Metodat kryesore të trajtimit pa medikamente të përdorura në trajtimin e migrenës; blloqet nervore, aplikimet e neurotoksinave, metodat e neurostimulimit, trajtimet e pikës së nxitjes, akupunktura.
TRAJTIMET NDËRHYRMESE JO BARNAT
1. Trajtimi i bllokadës nervore
Metoda e bllokadës nervore është një trajtim intervenues.
Mund të përdoret si masë parandaluese në parandalimin e sulmeve të migrenës, si dhe metoda që mund të përdoren gjatë sulmeve të dhimbjes së kokës.
Është metoda përgjegjëse për sulmet e migrenës. Ajo bazohet në parimin e administrimit të barnave të ndryshme (si bupivakaina, lidokaina, triamcinoloni, etj.) te nervat që mendohet se lidhen me qendrat e trurit ( si sistemi trigeminovaskular) me teknika speciale të injektimit dhe në këtë mënyrë bllokimi i nervave.
Ka shumë probleme që lidhen me dhimbjen e kokës. Mund të aplikohet tek nervi (nervi okupital më i madh dhe më i vogël, nervi supraorbital, nervi supratroklear , nervi aurikulotemporal, etj.) në të njëjtën kohë.
Megjithatë, më së shpeshti kryhet në nervin e quajtur nervi më i madh okupital (GON), dhe kjo procedurë quhet thjesht 'GON'. referuar si 'Bllokim'.
Për shkak se ky nerv lidhet drejtpërdrejt me sistemin trigeminovaskular, i cili është rajoni i trurit përgjegjës për sulmet e migrenës.
GON Bllokada
Është treguar se zvogëlon shpeshtësinë, ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e sulmeve të migrenës.
Prandaj, mund të përdoret si një trajtim parandalues gjatë migrenës. sulmet e dhimbjes së kokës dhe për të parandaluar sulmet e migrenës.
Shtatzënia dhe sëmundje të ndryshme. Mund të konsiderohet një opsion trajtimi efektiv dhe i besueshëm për pacientët me migrenë të cilët nuk mund të përdorin ilaçe për arsye të ndryshme.
Si funksionon?
Me teknika të veçanta, ndonjëherë me ndihmën e ultrasonografisë, trajtohet nervi më i madh okupital. Barnat e administruara bllokojnë kanalet e kthyeshme të natriumit në fibrat nervore.
p>Kështu, parandalohet formimi i stimujve të dhimbjes në rajonin (trigeminvaskular) me të cilin nervi është i lidhur dhe i shoqëruar me dhimbje koke migrene.
Bllokimi nervor gjithashtu parandalon formimin e stimujve të dhimbjes. Efekti rregullues (efekti modulues) ofrohet gjithashtu në sistemin nervor kundër mekanizmit që krijon dhimbje migrene.
Si bëhet?
Bllokada GON është bërë. aplikohet në pjesën e pasme të kokës.
Si bëhet?
Bllokada GON aplikohet në pjesën e pasme të kokës. p>
Nervi, anatotom në pjesën e pasme të kokës Ai zbulohet me ndihmën e mikrostrukturave.
Ndonjëherë mund të jetë e nevojshme të përdoret ultrasonografia për të gjetur nervin.
Pasi të gjendet nervi më i madh okupital, një përzierje e anestezisë lokale dhe Serumi i përgatitur në doza të ndryshme injektohet duke përdorur teknika speciale të injektimit.
Mund të aplikohet në mënyrë të njëanshme ose dypalëshe.
Pas injektimit, në zonën e aplikuar ndodh mpirje dhe humbje e përkohshme e ndjeshmërisë.
Procedura mund të kryhet lehtësisht në një mjedis klinik.
>
Sa shpesh duhet të bëhet?
Në përgjithësi, ajo kryhet? mund të bëhet për 3-5 javë me një pushim njëjavor.
Më pas, mund të bëhen edhe aplikime mujore.
Megjithatë, është treguar se 'aplikacionet e përsëritura të bllokadës GON' redukton ndjeshëm shpeshtësinë, ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e sulmeve të migrenës'!
Për këtë arsye, mund të përdoret në sulmet e dhimbjes së kokës nga migrena, si dhe për trajtimin parandalues të migrenës.
The neurologu duhet të vendosë se cili pacient dhe në çfarë intervalesh do të aplikohet, në baza individuale.
A ka ndonjë efekt anësor?
Mund të ndodhë gjithashtu. në injeksione të bëra në çdo pjesë të trupit. Mund të shfaqen efekte anësore të tilla si infeksioni në vendin e injektimit, gjakderdhje nënlëkurore, të fikët, presion i ulët ose i lartë i gjakut, nauze.
Shumë rrallë, mbindjeshmëri, çrregullime të ritmit të zemrës, alergjike. reaksionet etj në varësi të anestezisë lokale të përdorur. mund të ndodhin efekte anësore.
