Me ndryshime në rolet dhe dëshirat shoqërore, shtyrjen e martesës dhe lindjes për moshat e mëvonshme, përdorimin e gjerë të metodave të kontrollit të lindjes, të drejtën ligjore për evakuim, shqetësimet ekonomike, rritjen e rrezikut të ekspozimit ndaj sëmundjeve seksualisht të transmetueshme dhe uljen e numrit të spermës, lindjen në shoqërinë tonë, veçanërisht në zonat urbane, është rritur. Nataliteti po zvogëlohet gradualisht.
Numri i lindjeve llogaritet duke shumëzuar numrin e lindjeve të gjalla që ndodhin në një shoqëri në një vit me raportin e mesit të një shoqërie. vit popullsia e së njëjtës shoqëri me 1000. Ndërsa shkalla totale e lindshmërisë në Turqi ishte 6.3 në vitin 1963, sot kjo normë ka rënë në 2.17.
Konsultat me mjekët me ankesa për infertilitet janë në rritje. Arsyet e kësaj rritje janë pranimi social i situatës, fakti që problemi nuk është më tabu, interneti, gazetat etj. Lehtësia e aksesit në informacion dhe mjekë përmes mediave, rritja e nivelit të arsimimit dhe zhvillimi dhe përhapja e qendrave të trajtimit të infertilitetit.
Vajzat lindin me një numër të caktuar vezësh që do të përdorin ato. gjatë gjithë jetës së tyre, ndërsa nuk prodhohen vezë të reja, numri i vezëve zvogëlohet gradualisht me kalimin e viteve. Numri i vezëve, i cili është rreth 7 milionë kur fëmija është 5 muajsh në bark, zvogëlohet në 1 milion në lindje, 250 mijë në pubertet, 100 mijë në të 20-tat, 30 mijë në të 30-tat, 8 mijë në të 40-tat. dhe nën 1000 në menopauzë. Përafërsisht 300-400 vezë të grave piqen dhe bëhen gati për fekondim dhe përjashtohen nga vezoret e tyre, një herë në muaj gjatë periudhave të tyre riprodhuese gjatë gjithë jetës së tyre.
Mundësia më e madhe për të mbetur shtatzënë është rreth moshës 25 vjeçare. . Shkalla e shtatzënisë zvogëlohet gradualisht drejt moshës 30 vjeçare dhe pas moshës 35 vjeçare zvogëlohet me një diferencë shumë të qartë dhe domethënëse. Ndërsa zvogëlohet më tej në të 40-at, kur një grua mbush moshën 45 vjeç, bëhet pothuajse e pamundur që ajo të mbetet shtatzënë. Në fakt, ajo ka menstruacione, por menstruacionet nuk tregojnë se ajo mund të mbetet shtatzënë, sepse nuk ka ovulim në ciklet menstruale në këtë moshë.
Ndërsa "Mbi rezervë" i referohet numrit të vezëve në një grua të gruas. vezoret në moshën e saj, "plakja e vezores" i referohet uljes së numrit të vezëve dhe cilësisë së vezëve në vezore me rritjen e moshës. përdoret për të përcaktuar. Pritet një ulje e rezervës ovariane për shkak të moshës. Ndërsa është një gjendje fiziologjike, ulja e rezervës ovariane në një moshë të re ndodh si rezultat i disa faktorëve të rrezikut.
Faktorët e rrezikut që ndikojnë negativisht në rezervën e vezoreve
Obeziteti p>
Arsyet mjekësore
- Kirurgjia e mëparshme ovariane (endometrioma)
- Vezore e vetme
- Pirja e duhanit
- Kimioterapia dhe radioterapi
- Sëmundjet që kërkojnë trajtim me agjentë mjekësorë që dëmtojnë vezoret
- Diabeti mellitus i tipit 1
- Endoometrioza e rëndë
- sëmundja inflamatore e legenit
- Sëmundjet autoimune të tiroides
Shkaqet gjenetike
- Historia familjare e menopauzës së hershme
- Çrregullimet e kromozomit X (45 X mozaicizmi )
- bartës i premutacionit të FMR1 (X i brishtë)
- Polimorfizmat përkatëse të gjeneve (çrregullime që lidhen me sintezën dhe metabolizmin E2, gjenet e receptorit AMH dhe AMH, etj.)
Cila është përgjigja e dobët e vezoreve ndaj trajtimit të fekondimit in vitro?
Përgjigja e dobët ovariane pranohet nëse ekzistojnë të paktën dy nga kriteret e mëposhtme.
