Kompleksi Exstrophy-epispadias është një anomali serioze kongjenitale që ka shumë lloje. Është një gjendje që mund të vërehet menjëherë pas lindjes, në të cilën fshikëza dhe strukturat përkatëse dalin përmes një hapjeje në murin e barkut në vend që të kalojnë brenda trupit. Ai ndryshon në varësi të strukturave që shkaktojnë problemin dhe më e rënda është ekstrofia kloakale, e cila përfshin uretrën, fshikëzën dhe zorrët. Në ekstrofinë klasike të fshikëzës, anomalia lidhet me murin e barkut, fshikëzën, organet gjenitale dhe traktin urinar. Më e buta është epispadias, e cila është një hapje në traktin urinar.
Shkaku i vërtetë i ekstrofisë së fshikëzës ende nuk është sqaruar. Prania e një faktori rreziku përcaktues ose agjentëve që mund të shkaktojnë këtë gjendje nuk është identifikuar. Frekuenca e këtij problemi tek fëmijët e pacientëve me kompleks exstrofi-epispadias është 1 në 70. Vëzhgimi i ekstrofisë tek binjakët pranohet si dëshmi e efektit gjenetik.
Megjithatë, meqenëse shkalla e bashkë-shfaqjes në binjakët identikë është më pak se 100%, kjo tregon se faktorët mjedisorë janë gjithashtu ndër faktorët e rrezikut.
Klasike. ekstrofia e fshikëzës ndodh në afërsisht 4 nga 100,000 lindje të gjalla. Rastet me epispadia tek meshkujt ndodhin në 1 në 117,000, dhe rastet e epispadias femra ndodhin në 1 në 484,000. Ekstrofia kloakale është një sëmundje që shfaqet një herë në 200,000-400,000 lindje.
Rastet klasike të ekstrofisë së fshikëzës ose epispadias rrallë çojnë në vdekje. Mund të kërkohet më shumë se një procedurë për të përmirësuar funksionin e mbajtjes së urinës tek këta pacientë. Shumë pacientë mund të ndjejnë nevojën për të kryer kateterizimin e pastër intermitent. Megjithatë, përdorimi i teknikave të riprodhimit të asistuar mund të jetë i nevojshëm. Gratë me ekstrofi gjithashtu mund të përjetojnë shtatzëni normale. Megjithatë, pacientet femra duhet të informojnë mjekët e tyre për trajtimin e ekstrofisë dhe lindja duhet të bëhet me prerje cezariane për të shmangur traumën e dyshemesë së legenit.
Eksstrofia e fshikëzës mund të zbulohet gjithashtu me ultrasonografi prenatale. Në lindje, fshikëza duhet të mbrohet duke përdorur materiale speciale. Sa herë i ndërrohet pelena fëmijës, fshikëza duhet të lahet me kujdes me një tretësirë të veçantë dhe të ndërrohet sërish materiali mbrojtës. Duhet të kryhet një ekzaminim i përgjithshëm për të vëzhguar anomalitë e tjera kongjenitale. nuk vihet re Epispadia e femrave mund të shfaqet dhe kjo gjendje mund të shfaqet edhe si mosmbajtje urinare në fëmijëri.
Qëllon trajtimin e ekstrofisë klasike të fshikëzës:
1) Mbyllja e fshikëzës në një mënyrë që të mbron funksionin e veshkave dhe siguron mbajtjen e urinës
2) Për të krijuar një organ seksual të pranueshëm funksionalisht dhe kozmetikisht.
Trajtimi kirurgjik i ekstrofisë klasike të fshikëzës mund të kryhet me 2 metoda të ndryshme. Metoda e parë përbëhet nga procedura të shumta kirurgjikale të shpërndara në disa vite. Në operacionin e parë, fshikëza mbyllet për të lejuar që ajo të mbajë urinën. Megjithatë, kjo procedurë mund të kryhet nëse fshikëza është mjaft e madhe. Fshikëza vendoset në legen dhe muri i barkut është i mbyllur. Më pas, kërkohen një sërë operacionesh për të rindërtuar traktin urinar dhe organet gjenitale. Këto operacione zakonisht kryhen para se fëmija të mbushë 2 vjeç. Rikonstruksioni i qafës së fshikëzës kryhet rreth moshës 5 vjeçare. Në këtë mënyrë, fëmijës mund t'i jepet mundësia për të kontrolluar urinën e tij/saj.
Metoda e dytë është trajtimi kirurgjik në të cilin procedurat e ristrukturimit të fshikëzës, traktit urinar dhe organeve gjenitale kryhen menjëherë në fillim. Periudha pas lindjes së fëmijës.
Një nga këto operacione. Më pas, funksionet e veshkave zakonisht restaurohen. Megjithatë, në disa raste, gurët në veshka, infeksioni i veshkave dhe shkallë të ndryshme të problemeve të mosmbajtjes së urinës mund të shfaqen në afat të gjatë.
Sindroma e ekstrofi-epispaias është një anomali komplekse dhe ndërsa trajtimi kryhet me kirurgji, një fillon procesi i ndjekjes gjatë gjithë jetës. Pacienti dhe të afërmit e tij/saj duhet të informohen në detaje për të gjitha fazat e sëmundjes, procedurën e trajtimit dhe komplikimet e mundshme pas trajtimit. Megjithatë, është gjithashtu e nevojshme që të afërmit e pacientit të dinë dhe të pranojnë se ata duhet të marrin përgjegjësinë për kujdesin e përditshëm të pacientit.
Lexo: 0
