Tek femrat; Dega e mjekësisë që merret me problemet shëndetësore që vijnë nga pamjaftueshmëria e dyshemesë së legenit quhet “urogjinekologji”. Një gjinekolog dhe obstetër i specializuar në trajtimin e problemeve që lidhen me çrregullimet e dyshemesë së legenit përkufizohet si "urogjinekolog".
Çfarë janë çrregullimet e dyshemesë së legenit?
Ajo që mbulon zgavrën e barkut nga fundi, Struktura e përbërë nga muskul dhe indi lidhor quhet dyshemeja e legenit. Muskuli dhe indi lidhor që rrethojnë pjesën e poshtme të kësaj hapësire si një kornizë ngjitet në kockën e legenit; Është si një hamak. Baza jo vetëm që mbyll hendekun, por gjithashtu siguron mbështetje për organet e lokalizuara këtu, të cilat ne i quajmë organe të legenit. Këto organe janë fshikëza urinare dhe trakti urinar në pjesën e përparme, mitra dhe dhoma (vagina) në mes, pjesa e fundit e zorrëve, rektumi dhe anusi (anusi) në pjesën e pasme.
Çfarë është mosmbajtja e urinës?
Rrjedhja e pavullnetshme e urinës është një gjendje që duhet të hetohet jashtë fëmijërisë së hershme. Si rezultat i këtyre hetimeve, përcaktohet lloji i mosmbajtjes së urinës dhe planifikohet trajtim mjekësor ose kirurgjik për këtë.
Llojet e mosmbajtjes urinare
< 1. Mosmbajtje urinare nga stresi.
- Nëse ju rrjedh urina, mund të keni një problem të "mosmbajtjes së urinës nga stresi".
Fjala "stres"nuk përshkruan gjendjen tuaj emocionale, por përshkruan tendosjen fizike që rrit presionin intra-abdominal. p>
-
Lindje e vështirë, lindja e një fëmije të madhe, shtatzënia në moshë të shtyrë; Mund të shkaktojë mosmbajtje urinare nga stresi edhe vite pas lindjes.
-
Tek gratë, procesi i plakjes së bashku me menopauzën mund të shkaktojë gjithashtu këtë lloj mosmbajtjeje urinare.
-
Përveç kësaj, sëmundjet e rënda të frymëmarrjes si emfizema dhe fibroza cistike, të cilat shkaktojnë kollitje të shpeshta, mund të shkaktojnë gjithashtu mosmbajtje urinare me stres.
Inkontinenca urinare e stresit zhvillohet për shkak të dobësimit të muskujve të fshikëzës suaj.
2.Fshikëza mbiaktive – Mosmbajtje urinare urgjente
Është situata e ndjenjës së ngecjes në tualet edhe pse fshikëza nuk është e mbushur plotësisht, dhe më pas rrjedhja e urinës përpara se të arrish në tualet.
Megjithëse urgjenca jo gjithmonë shkakton mosmbajtje urinare, është një problem. situata ku ndiheni sikur jeni të ngecur në tualet, edhe pse fshikëza juaj nuk është plot, dhe ju rrjedh urina për shkak të nevojës për të shkuar në tualet në një vend ku mblidheni ose në një takim pune. Mund të shkaktojë ndërprerje në jeta juaj:
-
Sëmundjet e traktit urinar të shkaktuara nga mikrobet si cistiti (infeksioni i fshikëzës) tek gratë,
-
Gurët në fshikëz , Të kesh një tumor,
-
Prania e sëmundjeve që prekin muskujt dhe sistemin nervor si skleroza e shumëfishtë dhe Parkinson mund të shkaktojnë "mosmbajtje urinare".
'Inkontinenca urinare e tipit urgjent' shkaktohet nga puna tepër aktive e muskujve të fshikëzës, ndryshe nga mosmbajtja urinare e tipit stres, e cila zhvillohet për shkak të dobësimit të muskujve të fshikëzës.
3. Inkontinenca urinare e tipit të përzier
Është një gjendje në të cilën simptomat e mosmbajtjes urinare stresuese, e cila zhvillohet për shkak të dobësimit të muskujve të fshikëzës, shfaqen së bashku me simptomat e mosmbajtjes urinare urgjente, të cilat lind nga funksionimi tepër aktiv i muskujve të fshikëzës.
Është më e zakonshme tek gratë dhe gjithashtu përjetohet nga të moshuarit që janë të dobësuar. Ata gjithashtu mund të ankohen për mosmbajtje të përzier urinare.