- E avancuar. mosha e femrës (mbi 40 vjeç) ose ndonjë faktor rreziku për përgjigje të dobët ovariane
- Më pak se tre vezë të marra gjatë trajtimeve të fekondimit in vitro
- Testet e rezervës ovariane nuk janë normale (AMH < 0,5-1,1 dhe numri i folikulave antral është nën 5-7 në ultratinguj)
Si të vlerësohet rezerva e vezoreve?
Testet hormonale (FSH, E2, Inhibina B dhe matjet AMH) dhe matja e numrit të folikulit antral (AFC) me ultratinguj. Mund të japë një ide nëse përgjigja do të jetë e moderuar apo e dobët.
Matja e FSH
Me kalimin e moshës. , vlerat e FSH rriten drejt menopauzës. Ndërsa nivelet e FSH mbi 30 tregojnë menopauzë të caktuar, rritjet në nivelet e FSH mbi 10 tregojnë se përgjigja ovariane do të jetë e ulët. Tabela jep lindjet e gjalla sipas vlerave të FSH për personat mbi dhe nën moshën 38 vjeç. Siç shihet në tabelë, mosha është një faktor shumë i rëndësishëm; normat e shtatzënisë janë më të larta në pacientët e rinj me FSH të lartë, edhe nëse numri i vezëve është i ulët, pasi cilësia e vezës do të jetë e mirë.
FSH< 1010.1-1515.1-20>20Norma e lindjeve të gjalla ( Nën 38)32%22%20%17%Norma e lindjeve të gjalla (mbi 38 vjeç)12%8%10%0%
Matja E2
Matja E2 nuk jep kontribut shtesë në matjen e FSH. E2 e lartë mund të shtypë FSH. > 80 pg/ml mund të parashikojë përgjigje të dobët të vezoreve. Ka vlerë të ulët për sa i përket rezultateve të fekondimit in vitro. Një strukturë cistike e mbetur nga muajt e mëparshëm mund të shkaktojë nivele të larta E2. Prandaj, nivelet E2 mund të tregojnë nëse trajtimi i ovulacionit duhet të anulohet apo jo.
Inhibin B
Tekretohet nga qelizat granuloza në folikulat në zhvillim. Prandaj, jep një ide për folikulat në zhvillim. Nivelet e inhibinës B në serum ulen me kalimin e moshës. Inhibin-B është bërë gjerësisht i pranuar për vlerësimin e funksionit ovarian në vend të rezervës ovariane. Inhibin-B <45 pg/ml shoqërohet me ulje të numrit të vezëve dhe ulje të nivelit të E2. Inhibin-B nuk zvogëlohet gradualisht me kalimin e moshës; është një shënues mjaft i vonshëm i një grupi vezësh të reduktuar.
AMH
AMH është një hormon proteinik i sekretuar nga qelizat granuloza rreth vezëve në zhvillim në vezore.
AMH <0,5 ng/mL
- zvogëlimi i rezervës ovariane, < 3 vezë në fekondim in vitro
AMH <1,0 ng/ mL
- rezerva ovariane kufitare, numër i kufizuar vezësh
AMH >1,0 ng/mL - <3,5 ng/mL
- Përgjigje e mirë ndaj trajtimit të ovulacionit
AMH >3,5 ng/mL
- Merr masa paraprake për përgjigje të tepruar, në sindromën e vezores policistike
Numri i folikulave antral (AFC)
Numri i folikulave antral (AFC) dhe AMH janë treguesit më të fortë të numrit të vezëve dhe përgjigjes ndaj trajtimeve të ovulacionit. Matja e FSH dhe E2 mund të përdoret gjithashtu, megjithëse ato nuk janë aq efektive sa AFC dhe AMH. Treguesi më i rëndësishëm për cilësinë e vezëve është mosha e gruas. Megjithatë, nuk është e mundur të parashikohet se shtatzënia nuk do të ndodhë me ndonjë rezultat të testit. Rezerva e ulët ovariane nuk është një tregues përfundimtar i paaftësisë për të mbetur shtatzënë dhe nuk parandalon vetë trajtimin e infertilitetit. Shumica e grave me rezervë të ulët ovariane kanë cikle të rregullta menstruale, por duke qenë se numri i folikulave të tyre është më i ulët se moshatarët e tyre, reagimi i tyre ndaj ilaçeve për ovulimin dhe shanset e tyre për të mbetur shtatzënë janë ulur. Mbi rezervë Trajtimi mund të personalizohet duke parashikuar përgjigjen ndaj trajtimeve të ovulacionit.
Lexo: 0
