Kanceri i prostatës është kanceri i dytë më i zakonshëm tek meshkujt në vendin tonë dhe kanceri më i zakonshëm në disa vende. Përveç diagnostikimit dhe stadifikimit të kancerit të prostatës, metodat imazherike kanë një rëndësi të madhe në ndjekjen e sëmundjeve të përsëritura. Opsionet e trajtimit përcaktohen pas ekzaminimeve të kryera pas diagnozës. Kirurgjia, radioterapia, trajtimet me bazë hormonale dhe kimioterapia dhe imunoterapia në fazat e avancuara të sëmundjes janë metoda trajtimi. Trajtimet me radionuklide janë rezistente ndaj trajtimeve të bazuara në hormone; Përdoret në pacientët me kancer metastatik të prostatës që është përhapur në organet e largëta si nyjet limfatike ose kockat dhe mushkëritë.
Terapia sistemike me radionuklide (e njohur si terapi atomike) është një lloj terapie me rrezatim të synuar (molekular = inteligjent). Ndryshe nga radioterapia e njohur, ajo mund të shprehet si shpërndarje e materialeve radioaktive të dhëna me rrugë vaskulare ose orale në të gjitha vatrat e tumorit brenda trupit (të brendshme) dhe terapi e njëkohshme e synuar me rrezatim të të gjithëve, në vend të rrezatimit të aplikuar në një zonë të caktuar nga burim i jashtëm i rrezatimit (i jashtëm). Ilaçi radioaktiv që synon qelizat e kancerit gjen vatrat e synuara të tumorit dhe në të njëjtën kohë të gjitha trajtohen me rrezatim. Në varësi të gjysmë-jetës së materialit radioaktiv të përdorur, kjo terapi rrezatimi zhvillohet brenda trupit të vetë pacientit për ditë dhe javë. Në këto terapi të synuara, efektet e dëmshme të rrezatimit në indet dhe organet jo të synuara janë të kufizuara. Ajo mund të përkufizohet si terapi e rrezatimit e synuar, e individualizuar pasi që molekula të caktuara të tumorit janë në shënjestër. Në të gjitha llojet e kancerit, nuk ka asnjë opsion të trajtimit molekular të radionuklidit që nuk dëmton indet normale dhe mund të ketë një efekt vdekjeprurës në qelizat e tumorit. Ky trajtim është i mundur nëse ka një objektiv që është intensivisht i pranishëm në indet e kancerit, mungon në qelizat normale ose shumë i rrallë, dhe një molekulë e aftë për t'u kombinuar me një substancë radioaktive që mund të arrijë këtë objektiv.
Hormonet seksuale mashkullore (androgjenet) në qarkullimin e gjakut mund të ndikojnë në rritjen, përhapjen e qelizave dhe përhapjen e kancerit të prostatës. Prandaj, trajtimet për të ulur nivelet e androgjenit përdoren gjerësisht në trajtimin e kancerit të prostatës. Kanceri i prostatës që vazhdon të përparojë pavarësisht terapisë suprimuese të androgjenit Shprehet si 'kanceri i prostatës rezistent ndaj kastrimit' dhe shpesh ka përhapje të sëmundjes në kockë. Kimioterapia, imunoterapia, radioterapia dhe trajtimet me bazë hormonesh të gjeneratës së dytë duhet të fillojnë për të kontrolluar sëmundjen dhe për të lehtësuar dhimbjen që mund të ndodhë. Në këtë periudhë, ndër opsionet kanë zënë edhe trajtimet me radionuklid, të cilat mund të shprehen si kancer metastatik i prostatës rezistent ndaj hormoneve.
NË KANCERI TË PROSTATËS REZISTANT NDAJ KATRIMIT METASTATIK
TRAJTIMET SISTEMIKE RADIONUKLIDI
TERAPIA RADIONUKLIDI I SHQYRTIMIT TË KOCKËVE:
Ata synojnë indin e ri kockor të formuar brenda dhe rreth metastazave kockore. Nëse nuk ka përhapje në organe ose inde përveç kockave, terapitë e mëposhtme molekulare radionuklide përdoren për të lehtësuar dhimbjen dhe për të trajtuar kancerin e prostatës rezistent ndaj kastrimit që është përhapur në kocka:
-
Lutesium-177 EDTMP
-
Dikloruri i radiumit-223
-
Klorur stroncium-89
-
Samarium-153
-
Të tjerët…
Terapia me radionuklide me synim kockor administrohet në mënyrë intravenoze dhe mund të përsëritet periodikisht.
