Në histori, duhet pyetur se sa kohë ka qenë e pranishme limfadenopatia, nëse po rritet gradualisht, nëse ka temperaturë, dhimbje të fytit, kollë, djersitje, dhimbje kyçesh, skuqje, mavijosje të lehtë, gjakderdhje nga hundët, humbje peshe. Përveç kësaj, përdorimi i ilaçeve, historia e vaksinimit, pickimi i kafshëve, historia e kontaktit me pacientët, historia e udhëtimit, përdorimi i qumështit të papërpunuar dhe produkteve të qumështit duhet të vihet në dyshim.
Ekzaminimi fizik: Ekzaminimi i përgjithshëm sistemik i pacientëve të sjellë për limfadenopati duhet të vihet në dyshim. të kryhet. Nëse limfadenopatia është e lokalizuar apo e përhapur, hetohet numri, madhësia, konsistenca, nëse është e lëvizshme apo jo dhe prania e shenjave të inflamacionit. Për më tepër, duhet të hetohet prania e skuqjes së mundshme shoqëruese, ikterit, petekisë, ekimozës dhe hepatosplenomegalisë.
Laboratori: Tek fëmijët që paraqiten me limfadenopati, analiza e plotë e gjakut dhe analiza periferike
janë vlerësimi i parë. ekzaminimet laboratorike te kryhen dhe jane diagnostike dhe diferenciale.Eshte shume
e vlefshme ne diagnoze. Pancitopenia mund të shihet në rrjedhën e sëmundjeve malinje si leucemia dhe neuroblastoma
dhe gjithashtu mund të zbulohet në rrjedhën e infeksioneve sistemike virale dhe bakteriale. Ndërsa ngritja e qelizave të bardha të gjakut dhe zhvendosja majtas shihen në infeksionet bakteriale, limfomancitoza mund të shihet gjithashtu në leuçemitë si dhe infeksionet sistemike si EBV, CMV, toksoplazmoza. Shkalla e sedimentimit të eritrociteve dhe CRP zbulohen të jenë shumë të larta, veçanërisht në tuberkuloz, sëmundjet e indeve të kolagjenit dhe sëmundjet malinje. Rritja e testeve të funksionit të mëlçisë në biokiminë e gjakut mund të tregojë mononukleozë infektive dhe rritja e acidit urik mund të tregojë sëmundje malinje. Radiologjikisht, radiografitë direkte dhe ultrasonografia janë metodat imazherike të përdorura në vlerësimin fillestar. Në pacientët me limfadenopati, nëse nuk ka udhëzime nga historia dhe ekzaminimi fizik, duhet bërë një radiografi e dyanshme e gjoksit me dyshimin për limfadenopati të mundshme mediastinale ose masë. Ekzaminimi jep informacion të detajuar për nyjet limfatike.
Hetohet veçanërisht lidhja e tyre me indet përreth, numri dhe madhësia e tyre, nëse struktura e hilusit është ruajtur, nëse është zhvilluar një absces
. Ekografia abdominale kryhet për të kontrolluar për hepatosplenomegalinë dhe limfadenopati të mundshme.
Nga studimet serologjike, kërkohen kryesisht testet për CMV, EBV dhe toksoplazmë. Shih rastin
Mund të kërkohen teste për agjentë të tillë si sëmundja e gërvishtjes së maces, tularemia, HIV, HHV-6, brucela
. Duhet të kërkohen teste të lëkurës PPD, veçanërisht në pacientët me pamje jonormale në radiografi të gjoksit.
Aspirimi/biopsia e palcës kockore: Nuk kryhet në të gjitha rastet e limfadenopatisë, por duhet të vlerësohet patjetër në rastet e mëposhtme
:
>- Limfadenopati në rritje për të paktën 2 muaj
- Humbje peshe
- Dhimbje kockash
- Hepatosplenomegali
- Maksilar /masa mandibulare
- Masa retroorbitale
- Masa abdominale
- Anemi, trombocitopeni, blast
- Nëse radiografia e gjoksit është jonormale
- Nëse ka LAP supraklavikulare
Biopsia: Nëse shkaku i limfadenopatisë nuk mund të përcaktohet dhe vazhdon të jetë në nivele patologjike,< br /> Duke qenë se aspirimi do të jetë i pamjaftueshëm për të treguar një limfomë të mundshme dhe do të shkaktojë humbje kohe, rekomandohet që të kryhet një biopsi ekscizionale. Biopsia indikohet në situatat e mëposhtme:
- Shoqërohet me ethe të vazhdueshme dhe të pashpjegueshme, humbje peshe dhe djersitje gjatë natës
- E fortë, pa dhimbje dhe e fiksuar në indin përreth
- Trajtimi i duhur është kërkohet Pavarësisht se nyja limfatike vazhdon të rritet ose shfaqen të reja, zmadhimi i nyjës limfatike quhet limfadenomegali dhe të gjitha sëmundjet e nyjeve limfatike në të cilat përmasat dhe struktura e nyjës limfatike prishet quhen limfadenopati. Përveç kësaj, zmadhimi i nyjës limfatike me shenja të inflamacionit (dhimbje, ënjtje, skuqje, rritje të temperaturës) quhet limfadenit. Në fëmijëri, një madhësi deri në 0,3 cm në rajonin supraklavikulare, 0,5 cm në rajonet axillare, epitrokleare, okupitale dhe postaurikulare, 1 cm në rajonin e qafës së mitrës, 1,5 cm në rajonin inguinal, 2 cm në bark dhe 1,5 cm në mediastinumi mund të konsiderohet normal.
Lexo: 0
