Zgjerimi i sistemit grumbullues ku veshkat mbushen me urinë quhet Hidronefrozë. Shumica e tyre diagnostikohen me ultratinguj të kryer gjatë kohës që janë në mitër.
Stenoza e kryqëzimit ureteropelvik, refluksi vezikoureteral, stenoza e kryqëzimit ureterovezikal, valvula e pasme uretrale, ureterocela dhe sistemi i dyfishtë zbulohen sipas frekuencës.
>Shfaqja e hidronefrozës Përcaktohet koha e shfaqjes, shkaku i hidronefrozës, prania e njërës ose të dy anëve, ashpërsia e hidronefrozës dhe përcaktohet nëse ka dëmtime të veshkave. Önen Staging mund të përdoret për të përcaktuar ashpërsinë e hidronefrozës.
Sipas ultrazërit; Mund të kërkohet shintigrafia për të treguar dëmtimin dhe funksionimin e veshkave, dhe cistouretrografia e zbrazjes mund të kërkohet për të treguar problemet e fshikëzës. Kështu, zbulohet stenozë ose refluks vezikoureteral që shkakton hidronefrozë.
Stenoza e kryqëzimit ureteropelvik (UPD)
Në stenozën e kryqëzimit ureteropelvik, stenozë në kryqëzimin e legenit renale dhe ureterit ose ngjeshja e venës që ushqen veshka përmes rajonit që lidh legenin renal me ureterin mund ta ngushtojë këtë rajon. Në këtë rast, duke qenë se urina e prodhuar nuk mund të kalojë lehtësisht në ureter, ajo grumbullohet në veshka dhe shkakton hidronefrozë, infeksion urinar dhe dëmtim të veshkave.
Nëse një fëmijë me stenozë UP ka ankesa të tilla si dhimbje, infeksion urinar ose gurë, mund të kryhet operacioni. Në foshnjat pa ankesa, nëse parenkima e veshkave hollohet shumë gjatë ndjekjes me ultratinguj ose nëse dëmtimi i veshkave zhvillohet në shintigrafi, mund të kërkohet kirurgji.
Kryqëzimi ureterozik (UVD)
Nëse ka një stenozë në hyrje (bashkim) të ureterit në fshikëz, urina nga veshka grumbullohet në ureter dhe nuk mund të kalojë lehtësisht në fshikëz. Si rezultat, ureteri dhe veshka zmadhohen.
Mund të shfaqet me infeksion urinar pas lindjes. Ndonjëherë zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimeve të tjera. Në raste të rënda, mund të kërkohet shintigrafi për të parë dëmtimin e veshkave. Në varësi të shkallës së ënjtjes së veshkave dhe traktit urinar të zbuluar në ultratinguj, dëmtimi i veshkave në shintigrafi, prania e infeksionit urinar dhe nëse ënjtja ka njërën ose të dyja anët. Metoda e ri-trajtimit ndryshon.
Refluksi vezikoureteral (VUR)
Normalisht, kanalet urinare hyjnë në fshikëz përmes një tuneli përmes shtresës së muskujve. Kjo strukturë vepron si një valvul (valvul). Kështu, kthimi i urinës nga fshikëza drejt ureterit dhe veshkave mund të parandalohet. Ky problem mund të largohet vetë me kalimin e kohës ose mund të përparojë në dëmtime serioze të veshkave.
Shkaku më i zakonshëm i refluksit vezikoureteral është pamjaftueshmëria kongjenitale e tunelit në fshikëz. Përveç kësaj, për shkak të disa sëmundjeve, presioni në fshikëz rritet seriozisht, duke prishur këtë valvul dhe zhvillohet VUR.
Veçanërisht në prani të një infeksioni në fshikëz, ai mund të shkaktojë dëmtim të përhershëm të veshkave pasi ky infeksion arrin në veshkë me rrjedhjen e pasme të urinës në veshkë.
