VARICOCELE
Varikocela, e cila mund të shkaktojë infertilitet tek meshkujt e rritur, është një gjendje që e hasim edhe tek adoleshentët.
Ndërsa frekuenca e varikocelës tek meshkujt e rritur. mosha 10 vjeç e poshtë është gjetur të jetë rreth 1%. Prevalenca e varikocelës në adoleshencë është 11%.
Prevalenca e varikocelës rritet gradualisht në moshën 13 vjeç e më tej, dhe varikocela shpesh nuk rritet. shkaktojnë simptoma në këtë moshë.
Gjatë adoleshencës, varikocela shpesh zbulohet rastësisht gjatë ekzaminimit fizik. Ato zbulohen ose vërehen nga familjet.
Ndërsa diagnoza e varikocelës adoleshente mund të bëhet nga ekzaminimi, ultrasonografia dhe venografia e ngjashme me të rriturit; Sot, standardi i artë në diagnozën e varikocelës është ekzaminimi fizik.
Nuk ka nevojë për metoda të tjera imazherike radiologjike përveç ekzaminimit për të diagnostikuar varikocelën.
Matja e vëllimeve të testisit është e nevojshme për domosdoshmëria e trajtimit të varikocelës dhe vlerësimi i vëllimeve të testikujve pas operacionit të varikocelës. Orkidometria është e mjaftueshme për matjen e vëllimit të testisit tek ata me varikocelë.
Kërkesa e pranuar absolute e trajtimit për varikocelën e zbuluar në këtë periudhë është një ulje e vëllimit prej 2 ml ose më shumë se 10% në testikul.
Qëllimi i trajtimit të varikocelës gjatë adoleshencës është fertiliteti.
Metoda ideale e kirurgjisë së varikocelës duhet të ruajë në mënyrë optimale aktivitetet e testisit, varikocela duhet të zhduket dhe komplikimet nuk duhet të vërehen.
Më së shumti. Problemi i zakonshëm që haset pas operacionit të varikocelës në adoleshencë është hidrocela postoperative, me një normë midis 1 dhe 32%.
Zmadhimi optik është i nevojshëm për të reduktuar komplikime të tilla si rikthimi, dëmtimi i arterieve dhe hidrocela në operacionet e varikocelës pediatrike dhe adoleshente.
Përdorimi i një mikroskopi në kirurgjinë e varikocelës minimizon shkallën e komplikimeve.
Ndërsa ata me një testikul të mbetur të vogël përpara operacionit të varikocelës mund të rifitojnë vëllimin normal të testikujve me operacionin e varikocelës, konsistenca testikulare mund të përmirësohet pas Kirurgjia e varikocelës tek ata mbi 14 vjeç, por përmirësimi adekuat i volumit mund të mos arrihet.
Përveç vëllimit të testikujve, numri i spermës së rasteve adoleshente pas operacionit të varikocelës mund të mos arrihet. Mund të arrihet përmirësim i ndjeshëm në analizat dhe vlerat e hormoneve.
Familjet e atyre që do t'i nënshtrohen operacionit të varikocelës duhet të informohen për operacionin e varikocelës në dritën e këtyre gjetjeve. Ata duhet të informohen për përmbytjen.
Ndjekja në rastet me varikocele: Fëmijët dhe adoleshentët me varikocelë duhet të ndiqen çdo vit me ekzaminim fizik dhe matje të vëllimit.
Nëse ka. nuk ka rritje të shkallës së varikocelës së zbuluar në ekzaminim, duhet të përcaktohet ndjekja vjetore dhe niveli i varikocelës. Përcjellja çdo 6 muaj është e përshtatshme për ata me rritje.
Duhet të rekomandohet kirurgjia e varikocelës. për ata me rezultate jonormale të testit të spermës.