4. Mospërmbajtja urinare e tipit të tejmbushjes
Kur trakti i daljes së fshikëzës, i cili duhet të relaksohet që urina të dalë ndërsa fshikëza tkurret, nuk mund të relaksohet mjaftueshëm, fshikëza nuk mund të zbrazet plotësisht sa herë që urinoni, dhe qëndrimi në fshikëz nuk zbrazet plotësisht. Është një situatë ku një sasi e vogël e urinës krijon presion të vazhdueshëm në fshikëz, duke rezultuar në rrjedhje të urinës.
-
Mitra ka rënë poshtë vendit ku ka rënë. duhet të jetë (prolapsi i mitrës)
-
Shkatërrimi i nervave që kontrollojnë fshikëzën urinare për shkak të diabetit,
-
Dëmtimi i qelizat nervore që kontrollojnë fshikëzën, të tilla si dëmtimet e palcës kurrizore, mund të shkaktojnë mosmbajtje urinare të tipit të tejmbushjes.
-
Çrregullimet reumatike që kufizojnë lëvizjen dhe mund të parandalojnë arritjen në tualet,
-
Dementia, Alzheimer, Problemet shëndetësore të sistemit nervor si goditja në tru, të cilat ju pengojnë të mendoni dhe të ndërmerrni veprime për të shkuar në tualet, shkaktojnë këtë lloj mosmbajtjeje urinare.
-
Sëmundjet. që shkaktojnë dëmtim të sistemit nervor
-
Aksidente me dëmtime të shtyllës kurrizore
-
Ndërhyrjet mjekësore që mund të shkaktojnë efekte anësore në sistemin nervor, të tilla si radioterapia, mund të shkaktojnë këtë lloj mosmbajtjeje urinare.
-
TVT (Tension free Tape Vaginal Tape): Operacioni kryhet në mënyrë vaginale. Një gjilpërë futet përmes një prerjeje të vogël 1 cm nën uretër, dhe copëza vendoset nën uretër, duke siguruar që krahët e mbështjelljes të mbeten prapa kockës pubike. Cistoskopia e njëkohshme (vizualizimi i pjesës së brendshme të fshikëzës me ndihmën e një kamere ) kryhet.
-
TOT (Trans Obturator Tape):Operacioni kryhet në mënyrë vaginale. Njolla vendoset nën uretrën duke hyrë në vrimën e obturatorit në të dy anët e legenit me një goditje.
-
Mini-sling:Operacioni kryhet në mënyrë vaginale. Meqenëse në këtë operacion përdoret një copë e shkurtër, distancat e gjata anatomike nuk mbulohen.
-
Operacionet laparoskopike dhe laparotomike me hobe; Operacioni i kolposuspensionit të Burch dhe MMK.
5. Mospërmbajtje urinare e tipit funksional
Megjithëse. muskujt e fshikëzës dhe fshikëza funksionojnë mirë, lëvizja mund të ndodhë për shkak të sëmundjeve reumatike. Është një lloj mosmbajtjeje urinare për shkak të vështirësisë për të shkuar në tualet dhe për të mos arritur në tualet.
6.Inkontinenca urinare e tipit refleks
Çdo Është një gjendje e rrjedhjes së pavullnetshme të urinës pa paralajmërim.
Problemi i mosmbajtjes urinare është i përkohshëm apo i përhershëm?
Nëse mosmbajtje urinare për arsye të tilla si p.sh. pasi infeksionet e traktit urinar ose përdorimi i barnave të tilla si diuretikët që bëjnë që fshikëza të mbingarkohet lehtësohet nga përmirësimi i kushteve ekzistuese (p.sh. Nëse sëmundja që shkakton mosmbajtjen e urinës i është përgjigjur trajtimit ose nëse nuk është më e nevojshme të përdoren medikamente diuretike), quhet mosmbajtje urinare kalimtare. Nga ana tjetër, nëse ankesat për mosmbajtjeje urinare vazhdojnë, quhet lloji i vazhdueshëm i mosmbajtjes së urinës.
Trajtimi i mosmbajtjes së urinës
1. Inkontinenca urinare. Ndryshimi i zakoneve, ushtrimet dhe trajtimi mjekësor (medikament)
Edhe pse ka mendime të ndryshme për vendin e trajtimit mjekësor në inkontinencën urinare të stresit, trajtimi me ilaçe mund të planifikohet veçanërisht në fshikëzën tepër aktive. d.m.th., mosmbajtje urinare urgjente.
Urinimi Fillimi i parë i trajtimit të inkontinencës është ndryshimi i zakoneve dhe ushtrimeve të dyshemesë së legenit. Lënia e duhanit, humbja e peshës, administrimi i hormoneve femërore (estrogjeni), kontrolli i diabetit dhe ushtrimet speciale për dyshemenë e legenit të gjetura nga Kegel mund të kontrollojnë mosmbajtjen e thjeshtë të urinës.
