ÇFARË ËSHTË REFLUX?
Refluksi është emri që i jepet përmbajtjes së lëngut që duhet të jetë në një organ që lëviz në një zonë tjetër. Për shembull, rrjedhja e urinës nga fshikëza në traktin e sipërm urinar quhet refluks vezikouretrale, dhe rrjedhja e përmbajtjes së stomakut në ezofag quhet refluks gastroezofageal. Meqenëse sëmundja e refluksit gastroezofageal vërehet në një në çdo 5 persona, kjo sëmundje vjen në mendje kur përmendet refluksi. Ushqimi që hamë arrin në stomak përmes ezofagut. Përmbajtja e acidit dhe biliare e stomakut normalisht nuk rrjedh në ezofag. Ekziston një sistem valvul (sfinkteri) në kryqëzimin e ezofagut dhe stomakut. Me këtë sistem, ndërsa ushqimi lejohet të kalojë nëpër ezofag, përmbajtja e stomakut parandalohet të dalë në ezofag. Falë kësaj valvule, veshja e brendshme e ezofagut (epiteli skuamoz me shumë shtresa), i cili nuk është rezistent ndaj acidit dhe biliare, mbrohet nga shkatërrimi. Në të njëjtën kohë, acidi dhe biliare nuk mund të arrijnë në fyt (laring) dhe mushkëri dhe kanë një efekt të dëmshëm në këto zona.
Nëse ky sistem valvulash dështon, përmbajtja e stomakut rrjedh në ezofag. Kjo gjendje është e quajtur sëmundja e refluksit gastroezofageal. .
SI NDODH REFLUKSI?
Tek njerëzit, ekziston një sistem muskul unazor shumë kompleks që rregullon kalimin midis ezofagut dhe stomakut< fort>(mund ta quajmë valvul)Në këtë mënyrë parandalohet që ushqimi në stomak, sidomos acidi dhe biliare gjatë agjërimit, të dalin në ezofag. Shkaku më i rëndësishëm i refluksit është pamjaftueshmëria e sistemit muskul unazor ndërmjet stomakut dhe ezofagut, ose zhvillohet si pasojë e këtij sistemi, i njohur gjerësisht si hernia hiatale, rrëshqitje nga zgavra e barkut në zgavrën e kraharorit dhe kryerja e punës së tij në mënyrë joadekuate. . Në sëmundjen e refluksit, nuk ka acid të lartë në stomak. Edhe në nivele normale apo edhe të ulëta të acidit, përmbajtja e stomakut që hyn në ezofag shkakton dëmtim të ezofagut. Nuk është e nevojshme që të ketë pamjaftueshmëri të valvulës që të ndodhë refluksi. Refluksi mund të ndodhë edhe në sëmundjet e ezofagut dhe çrregullimin e zbrazjes së stomakut.
ÇFARË ANKESA KANË PACIENTET?
Djegia, e cila fillon nga pjesa e sipërme e stomakut dhe mund të përhapet përgjatë stomakut. vija e mesme e kafazit të kraharorit, është më tipike.Është një ankesë.Arsyeja për këtë është se nuk ka asgjë në stomak. Është dëmtimi i shkaktuar nga acidi dhe biliare, të cilat normalisht duhet të jenë të pranishme, duke ikur në mbështjellësin e brendshëm të ezofagut, i cili nuk mund ta përballojë këtë, thartira pas ngrënies dhe përmbajtja e stomakut që vjen drejt gojës mund të shfaqet në të ardhmen. Ndërsa përmbajtja e stomakut kalon në laring, mund të shfaqen dhimbje të fytit, ngjirurit e zërit dhe kollë.
Dy nga tre pacientë me kollë të pashpjegueshme kanë refluks. Përsëri, ka një lidhje të ngushtë midis refluksit dhe astmës në disa raste .Pacientët' Është e zakonshme që njerëzit të dyshojnë për sëmundje të zemrës për shkak të dhimbjes së gjoksit dhe të vizitojnë një mjek të zemrës ose madje t'i nënshtrohen angiografisë. Gjysma e pacientëve, angiografia kardiake e të cilëve është normale, kanë sëmundje të refluksit.
Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, zgjimet e papritura mund të ndodhin gjatë natës për shkak të rrjedhjes së përmbajtjes së stomakut në traktin respirator. >Studimet shkencore kanë treguar se sëmundja e refluksit ndikon në cilësinë e jetës së njerëzve po aq sa edhe insuficienca kardiake, tregon se është e thyer.
