe pse u zbulua se ishte superiore ndaj paketës së vetme në studimet eksperimentale, nuk u gjet asnjë ndryshim domethënës në aplikimet e pacientëve.
Riparimi anatomik i ligamentit anterior të kryqëzuar të dyfishtë.
PERIUDHA PAS KIRURGJISË
Lexo: 0