Ilaçet që shtrëngojnë sfinkterin dhe parandalojnë kontraktimet e pavullnetshme të fshikëzës janë. e thjeshtë dhe e moderuar.Mund të provohet për mosmbajtje të rëndë të urinës. Përdorni drogë Kur urina ndërpritet, inkontinenca urinare vazhdon. Në trajtimin mjekësor të mosmbajtjes së urinës, medikamentet mund të kenë disa efekte anësore. Këto janë goja e thatë, kapsllëku, shikimi i paqartë, dhimbje koke, pagjumësi, nauze, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës), hipotension ortostatik (presion i ulët i gjakut kur ngriheni në këmbë). Ilaçet në trajtimin mjekësor të mosmbajtjes së urinës nuk duhet të përdoren në pacientët me glaukomë me kënd të mbyllur, një sëmundje muskulore e quajtur myasthenia gravis, sëmundje të zemrës me çrregullime të përcjellshmërisë dhe pengesa GIS (obstruksione të stomakut ose të zorrëve).
Koha për të ndërprerë ilaçin nëse ankesat e pacientit zhduken. Nuk ka informacion të qartë për të. Për shkak se simptomat mund të përsëriten menjëherë pas ndërprerjes së marrjes së mjekimit.
Një injeksion endoskopik (me metodë të mbyllur) mund të bëhet përmes kanalit urinar dhe në zonën e sfinkterit uretral, nën mukozën, por është i përkohshëm dhe shkalla e suksesit është e ulët. Mund të provohen edhe injeksione botox në fshikëzën cistoskopike. Ky proces gjithashtu duhet të përsëritet në intervale 6-mujore.
2. Trajtimi kirurgjik
Një trajtim tjetër për mosmbajtjen e urinës nga stresi është kirurgjia. Megjithatë, në mosmbajtjen afatgjatë të tipit të përzier, kirurgjia duhet të kryhet edhe nëse inkontinenca e llojit të stresit është në ballë. Cili operacion do të kryhet në cilin pacient vendoset pas vlerësimit të pacientit.
Trajtimi kirurgjik më i zakonshëm dhe më efektiv është vendosja e një copëze (rrjete) sintetike ose natyrale nën traktin urinar. Kjo copëz, e cila ngjan me një rrjetë peshkimi, gjithashtu parandalon mosmbajtjen e urinës duke mbështetur uretrën. Kjo copëz mund të vendoset në 4 mënyra:
Cili është problemi më i zakonshëm në lidhje me operacionin patch për inkontinencën urinare stresuese?
Problemet që mund të lidhen me kirurgjinë?
Edhe pse është e rrallë, është një situatë ku një pjesë e rrjetës bëhet e dukshme (gërryerja e rrjetës) për shkak të mosmbulimit të rrjetës së vendosur nga trupi. Mjafton të presësh pjesën e dukshme nën anestezi lokale dhe thjesht të qepësh indin. Nëse madhësia e dukshme e rrjetës është më e vogël se 0,5 cm dhe pacienti është në menopauzë, trajtimi me krem me estrogjen mund të jetë i mjaftueshëm pa kirurgji.
Gjithashtu shumë rrallë, gjakderdhja mund të ndodhë nëse grepi dëmton një enë jetike gjatë gjithë kohës. operacioni. Pas operacionit mund të shfaqen pamundësi për të urinuar, dhimbje barku dhe ije, fistula, mpirje në këmbë dhe vështirësi në ecje.
A duhet kryer urodinamika te çdo pacient?
Ky ekzaminim është i përshtatshëm, duhet bërë te pacientët. Për shembull, pacientët që kanë kryer më parë një operacion për mosmbajtje urinare, por ankesat e të cilëve vazhdojnë, ata me inkontinencë urinare urgjente, ata me prolaps të avancuar të organeve gjenitale, ata me ankesa të paqarta për këtë çështje; Këto teste mund të kryhen nëse ka një histori të mbajtjes së urinës (pamundësi për të nxjerrë urinën edhe pse fshikëza është plot), pacienti është më i vjetër se 65 vjeç, mosmbajtje urinare gjatë natës dhe sëmundje neurologjike të njohura ose të dyshuara. p>
Prolapsi i organeve të legenit
Është një gjendje e prolapsit të fshikëzës urinare, mitrës dhe rektumit (cistocela, prolapsi i mitrës, rektocela).
Organet e vendosura në zonën gjenitale, në kockën e legenit (kocka e legenit), mund të fiksohen vetëm falë ligamenteve të ndryshme që i rregullojnë ato. Ato mund të lëvizin në mënyrë të kufizuar. Me kalimin e moshës dhe veçanërisht me rritjen e numrit të lindjeve, këto ligamente mund të humbasin vetitë e tyre dhe kështu të bëjnë që organet gjenitale të prolapsojnë në vaginë.
Lexo: 0