SI ËSHTË TRAJTIMI I SËMUNDJËS SË REFLUKSIT?
Pacientët me refluks duhet të hanë në sasi të vogla dhe veçanërisht të mos shtrihen me stomakun plot. Duhet të shmangen ushqimet me yndyrë, perimet dhe frutat e papërpunuara (sidomos domatet, qepët, agrumet), pasta e domates, çaji, kafeja, pijet acidike, suxhuk, sallami, salsiçet, pastat me maja dhe veçanërisht alkooli. Ai nuk duhet të merret me sporte të rënda dhe duhet të shtrihet sa më shumë në anën e majtë në shtretër me pjerrësi 30 gradë. Nuk ka asnjë provë shkencore që regjimet ushqimore dhe masat e jetës shoqërore të kenë një përfitim të rëndësishëm në rrjedhën e sëmundjes.
Agjenti më efektiv në trajtimin e sëmundjes është përdorimi i tyre. të barnave të quajtura frenues të pompës së protonit. Pacientët me refluks me një hernie hiatale ose një plagë në ezofag mund të kenë nevojë t'i përdorin këto ilaçe për gjithë jetën. Pacientët me refluks kanë dy mundësi: mjekësore dhe kirurgjikale. Në trajtimin mjekësor, përdoren frenuesit e pompës protonike (omeprol, lansor, prosec, Nexium, etj.) që ulin nivelin e acidit në stomak. Në refluks, rrjedhja nga stomaku në ezofag vazhdon gjatë trajtimit mjekësor, por duke qenë se lëngu i stomakut me aciditet të ulët ikën, pacienti nuk ankohet për djegie dhe eliminohet dëmtimi i ezofagut. Dështimi i valvulave në pacientët nën terapi medikamentoze Ankesat përsëriten pas ndërprerjes së trajtimit në përpjesëtim me Arsyeja kryesore për këtë është se barnat e grupit PPI nuk kanë efekte korrigjuese në çrregullimin aktual që është shkaku i sëmundjes dhe e lehtësojnë pacientin duke ulur nivelin e acidit për aq kohë sa merret ilaçi. , disa pacientë duhet të përdorin ilaçe gjatë gjithë jetës së tyre.
Mjekim i vazhdueshëm ( A ka ndonjë efekt anësor të përdorimit të PPI?
Përkufizimi i përgjithshëm i barit: Është një ilaç i vazhdueshëm ( A ka ndonjë efekt anësor nga përdorimi i PPI?
substancë aktive përfitimet e së cilës janë më të mëdha se dëmi i saj.Me përdorimin e vazhdueshëm të PPI eliminohet kjo veçori e lëngut gastrik që duhet të jetë acid.Disa studime shkencore tregojnë se kur PPI merret vazhdimisht rritet aciditeti i stomakut.Ajo tregon se kalciumi përthithja dëmtohet pasi mjedisi zhduket, duke rezultuar në rrezikun e osteoporozës dhe frakturës së ijeve. Gjithashtu pretendohet se shkakton zhvillimin e infeksioneve të shpeshta të mushkërive, veçanërisht te pacientët e moshuar.
SI ËSHTË REFLUKSI. DIAGNOZA?
strong>
Me ekzaminimin endoskopik vlerësohet drejtpërdrejt pjesa e brendshme e ezofagut dhe kryqëzimi i stomakut dhe ezofagut. Gjatë endoskopisë, në ezofag mund të shihen plagë dhe ulçera të shkaktuara nga acidi dhe biliare që vijnë nga stomaku. Në disa raste refluksi, megjithëse pacienti ka ankesa, gjetjet endoskopike mund të jenë të pamjaftueshme.Në raste të tilla mund të duhet të vlerësohet ezofagu me një kateter që mat acidin për 24 orë. Pacientët me refluks mund të aplikojnë në departamentet e veshit, hundës dhe fytit, sëmundjeve të kraharorit dhe kardiologjisë (sëmundjet e zemrës) për shkak të ankesave të tyre.
SI ËSHTË TRAJTIMI I PËRHERSHËM PËR REFLUX?
