Lëngu i vendosur në hapësirat brenda trurit dhe palcës kurrizore dhe midis membranave që rrethojnë këto struktura quhet "Lëngu cerebrospinal (CSF). Në kushte normale, LCS, i cili është një lëng i pastër që nuk përmban mikroorganizma, duhet të mbetet brenda membranës së trurit, e cila përbëhet nga shtresa të ndryshme dhe nuk duhet të ketë kontakt me mjedisin e jashtëm. Shtresa më e fortë dhe më mbrojtëse e strukturës së membranës që rrethon trurin dhe palcën kurrizore është shtresa më e jashtme e quajtur Dura. Rrjedhja e CSF në mjedisin e jashtëm për shkak të dëmtimit të Durës për arsye të ndryshme quhet rrjedhje CSF ose fistula CSF, dhe një rrjedhje e qartë nga hunda si rezultat i kësaj rrjedhjeje në hundë dhe kavitetet e sinusit përreth quhet "Rhinorrhea".
Përveç afërsisë së ngushtë midis trurit dhe zgavrave nazale-sinus, fakti që muri kockor ndërmjet këtyre strukturave anatomike është shumë i hollë dhe i brishtë në disa zona rrit rrezikun e rrjedhjes së CSF në këto zona. Kalimi i mikroorganizmave në hundë dhe sinuse, të cilat nuk janë një mjedis steril, në membranat e trurit nga zona e dëmtuar mund të shkaktojë komplikime shumë serioze si inflamacion i meningjeve (meningjiti), inflamacion i indit të trurit (encefaliti) ose abscesi. formimi në tru Frakturat në membranën e trurit (shtresa Dura) dhe strukturat e kockave ngjitur si pasojë e goditjeve,
Traumat e pavullnetshme që ndodhin gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në zonat ngjitur me Durën, veçanërisht operacionet endoskopike të sinuseve,
Traumat në zonat ngjitur me Dura. Kryesisht tumore malinje,
Hapje të qëllimshme që ndodhin gjatë operacioneve për tumore dhe masa ngjitur me durën,
Gjendura kongjenitale pika të dobëta, hapje dhe variacione anatomike në strukturat kockore përreth dura janë shkaqet më të zakonshme të rrjedhjes së CSF. Mund të ndodhin edhe rrjedhje të CSF, të cilat nuk mund të zbulohen dhe quhen spontane.
Si diagnostikohet rrjedhja e CSF?
Në të gjithë pacientët, veçanërisht ata me histori të traumës së kokës ose operacionit në zonën e hundës dhe të sinusit, rrjedhjet e qarta të lëngjeve nga hunda në mënyrë të njëanshme dhe përkeqësohen me përkuljen përpara dhe tendosje. Prania e sekrecioneve duhet të sjellë në mendje mundësinë e një rrjedhjeje CSF.
Në. pacientët me operacion sinus, ekzaminim endoskopik i vendit kirurgjik Megjithëse vlerësimi skopik ndihmon në diagnozën, diagnoza përfundimtare mund të bëhet me analizë laboratorike të lëngut të pastër që rrjedh nga hunda. Pasi të bëhet diagnoza, zona e rrjedhjes duhet të përcaktohet në mënyrë që të planifikohet trajtimi. Për këtë qëllim kryhen vlerësime të ndryshme radiologjike, veçanërisht tomografia e kompjuterizuar dhe MRI.Në rastet kur zona e rrjedhjes nuk mund të përcaktohet me teknika standarde imazherike, ky zbulim mund të jetë i nevojshëm me ekzaminim endoskopik intranazal duke administruar ngjyra të veçanta në CSF.
Si trajtohen rrjedhjet e CSF?
Për të ndaluar rrjedhjen e CSF, dëmtimi i membranës së trurit duhet të riparohet në mënyrë të papërshkueshme nga uji.
Për këtë riparim, Në vitet e kaluara është aplikuar një qasje nga jashtë duke hapur një dritare në kockat e kafkës, por sot, veçanërisht pas zhvillimit të teknologjisë së kirurgjisë endoskopike të sinuseve, ajo aplikohet fillimisht përmes hundës. Preferohen ndërhyrjet e kryera.
Gjatë operacionit, zona e dëmtuar vizualizohet me endoskop nga brenda hundës dhe më pas nga hunda ose trupi i pacientit merren pjesë të vogla të indeve si yndyra, kërci, lamella e kockave, fascia dhe të veçanta. pajisjet përdoren kur është e nevojshme. Duke përdorur ngjitës indesh, riparimi mund të arrihet pa shkaktuar dëme serioze shtesë jashtë zonës së ndërhyrjes.
Lexo: 0
