Meniskët janë strukturat më të prekura në dëmtimet e kyçit të gjurit. Lëndimet e meniskut mund të ndodhin për shkak të traumave të drejtpërdrejta si lëndimet sportive dhe aksidentet në trafik, dhe grisjet mund të ndodhin edhe pas humbjes së elasticitetit të meniskut dhe degjenerimit me kalimin e moshës.Ka dy menisqe në çdo gju, lateral (i jashtëm) dhe medial (i brendshëm). Goja e meniskut medial (të brendshëm) është më e hapur se menisku lateral (i jashtëm). Është në formë gjysmërrethore dhe rreth 3,5 cm e gjatë. Gjerësia e meniskut medial është 6 mm në pjesën e përparme dhe 12 mm në pjesën e pasme. Menisku i brendshëm është më pak i lëvizshëm se menisku i jashtëm. Meqenëse menisku i jashtëm është më i lëvizshëm, dëmtimet e tij janë shumë më pak të zakonshme.
Detyrat e meniskut:
Menisku, që më parë mendohej si i tillë. mbetjet e padobishme të organeve, me kalimin e kohës bëhen më pak efektive në funksionet normale të gjurit.Studimet kanë treguar se ai zë një vend të rëndësishëm. Të dy meniskët zënë hapësirë në nyje dhe kompensojnë papajtueshmërinë ndërmjet sipërfaqeve të kyçit të femurit (kockës së kofshës) dhe tibisë (kocka e këmbës).
Funksioni kryesor i meniskut mund të konsiderohet si shpërndarja e ngarkesave hyrëse në gju. të përbashkët. Meqenëse 70% e peshës së meniskut është ujë, kjo përmbajtje uji ngrihet në hapësirën e përbashkët pas ngarkesës kompresive në menisk. Si rezultat, menisku lubrifikon artikulacionin dhe ndihmon në ushqimin e kërcit duke lehtësuar shpërndarjen e lëngjeve të kyçeve.
Një funksion tjetër i rëndësishëm i meniskut është të kontribuojë në stabilitetin e kyçit (ekuilibrin dhe soliditetin).
Menisku merr dhe shpërndan informacionin e ndjesisë së nyjës së gjurit, prandaj i thellë Është treguar se kontribuon në funksionin ndijor.Gjatë ngarkimit, 70% e ngarkesës në ndarjen anësore (pjesë) dhe 50% e ngarkesës në ndarjen mediale transmetohen nga meniskët. Kur gjuri është në shtrirje (gjuri është plotësisht i hapur-drejt), meniskët mbajnë 50% të ngarkesave në nyje. Shkalla e mbajtjes së ngarkesës në gju në përkulje 90 gradë (lëvizja e përkuljes së gjurit) arrin deri në 85%.
Kërcim i meniskut:
Lëndime të meniskut; Zhvillohet përmes mekanizmave 95% të tërthortë dhe 5% të drejtpërdrejtë. Mekanizmat e drejtpërdrejtë përfshijnë goditjet në gju dhe aksidentet e trafikut. I mekanizmat e dëmtimit indirekt; Varus, valgus dhe ngarkesa rrotulluese mbi kufijtë fiziologjikë parandalojnë lëvizjet e meniskut dhe shkaktojnë këputje.Kërcimet e meniskut që ndodhin te pacientët e rinj në përgjithësi shoqërohen me dëmtime sportive. Sporti me rrezikun më të lartë të formimit të lezioneve të meniskut është futbolli, i ndjekur nga atletika, futbolli amerikan dhe skijimi. Në këtë grup pacientësh, këputjet e meniskut shpesh mund të shoqërohen me lëndime të ligamentit të kryqëzuar anterior dhe lëndime osteokondrale (ind i vogël kockor i ndarë nga nyja).Kërcimet degjenerative bëhen më të zakonshme me rritjen e moshës. Elasticiteti (fleksibiliteti) i indit të degjeneruar të meniskut është ulur. Kjo e bën meniskun të prirur ndaj grisjes. Menisku i degjeneruar mund të çahet edhe në mungesë të traumave të rëndësishme.
Incidenca e lëndimeve të meniskut:
Sot, incidenca e lëndimeve të meniskut është 60-70 për 100,000. Raporti mashkull/femër është 2.5/1. Kërcimet e meniskut janë më të zakonshme tek meshkujt nga mosha 20 deri në 30 vjeç dhe tek femrat nga mosha 10 deri në 20 vjeç. Kërcimet e meniskut të brendshëm janë 3 herë më të shpeshta se këputjet e meniskut të jashtëm. Ndërsa lotët traumatikë janë të zakonshëm në pacientët nën moshën 30 vjeç, lotët komplekse degjenerative rriten në pacientët mbi moshën 30 vjeç. Përafërsisht 60% e popullsisë mbi moshën 65 vjeç mund të zhvillojnë çarje të meniskut për shkak të degjenerimit. Për më tepër, grisjet e meniskut janë të rralla tek fëmijët nën 10 vjeç. Një rritje në frekuencën e këputjes së meniskut vërehet në periudhën pas adoleshencës.