Ndjekja pas operacionit të varikocelës tek adoleshentët: Përsëritja e varikocelës, hidrocela, konsistenca testikulare dhe përsëritja e varikocelës tek ata që trajtohen me metoda mikrokirurgjikale për shkak të varikocelës. Një ekzaminim duhet të kryhet një herë në vit për të monitoruar vëllimet, dhe gjithashtu duhet të kryhen teste të hormoneve të serumit (FSH dhe testosterone) dhe teste të spermës.
PARAQITJA PAS KIRURGJISË PËR VARIKOCELE
Pacientët duhet të monitorohen rregullisht pas operacionit të varikocelës.
Testet e spermës duhet të kryhen çdo 3 muaj për 1 vit pas operacionit të varikocelës ose deri sa të arrihet shtatzënia.
Sperma totale e lëvizshme në çiftet, varikocela e të cilëve është zhvilluar. problemi është eliminuar por infertiliteti vazhdon. Në varësi të numrit të lindjeve, duhen përdorur teknika riprodhuese të asistuara si inseminimi intrauterin (IUI) ose fekondimi in vitro (IVF) / injektimi intracitoplazmatik i spermës (ICSI).
Çiftet përballen me probleme të infertilitetit në një moment gjatë martesës së tyre me një probabilitet prej afërsisht 20%. Në këtë rast, ka një shans 20% që problemi të jetë tërësisht tek mashkulli, dhe ka gjithashtu një shans 40% që problemi të zbulohet në të njëjtën kohë si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Si rezultat, efekti i faktorit mashkull në problemet e infertilitetit të çifteve mund të arrijë deri në 60%. Shkaqet e infertilitetit mashkullor zakonisht mund të zbulohen nga analiza dhe ekzaminimi i spermës; Në disa raste, kërkohen ekzaminime të mëtejshme. Steriliteti nuk ka një dallim të qartë si e zeza dhe e bardha, por zakonisht shihet në tonet gri; Me fjalë të tjera, në shumicën e rasteve personi nuk është plotësisht infertil dhe mundësia e lindjes së një fëmije pakësohet pjesërisht. Në këtë rast synohet optimizimi i personit dhe mundësimi që çifti të ketë fëmijë si rezultat i trajtimeve. Është një gabim shumë i zakonshëm që të fillohet trajtimi i infertilitetit tek femrat pa e ekzaminuar mashkullin nga një Urolog-Androlog dhe pa bërë vlerësimin e spermiogramit të kryer në një laborator të specializuar. Shkaqe serioze themelore dhe kërcënuese për jetën e infertilitetit mashkullor Nuk duhet harruar se mund të jetë një simptomë e një sëmundjeje.
Çfarë e shkakton varikocelën?
Testikujt formohen në të njëjtin nivel me testikujt. veshkat gjatë zhvillimit në mitër dhe lëvizin poshtë me kalimin e kohës. Gjatë kësaj lëvizje ato kalojnë nëpër kanalin inguinal dhe dalin nga barku dhe zakonisht vendosen në qese para lindjes. Gjatë këtij migrimi, testikujt mbajnë enët e tyre me vete; Prandaj, vena kryesore e testikulit të majtë derdhet drejtpërdrejt në venën e veshkës së majtë. Variçet janë të zakonshme sepse nuk ka muskuj rreth kësaj vene, e cila formon një kolonë vertikale kur qëndrojmë në këmbë, për t'i ngjeshur dhe pompuar si venat në këmbë. Valvulat që formojnë mekanizmin e valvulës së kontrollit në vena, të quajtura vena, bëhen të pamjaftueshme me zgjerimin në diametrin e venës dhe nuk mund të parandalojnë rrjedhën e kundërt. Në këtë rast, në situatat që rrisin presionin intra-abdominal, të tilla si marrja e frymës së thellë ose ngritja e një peshe, gjaku rrjedh përsëri drejt testikulit dhe rrit presionin në daljen e testikut, duke ngadalësuar rrjedhën e gjakut në testikul dhe duke ndikuar në funksionet e saj.