ANTIGEN TË MEMBRANËS SPECIFIKE (PSMA) PËR TERAPIT RADIONUKLIDE
Proteina e antigjenit të membranës specifike të prostatës (PSMA), për Kanceri i prostatës është një biomarker. Në shumë lloje të sëmundjes, qelizat e kancerit gjenden në nivele shumë më të larta se në indet normale të prostatës. Niveli i tij në indet dhe organet joprostatike është i kufizuar. Për shkak të kësaj vetie unike në qelizat e kancerit të prostatës, radionuklidi PSMA është një molekulë ideale e synuar për terapi dhe imazhe. PSMA e etiketuar me material radioaktiv; Përveç tumorit në gjëndrën e prostatës, ai lejon imazhin ose trajtimin e të gjitha nyjeve limfatike, kockave, mushkërive, mëlçisë dhe vatrave të tjera të largëta të përhapjes. Kur PSMA është etiketuar me radionuklide të tilla si Galium-68 ose Fluor-18 që emeton pozitron, indet tumorale të kancerit të prostatës mund të vizualizohen me ndjeshmëri dhe specifikë të lartë me skanerët e Tomografisë me Emetim Positron; beta � Kur etiketohet me Lutetium-177 rrezatues ose Actinium-225 që lëshon grimca Alfa, trajtimi specifik dhe i synuar i të gjitha indeve tumorale mund të kryhet me efektin e rrezatimit terapeutik. Molekulat që janë objektiva të zakonshme për terapi dhe imazhe quhen 'teranostikë'. Theranostics është një fushë në zhvillim në botën mjekësore. Është një qasje që zbulon tumorin dhe metastazat e tij duke imazhuar me një ilaç specifik për tumorin, ku do të arrijë ilaçi dhe në çfarë mase, dhe mund të trajtohet me një ilaç specifik, efekti i të cilit në indin e sëmurë dihet që më parë.
Ashtu si me shumë procedura dhe ilaçe mjekësore, trajtimet me radionuklide gjithashtu kanë disa efekte anësore. Vendimi për përshtatshmërinë për mjekim merret nga PET-CT i synuar nga PSMA, përveç analizave të gjakut.
Shumica e llojeve të kancerit të prostatës kanë nivele të larta të PSMA në nivelet e nevojshme për trajtim. Ga-68 PSMA PET/CT e kryer përpara trajtimit me Lu-177 PSMA përcakton nëse tumoret dhe metastazat e tyre mbajnë receptorët PSMA në nivelin e dëshiruar. Lu-177 është një element radioaktiv që lëshon rreze beta me efekte terapeutike. Kur Lu-177 PSMA administrohet në mënyrë intravenoze, arrin në vatra tumorale me nivele të larta të receptorit PSMA. Lutetium-177, i cili është ngjitur në qelizën tumorale përmes PSMA në këtë mënyrë, shkatërron qelizat kancerogjene me efektin e rrezatimit. Meqenëse PSMA është të paktën 1000 herë më e lartë në qelizat e kancerit sesa në indet normale, zona të tjera të trupit janë të ekspozuara ndaj shumë më pak rrezatimi.
Lutesium-177 PSMA administrohet me infuzion intravenoz në rreth gjysmë ore. Edhe pse ndryshon sipas qendrave, mund të kërkojë 1 natë në një dhomë të veçantë izolimi. Në 12 orët e para pas trajtimit, një sasi e madhe radioaktiviteti ekskretohet përmes urinës dhe pjesa që mbahet në vatra tumorale fillon efektin e tij terapeutik. Trajtimi aplikohet për 2-6 cikle me intervale 6-8 javë.
Efektet anësore të mundshme; Është një ulje e përkohshme e prodhimit të qelizave të gjakut si pasojë e të përzierave, gojës së thatë, lodhjes, dobësisë, uljes së oreksit, uljes së funksionit të veshkave dhe shtypjes së palcës së eshtrave, veçanërisht në pacientët me lezione të gjera kockore. Përzgjedhja e duhur e pacientit dhe planifikimi i duhur i dozës së trajtimit janë shumë të rëndësishme për zhvillimin e efekteve anësore.
Trajtimi me Actinium-225 PSMA; Latetium-177 është i njëjtë me trajtimin me PSMA për sa i përket mekanizmit të veprimit. Në këtë trajtim të synuar PSMA, Actinium-225, i cili lëshon rreze alfa, përdoret ndryshe. Ndërsa rrezet alfa me rreze të shkurtër por me energji të lartë shkaktojnë vdekjen e qelizave duke krijuar thyerje të ADN-së me dy fije në qelizat tumorale me një efekt shumë të lartë terapeutik në zonën ku ato kapen, ato nuk dëmtojnë indet e shëndetshme në lagjet e tyre të afërta. /p>
Lexo: 0