Fëmijët me infeksione febrile të traktit urinar, vështirësi të rënda të zbrazjes ose ureterë të mëdhenj duhet të ekzaminohen për refluks. Diagnoza përfundimtare e VUR vendoset me cistouretrografinë me voidim.
Trajtimi i refluksit vezikoureteral ndryshon në varësi të moshës, shkallës së refluksit dhe shkakut të refluksit tek fëmijët. Kirurgjia mund të kërkohet te fëmijët që zhvillojnë infeksion urinar ose dëmtim të veshkave pavarësisht nga antibiotikët dhe që nuk përmirësohen me pritjen gjatë monitorimit.
Valvula e pasme e uretrës (PUV)
Në dalje të fshikëzës, pjesa e parë e uretrës Perdja, e cila ndodhet në seksionin e fshikëzës dhe e bën të vështirë zbrazjen e fshikëzës, quhet valvula e pasme e uretrës. Shihet tek foshnjat meshkuj. Për shkak se kjo perde ngushton uretrën, urina grumbullohet në fshikëz. Hidroureteronefroza dhe VUR zhvillohen duke rritur presionin brenda fshikëzës. Fshikëza, ureteri dhe veshkat, pra i gjithë sistemi urinar, përkeqësohet sepse bllokon ndjeshëm rrjedhjen e urinës për shkak të stenozës në pjesën më të ulët të sistemit urinar. Prandaj, është një gjendje shumë e rëndë.
Sot, më së shumti diagnostikohet nga ekografia prenatale e kryer në barkun e nënës. Infeksionet e shpeshta të përsëritura të traktit urinar zhvillohen pas lindjes tek ata që nuk mund të diagnostikohen gjatë shtatzënisë. Këta foshnje zakonisht urinojnë me vështirësi, pika pas pika, të holla dhe me ndërprerje. Në ultratinguj, muri i fshikëzës trashet, zhvillohet hidroureteronefroza. Në cistouretrografinë e voidimit të bërë për diagnozë përfundimtare, perdja (valvula) shfaqet gjatë zbrazjes. Kështu, bëhet një diagnozë përfundimtare.
Ndërhyrja para lindjes mund të kërkohet në disa foshnje me valvula shumë serioze.
Diagnoza duhet të konfirmohet menjëherë pas lindjes dhe fshikëza duhet të zbrazet me kateter, duke marrë masa urgjente. Shumica e fëmijëve me PUV kërkojnë ndjekje dhe trajtim gjatë gjithë jetës.
Ureterocela dhe dyfishimi ureteral
Si rezultat i mbylljes së skajit (gojës) të ureterit në fshikëz, urina nuk mund të kalojë në fshikëz dhe rrjedhimisht një flluskë (ënjtje) që zë hapësirë në fshikëz, zmadhimi cistik në formë) quhet ureterocele.
Ureterocela është një çrregullim strukturor. Kjo shoqërohet me çrregullime të veshkave dhe fshikëzës.
Dalja e 2 ureterëve nga e njëjta veshkë quhet Dyfishim Ureteral (Sistemi i ureterëve të dyfishtë). Nëse ka një ureterocele në fund të njërit prej këtyre ureterëve ose nëse fundi i njërit prej tyre hapet në një organ tjetër përveç fshikëzës, kjo shkakton një problem serioz.
Mund të shoqërohet me refluks vezikoureteral. Diagnoza vendoset me ultratinguj urinar dhe cistouretrografi voiding. Dyfishimi ureteral gjithashtu diagnostikohet kryesisht me ultratinguj.
Ureterocela shpohet me një prerje cistoskopike. Kështu, hidroureteronefroza lehtësohet. Tek fëmijët me inkontinencë të vazhdueshme të urinës për shkak të dyfishimit të ureterit, ureteri i hapur në vendin e gabuar korrigjohet duke riimplantuar fshikëzën.
Lexo: 0