Nëse steroidet përdoren së bashku me anestetikët lokalë gjatë bllokadës GON, mund të vërehen edhe efekte anësore si rënia e flokëve dhe rrallimi i lëkurës.
Nëse bllokada GON do të ndodhë. përdoret për trajtimin e dhimbjeve të kokës tek gratë shtatzëna, mund të vërehen steroide. Nuk rekomandohet përdorimi i tij.
2. Trajtimi me toksina botulinum
Ka botime që tregojnë se është efektive në dhimbjet e kokës nga përdorimi i tepërt i drogës si dhe migrenën kronike.
Kujt mund t'i aplikohet?
Trajtimi me toksina botulinum për migrenën mund të aplikohet për migrenë kronike që kalojnë të paktën gjysmën e muajit me dhimbje koke dhe më shumë se gjysma e kësaj dhimbjeje është në formën e dhimbjes së migrenës.
Efektiviteti i saj nuk është vërtetuar te pacientët të cilët kanë një numër të vogël sulmesh migrene brenda një muaji. Nuk rekomandohet për pacientët e rinj.
Meqenëse efekti i toksinës botulinum në shtatzëni është i panjohur, trajtimi me botoks i migrenës tek gratë shtatzëna nuk është aktualisht i përshtatshëm.
Si bëhet?
Me injektorë specialë me majë shumë të imët, injektoni të paktën 31 pika në ballë, tempuj, zverk, qafë dhe shpatulla. , ku ndodhen mbaresat nervore të zonave të trurit të lidhura me migrenën.
Pacientët mund të tolerojnë lehtësisht dhimbjen e lehtë që mund të ndodhë gjatë aplikimit.
Të paktën 155 njësi ilaçi përdoren gjatë aplikimit. Nëse neurologu që kryen aplikimin e sheh të përshtatshme, doza shtesë mund të aplikohen në zona të tjera përveç këtyre pikave. Në këtë rast, mund të aplikohen maksimumi 195 njësi.
Nëse kryhet nga një mjek me përvojë, procedura mund të përfundojë në 20 minuta. Pas aplikimit, pacienti mund të kthehet menjëherë në punë dhe aktivitete të tjera të përditshme.
Ku duhet bërë?
Aplikimi i trajtimit të toksinës botulinum në migrenë; Duhet të kryhet në një mjedis klinik, në përputhje me rregullat e higjienës dhe sterilitetit, me teknikën e duhur dhe në doza të mjaftueshme, nga një neurolog me përvojë. Aplikimi i toksinës botulinum në migrenë nuk është kurrë një aplikim kozmetik.
Sa shpesh duhet të bëhet?
Trajtimi i migrenës me toksinë botulinum duhet të bëhet të paktën të paktën. dy herë me një interval prej 3 muajsh.
Mjeku duhet të vendosë nëse do të kryejë një aplikim tjetër pas dy aplikimeve, në varësi të gjendjes së pacientit.
Studimet kanë treguar se një numër i madh pacientësh përfitojnë nga aplikimi i parë, por shumë pak pacientë nuk përfitojnë nga aplikimi i parë. Prandaj, është e nevojshme të aplikohet të paktën dy herë për të qenë në gjendje të thuhet nëse një pacient me migrenë do të përfitojë nga trajtimi me toksina botulinum.
Kur dhe si shfaqet efekti i saj?
Efekti i toksinës botulinum fillon të shfaqet 10-12 ditë pas aplikimit të saj. Vërehet se frekuenca dhe ashpërsia e sulmeve të migrenës ulet. Sulmet e dhimbjes te pacientët që kalojnë pothuajse çdo ditë me dhimbje koke zvogëlohen në një herë në muaj, ndonjëherë një herë në dy muaj ose në disa sulme. Nga kjo mund të arrihen edhe rezultate më të mira.
Në migrenë, sulmet dhe dhimbjet zvogëlohen me aplikimin e toksinës botulinum Mund të reduktojë dhe t'i japë fund konsumit të barnave dhe drogave, si dhe të përmirësojë cilësinë e jetës.
Cilat janë efektet anësore?
Kur trajtimi i migrenës me toksina botulinum bëhet me teknikën e duhur dhe në dozën e duhur, është e vështirë. për të folur për ndonjë efekt anësor serioz dhe të përhershëm. Megjithatë, nuk duhet harruar se mund të shkaktojë efekte anësore si dhimbje qafe, dobësi në muskujt e qafës dhe rënie të qepallave, edhe nëse është e përkohshme.
Si Parandalon Toksina Botulinum. një sulm migrenë?
Muskujt Efekti 'parandalues i tkurrjes së muskujve' i toksinës botulinum përdoret në sëmundje të tilla si distonia dhe spasticiteti për shkak të kontraktimeve, dhe ky efekt është i përkohshëm.