Vlerësimi i grisjes së meniskut:
Historia e traumës është shpesh udhërrëfyese në vendosjen e diagnozës. lot menisk; Ai jep simptoma sipas vendndodhjes, formës dhe madhësisë së çarjes. Ankesat si grumbullimi i lëngjeve në gju, atrofia e muskujve, bllokimi, ndjeshmëria e kyçeve, tingulli brenda gjurit dhe pamundësia për të përkulur plotësisht gjurin (përkulni gjurin) ose shtrirje (të bëjë gjurin plotësisht të drejtë) shpesh tregojnë lëndime të meniskut. I përshtatshëm për meniskun lotët Edhe pse historia e marrë mund të sugjerojë fillimisht një çarje të meniskut, arritja e diagnozës nuk është aq e lehtë. Në këtë rast, është e nevojshme të trajtohet çdo gjetje një nga një. Mekanizmi i lëndimit dhe koha e kaluar Është i shquar. Në lezionet e meniskut, ky informacion paraprak i marrë nga pacienti është të paktën po aq i rëndësishëm sa ekzaminimi klinik.
Kërcimet e meniskut priren të shkaktojnë çrregullime intermitente (intra-artikulare). Në mënyrë karakteristike, një periudhë dhimbjeje ose ënjtje ndodh me një lëvizje të mprehtë përdredhëse. Simptomat regresohen brenda një deri në dy javë.Një shkallë gabimi diagnostik 15-23% është raportuar në çarjet e meniskut bazuar vetëm në anamnezën dhe ekzaminimin fizik. Përveç këtyre, gabimi diagnostik mund të reduktohet në 5% me ekzaminime ndihmëse si radiografi, MRI dhe artroskopi.
Shumë teste ortopedike mund të përdoren nga fizioterapistët dhe mjekët për të diagnostikuar meniskun.
Gjetjet mund të ndryshojnë në pacientët që paraqesin një çarje të meniskut. Praktikisht çdo çarje e meniskut shkakton dhimbje në nyjen e gjurit. Në lotët e sapoformuar, dhimbja është shumë e fortë dhe mund të rrezatojë poshtë gjurit. Nga kjo dhimbje pacienti nuk mund të rëndojë në atë gju dhe nuk mund të vazhdojë sportet e tij.Për sa i përket diagnozës, gjetja më domethënëse e anamnezës është bllokimi. Mund të përkufizohet si gjuri që ngec papritur në shkallë të ndryshme përkuljeje dhe nuk lëviz fare. Bllokimi i kyçeve shihet rrallë në kohën e traumës fillestare. Në përgjithësi, pas traumës, fillon një kufizim i lehtë i lëvizjes që rritet me kalimin e kohës dhe përfundimisht ndodh bllokimi. Ndonëse bllokimi i gjurit më së shpeshti shkaktohet nga çarja e dorezës së kovës dhe menisku medial, ai mund të shkaktohet edhe nga objekte të lirshme (minj të kyçeve) dhe masa tumorale të ngecura midis sipërfaqeve të kyçeve. Prandaj, është e nevojshme të shihet se nuk ekziston një gjë e tillë. patologji radiologjikisht.
Pas një traume në nyjëtimin e gjurit. Mund të zhvillohet efuzioni (ënjtje) në gju. Meqenëse ndjenja e shkarkimit në gju mund të ndodhë në shumë raste, nga lezionet osteokondrale deri te lëndimet e ligamenteve, është e pakët përfitojnë në vendosjen e një diagnoze. Pacienti shprehet se ka një ndjenjë rrëshqitjeje në kyç gjatë lëvizjes. Pacienti thotë se këmba e tij ndihet bosh.
Dhimbja në vijën e kyçit dhe atrofia kuadriceps (muskuli i sipërm i këmbës) (hollimi i muskujve) janë gjithashtu gjetje të zakonshme.
Metodat e trajtimit për çarjen e meniskut. :
Metodat e trajtimit të këputjes së meniskut: fortë
Trajtimi për çarjet e meniskut mund të ndahet në konservativ dhe kirurgjik. Qasja e trajtimit kirurgjik Mund të jetë në formën e ekscizionit (heqjes) ose riparimit të pjesës së meniskut të mbetur. Ndërkohë që në të kaluarën preferoheshin ndërhyrjet e hapura në trajtimin kirurgjik të meniskut, sot preferohen ndërhyrjet artroskopike.
Trajtimi konservativ:
Kërcimet jo të plota të meniskut në përgjithësi mbeten të njëjta. dhe shërojnë. Shumica e lotëve periferikë të qëndrueshëm shërohen në të njëjtën mënyrë. Pacientët me simptoma minimale mund të trajtohen në mënyrë konservative me 6-12 javë pushim, aplikim të ftohtë, ilaçe anti-inflamatore dhe terapi fizike. Nëse shoqërohet me mbyllje, dhimbje ekstreme dhe ndjenjë ejakulimi, lot të tillë janë përgjithësisht kandidatë për trajtim kirurgjik. Sot, shumica e çarjeve të meniskut trajtohen kirurgjik; Megjithatë, trajtimi konservativ mund të merret në konsideratë për pacientët me lot degjenerues, simptoma të vogla dhe pacientë të ulur.