Si duhet të diagnostikohet varikocela?
Diagnoza e varikocelës duhet të bëhet me ekzaminim me dorë. Ekzaminimi kryhet në këmbë dhe në ambient jo të ftohtë. Nëse venat varikoze mund të shihen me sy, diagnostikohet varikocela e shkallës 3. Nëse venat zbulohen të përdredhura gjatë ekzaminimit me dorë ose bëhen të përdredhura me tendosje, diagnostikohet varikocela e shkallës 2. Nëse vena ndihet e mbushur nga lart në fundi vetëm me sforcim dhe edhe nëse është pak vonë, diagnostikohet varikocela e shkallës 1. Shkalla e varikocelës dhe efektet e saj negative nuk janë gjithmonë paralele me njëra-tjetrën.
Varikocela i shfaq efektet e saj duke u rritur me kalimin e viteve. Edhe nëse është fëmija i parë, mund të mos jetë fëmija i dytë. Varikocela fillon në adoleshencë, nuk përbën një urgjencë dhe nëse është e nevojshme, rekomandohet kirurgji brenda pak muajsh.
< Cilat janë efektet e varikocelës: >
Varikocela nuk shkakton drejtpërdrejt mosfunksionim erektil tek meshkujt, por me kalimin e kohës, varikocela mund të prekë testikujt dhe të ulë në një farë mase hormonin mashkullor të testosteronit. Ulja e niveleve të testosteronit për shkak të varikocelës mund të ndodhë gjithashtu së bashku me uljen e dëshirës seksuale dhe uljen e performancës seksuale.
15-20% e të gjithë meshkujve dhe atyre me probleme infertiliteti. Varikocela është e pranishme në 40% të popullsisë. Si rezultat i varikocelës, parametrat e spermës si a- numri, b- lëvizshmëria, c-morfologjia (struktura) dhe d- qëndrueshmëria mund të dëmtohen; d- Indeksi i Fragmentimit të ADN-së (DFI) mund të rritet. Si rezultat i rritjes së DFI (rritja e shkallës së fragmentimit të ADN-së së spermës), aftësia e spermës për të fekonduar vezën zvogëlohet dhe edhe nëse ndodh fekondimi, rritet mundësia e abortit të hershëm. Përveç kësaj, ata me varikocelë mund të përjetojnë dhimbje dhe, me kalimin e kohës, pakësim të hormonit mashkullor të testosteronit.
Çfarë bëhet në kirurgjinë e varikocelës? /p> Gjaku i ndotur i përdorur largohet nga testiku përmes 3 rrugëve. Rruga kryesore, të cilën ne e quajmë degë të venës së brendshme spermatike, hyn në kanalin inguinal. , degët shkrihen gradualisht, largohet nga kanali inguinal dhe ngrihet mbi membranën e pasme të barkut, duke mbledhur veshkën në të majtë, derdhet në venë dhe në të djathtë, pak poshtë venës renale, në venën kryesore grumbulluese që shkon në zemra quhet Vena Cava. B- Rruga e dytë, të cilën ne e quajmë vena e jashtme spermatike, nuk ngrihet nga kanali inguinal në bark, ajo derdhet në vena. në rajon derdhet. C- Çifti i venave vazale, që është rruga e tretë ekskretore, hyn në kanalin inguinal së bashku me kanalin seminal shoqërues të quajtur Vaz. por pas daljes, ajo kthehet poshtë dhe formon një pjesë në rajonin prapa venave seminale dhe prostatës. Përfundon në strukturën e venave të ngjashme me rrjetën. Dy të parat e venave. këto tre sisteme mund të shkaktojnë varikocelë duke reflektuar presionin mbrapsht, por sistemi i tretë, çifti i venave vas deferens, nuk krijon presion prapa për shkak të strukturës së ngjashme me rrjetën në të cilën përfundon, duke shkaktuar kështu varikocelën.
Lexo: 0