Refluksi E vetmja metodë e përhershme e trajtimit të sëmundjes, rezultatet afatgjata të së cilës dihen sot është kirurgjia laparoskopike.Në rastet kur hapet një plagë në ezofag, kur diagnostikohet një hernie hiatale me endoskopi dhe në rastet e valvulës. pamjaftueshmërisë, pacienti mund të ketë nevojë të marrë mjekim për jetën. Sidomos në pacientët në këtë pozicion kërkohet kirurgji laparoskopike. Kirurgjia është një opsion që ofron shërim të përhershëm, shpëton pacientin nga përdorimi i vazhdueshëm i barnave dhe rrit cilësinë e jetës.
Në SHBA, kirurgjia laparoskopike e refluksit është operacioni i tretë më i shpeshtë i kryer pas operacioneve të tëmthit dhe obezitetit.
Pas operacionit laparoskopik, pacienti qëndron një ditë në spital, të nesërmen ushqehet nga goja. veprat e pacientëve Pas operacionit nuk ka nevojë për regjime ushqimore dhe masa sociale.Ka një përqindje suksesi mbi 90% në afat të gjatë pas operacioneve të kryera nga kirurgë me përvojë.
A ZHVILLOHET KANCERI ME REFLUX?
Ekziston një lidhje midis sëmundjes së refluksit dhe kancerit të skajit të poshtëm të ezofagut. Megjithatë, probabiliteti i zhvillimit të kancerit është jashtëzakonisht i ulët dhe shfaqet pas disa gjetjeve paraprake. Acidi dhe veçanërisht biliari që ikën vazhdimisht nga stomaku në ezofag shkakton ndryshime në rreshtimin e brendshëm të ezofagut.
Qelizat e ezofagut përpiqen të jenë si qelizat rezistente ndaj acidit dhe biliare të stomakut dhe t'i imitojnë ato. në mënyrë që të mbrohen nga dëmtimet e shkaktuara nga acidi dhe biliare. Këto qeliza imituese quhen "Baret". Pas ndryshimeve në qelizat e Barrett, shfaqen qelizat e “displazisë” parakanceroze. Ezofag Barrett zhvillohet në 10% të pacientëve me refluks. Zhvillimi i displazisë mund të shihet në 3-7% të këtyre pacientëve. Pacientët me Ezofag Barrett duhet të ndiqen me biopsi çdo vit ose të paktën çdo 3 vjet. Përdorimi i vazhdueshëm i ilaçeve nuk parandalon zhvillimin e kancerit me 100% në rastet e ezofagut Barrett. Arsyeja më e rëndësishme për këtë është se megjithëse rrjedhja e acidit parandalohet nga trajtimi me ilaçe, kontakti me biliare nuk mund të parandalohet. Trajtimi kirurgjik ofron një trajtim më mbrojtës duke parandaluar ikjen e acidit dhe biliare nga stomaku në ezofag.
KUJT I REKOMANDOHET KIRURGJIA LAPAROSKOPIKE?
Kirurgjia laparoskopike? për refluksin gastrik kërkon mjekim të vazhdueshëm.Rekomandohet për ata që mbeten në ezofag, ata që ankesat e tyre përsëriten kur ndërpresin mjekimin, ata që plagët në ezofag nuk shërohen pavarësisht mjekimit ose ata që plagët në ezofag rihapen. menjehere pas nderprerjes se mjekimit, ata qe kane plage qe shkaktojne gjakderdhje ne ezofag, ata qe zhvillojne ndryshime qelizore te avancuara ne ezofag, vecanerisht ne moshat e reja. Rekomandohet edhe per te përzierat. Trajtimi kirurgjik laparoskopik është efektiv për dhimbjet. kollë e vazhdueshme dhe ngjirurit e zërit.
A KA KUSHTET PAS KIRURGJISË?
Faktori më i rëndësishëm që siguron sukses në kirurgjinë laparoskopike është përvoja e kirurgut. Përsëritja pas operacionit është më pak se 5% në serinë e kirurgëve me përvojë. Në fakt, shumica e pacientëve që përdorin medikamente reduktuese të acidit pas operacionit për shkak të ankesave të tyre Nuk ka refluks. Këta pacientë janë ata që përdorin ilaçe të pakontrolluara për të lehtësuar tretjen ose për shkak të dispepsisë. Vitet e fundit, shkalla e përsëritjes është ulur edhe më shumë me përdorimin e arnave (graftet polipropileni). Shkaqet më të rëndësishme të përsëritjes janë traumat e rënda dhe të vjellat kompulsive në periudhën e hershme postoperative. Në pacientët ku aplikohet patch, në këto raste eliminohet mundësia e përsëritjes.
Lexo: 0