Trajtimi kirurgjik:
Dhimbje të përsëritura, rrjedhje (ënjtje) pas trajtimit konservativ. Kur simptoma të tilla si ) dhe bllokimi fillojnë të kufizojnë jetën e përditshme dhe aktivitetet sportive të pacientit, fillon nevoja për trajtim kirurgjik për meniskun. Është e pranuar gjerësisht se trajtimi i çarjeve të meniskut do të jetë kirurgjik. Vlerësimi artroskopik i vendndodhjes, llojit dhe gjatësisë së çarjes së meniskut është i rëndësishëm për të vendosur për trajtimin. Sot, pjesa më e rëndësishme e operacionit për kyçin e gjurit është mbrojtja e meniskut. Ka një tregues për riparimin e lotëve me rrjedhje të tepërt të gjakut. Në rastet kur nuk ka furnizim me gjak, trajtimi është përgjithësisht meniskektomia (heqja e meniskut), megjithëse në disa raste të veçanta, këputjet në këtë zonë mund të riparohen me metoda shëruese. Menisektomia mund të ndodhë në tre mënyra; pjesërisht, nëntotal dhe total. Qëllimi i meniskut të pjesshëm është heqja e seksionit të meniskut të grisur ose patologjik nga mjedisi. Pas operacionit adekuat, simptomat zhduken dhe arrihet rezultati.
Fizioterapia në dëmtimin e meniskut:
Rëndësia e terapisë fizike në rehabilitimin si pas trajtimit konservativ ashtu edhe pas trajtimit kirurgjik. pas lëndimit të meniskut nuk mund të mohohet. Edhe nëse pacienti i është nënshtruar një operacioni ose për qëllime mbrojtëse, Ai/ajo duhet t'i nënshtrohet fizioterapisë. Fizioterapia është shumë e rëndësishme në kontrollin e edemës, parandalimin e atrofisë muskulore, kontrollin e dhimbjes dhe ndihmën që pacienti të kthehet shpejt në jetën normale dhe është drejtpërdrejt efektive në përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit.
Në protokollet e fizioterapisë, le të shohim fillimisht se çfarë duhet të bëhet menjëherë pas lëndimit. Menjëherë pas dëmtimit të meniskut (përafërsisht 3 ditët e para), kryhen aplikime të shkurtuara në përgjithësi si PRICE.
P-Mbrojtje (Lëvizjet e dhimbshme dhe ngarkesa shmangen)
R-Pushim - Pushim (Pushim (Pushim (Pushim (Pushim) )
I- Akull (Për të parandaluar edemën, akulli vendoset në një qese për 8-10 minuta, goja e tij lidhet dhe vendoset midis një peshqiri të lagur dhe aplikohet në zonën edematoze për 8-10 minuta)
C- Kompresim (Fashë = Edemë) Për të parandaluar edemën, gjuri mbështillet me një fashë nga një fizioterapist ose mjek me teknikën e duhur.)
E- Ngritja - Ngritja lart (Gjuri mbahet mbi nivelin e zemrës për të parandaluar edemë)
Pasi kryhen këto aplikime dhe arrihet kontrolli i edemës, arrihet kontrolli i dhimbjes.Aplikimet bëhen për të parandaluar atrofinë dhe humbjen e forcës. Le të shohim se çfarë janë këto. Duhet të kihet parasysh se këto aplikime duhet të aplikohen nga një fizioterapist ose mjek.
ELEKTROTERAPIA:
Hot-Pack: Ajo është e nevojshme. do të thotë paketë e nxehtë dhe është sipërfaqësore. Përshpejton shërimin duke ngrohur indet dhe duke rritur qarkullimin.
Dhjetë: Përdoret për të lehtësuar dhimbjen.
Stimulues: Aplikohet për të forcuar muskujt dhe për të parandaluar atrofinë.
/> Ekografia: Nëse ka një problem në indet e thella, përdoret për të përshpejtuar shërimin duke ngrohur indin e thellë dhe duke rritur qarkullimin.
USHTRIMET: Ushtrimet në përgjithësi përdoren për të rritur forcën e muskujve dhe për të parandaluar atrofinë. dhe është pjesa më e rëndësishme e trajtimit që synon përmirësimin e cilësisë së jetës duke rivendosur lëvizjen normale të kyçeve.
bsp Ushtrime gjuri:
1-Një peshqir nën gju vendos një rrotull. Shtrëngoni muskulin në pjesën e përparme të këmbës (muskulin e kofshës) duke e tërhequr mbulesën e gjurit lart dhe duke shtypur pjesën e poshtme të gjurit kundër rrotullës së peshqirit. Prisni në këtë pozicion për 8-10 sekonda dhe relaksohuni.
Lexo: 0