Megjithatë, efekti i tij terapeutik në dhimbjet e migrenës është shumë i ndryshëm nga efekti i tij në parandalimin e tkurrjes së muskujve.
Toksina botulinum, e cila injektohet në mbaresat nervore të rajoneve të trurit të lidhura me migrenën në ballë, tempuj, qafë dhe qafë , hyn në mbaresat nervore.
Ai përparon në rajonet e trurit të lidhura me migrenën nëpërmjet mekanizmave të ndryshëm dhe lirohet prej andej, duke shkaktuar dhimbje koke migrene. Parandalon çlirimin e substancave neurokimike (të tilla si CGRP, Substanca P ).
Eleminon gjithashtu sensibilizimin duke vepruar në receptorët e dhimbjes në këto nerva që janë bërë të ndjeshëm ndaj stimujve të dhimbjes.
Sa zgjat efekti i saj?
Efekti kundër tkurrjes së muskujve të toksinës botulinum mund të zgjasë deri në 6 muaj. Për këtë arsye, aplikimet e kryera në sëmundje të tilla si distonia, spasticiteti dhe spazma e hemifaciale, në të cilat përfitojmë nga efekti relaksues muskulor i toksinës botulinum, mund të kenë nevojë të përsëriten në intervale të caktuara.
Megjithatë, ndryshe nga Këto kushte mjekësore, efekti i botoksit në migrenë nuk varet nga efekti relaksues i muskujve! Efekti i tij i drejtpërdrejtë në qelizat nervore në rajonet e trurit që shkaktojnë migrenë dhe mbaresat nervore të këtyre rajoneve të trurit redukton shpeshtësinë e sulmeve të migrenës.
Duke marrë parasysh rezultatet e studimit PREEMPT të përfunduar në 2010, aplikacioni mund të të përsëritet në intervale të caktuara sipas gjendjes së pacientit dhe vendimit të mjekut neurolog që monitoron pacientin.
Kështu, pacientët mund të ndihmohen të dalin nga cikli vicioz i migrenës kronike. Masat paraprake mjekësore dhe mosha e pacientëve që dalin nga cikli kronik i migrenës Ata mund ta ruajnë këtë situatë me ndryshimet e stilit am. Si përmbledhje, nuk ka asnjë detyrim për të aplikuar toksina botulinum çdo gjashtë muaj në migrenë, si në kushte të tjera mjekësore që përfitojnë nga efekti relaksues i muskujve të toksinës botulinum.
3. Neuromodulimi - Metodat e neurostimulimit
Trajtimet me ilaçe në kuptimin klasik konsiderohen ende opsioni i parë në trajtimin e migrenës.
Megjithatë, pavarësisht nga trajtimi i duhur medikamentoz, sulmet e dhimbjes së kokës nuk zvogëlohen, ndodhin efektet anësore të barnave. Në rast të ndërveprimeve me ilaçe ose në një sëmundje tjetër mjekësore që e pengon pacientin me migrenë të marrë trajtimin e duhur medikamentoz, migrena mund të trajtohet me metoda jo medikamentoze.
Për këtë arsye, opsionet e trajtimit të 'metodave pa ilaçe' për migrenën po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme.
Neuromodulimi dhe neurostimulimi gjithashtu mund të llogariten midis këtyre metodave që po fitojnë rëndësi.
p>
Përcaktuar përafërsisht, metoda e neurostimulimit funksionon në nervat që lidhen me dhimbjen e kokës me ndihmën e pajisjeve të zhvilluara posaçërisht. Ajo bazohet në parimin e stimulimit të nervave dhe rajoneve të trurit që lidhen me dhimbjen e kokës duke aplikuar rrymë elektrike, rrymë magnetike ose rrymë direkte.
Ky aplikacion mund të kryhet rreth kokës, ose disa pajisje speciale mund të vendosen pranë nervave që lidhen me dhimbjen e kokës duke përdorur metoda invazive. Mund të bëhet gjithashtu duke futur pajisje speciale duke përdorur metoda invazive.
Stimulimi transkutan supraorbital (STS)
dhe aplikohet në nervin që konsiderohet të shoqërohet me dhimbje koke.
p>Është një pajisje që ngjitet në kokë në formën e një brezi dhe i jep stimulim elektrik nervit supraorbital në frekuenca të caktuara.
Aplikohet 20 minuta në ditë për tre muaj. për të arritur kronike Mendohet se redukton numrin e ditëve të dhimbshme në migrenë.
Në varësi të rrymës elektrike, ajo mund të shkaktojë ankesa të tilla si mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe reaksione të lëkurës në zonën e aplikuar. Është raportuar gjithashtu se mund të shkaktojë ndryshime në modelet e gjumit.
Stimulimi magnetik transkranial (TMS)
TMS është më së shumti përdoret si trajtim për pacientët me migrenë.Çfarë dinë ata dhe trajtimi i migrenës
Lexo: 0
