INOVACIONET NË TRAJTIM KIRURGJIKËS KANCERI I GJIRIT – KIRURGJIA ONKOPLASTIKE

Zhvillimi i kirurgjisë së kancerit të gjirit

Sot, opsioni i parë në trajtimin e kancerit të gjirit është operacioni. Megjithatë, operacioni i gjirit, i cili u krye me sukses për herë të parë nga William Stewart Halsted në 1882, ka pësuar shumë ndryshime dhe zhvillime gjatë 125 viteve të fundit.

Në të cilin Hasted kreu një pjesë të gjirit dhe murit të kraharorit. u hoqën plotësisht së bashku me nyjet limfatike të sqetullës.Kirurgjia “mastektomia radikale” ka ruajtur vendin e saj si standardi i artë në kirurgjinë e gjirit për shumë vite. Megjithatë, studimet shkencore dhe kërkimet e kryera gjatë aplikimit të metodave të trajtimit treguan se pas një kohe nuk kishte nevojë për të kryer një operacion kaq të gjerë dhe se ai nuk i jepte përfitim shtesë pacientit, dhe si rezultat, operacioni mori formën e "mastektomia radikale e modifikuar". Kjo metodë, e cila përdorej si opsioni i vetëm deri vonë, preferohet edhe sot në disa raste.

Zhvillimi më i shpejtë në historinë 125-vjeçare të kirurgjisë së gjirit ndodhi në tremujorin e fundit. Rritja e opsioneve të radioterapisë (terapia me rrezatim), modernizimi i aparateve të radioterapisë dhe përdorimi i gjerë i tyre kanë kontribuar në zvogëlimin e përmasave të operacionit që do të kryhet. Është zbuluar se në rastet jo shumë të avancuara, nuk ka dallim mes heqjes së të gjithë gjirit, heqjes vetëm të tumorit dhe më pas dhënies së rrezatimit në gjirin e mbetur. Kështu koncepti i “kirurgjisë për ruajtjen e gjirit” është shndërruar themeluar dhe kirurgët kanë filluar të mos e heqin të gjithë gjirin nëse nuk duhet ta bëjnë.

Kohët e fundit. Është përcaktuar se aplikimi i nyjës sentinel (nyja sentinel) është e mjaftueshme në vend të diseksionit aksilar (heqja e sqetullës). nyjet limfatike), e cila është një nga arsyet e ankesave të tilla si ënjtje e krahut dhe mpirje të përjetuara nga disa pacientë të kirurgjisë së gjirit. Falë kësaj metode, zbulohet nëse diseksioni sqetullor është i nevojshëm për pacientin dhe nëse jo, diseksioni nuk kryhet dhe pacienti mbrohet nga shqetësimet e kësaj procedure. Me përhapjen e pajisjeve dhe përvojës së nevojshme në mesin e kirurgëve të përfshirë në aplikimin e kësaj teknike, pacientët tani janë të lirë nga problemet që përjetojnë me sqetullat dhe krahët.

Kirurgjia onkoplazike

E fundit Në vite, "Oncope" në kirurgjinë e gjirit U shfaq koncepti i "kirurgjisë së gomës". Përkufizimi i kirurgjisë onkoplastike të gjirit nënkupton planifikimin e një ndërhyrjeje kirurgjikale për shkak të kancerit të gjirit së bashku me një ndërhyrje kozmetike që do të krijojë një rezultat më të mirë estetik në gji. Këto metoda, të cilat zbatohen duke ndërthurur parimet e kirurgjisë onkologjike dhe kirurgjisë plastike, u kanë mundësuar grave që kishin humbur më parë gjoksin për shkak të kancerit të gjirit, të kenë një gji të ri.

Kohët e fundit, në operacionet e kancerit të gjirit. Në rastet kur duhet të hiqet i gjithë gjiri, në të njëjtin operacion, hiqet gjiri dhe në vend të tij krijohet një gji i ri, në mënyrë që pacientja që vihet në gjumë për operacionin e gjirit të mund të shohë gjoksin e saj në vendin e tij. ajo zgjohet. Kështu, një nga problemet më të rëndësishme të kancerit të gjirit, përkeqësimi i integritetit të trupit dhe dëmtimi i vetëperceptimit, u eliminua ende pa u shfaqur. Nëse procedurat që do të kryhen në periudhën postoperative do të parandalojnë rindërtimin e njëkohshëm, rindërtimi i gjirit mund të shtyhet për një seancë të mëvonshme.

Falë këtyre aplikacioneve, kur një gji operohet për shkak të kancerit, mund të zvogëlohet edhe gjoksi i kundërt, i cili është shumë i madh dhe i shkakton siklet pacientit, kështu që pacienti që i nënshtrohet një operacioni për shkak të kancerit të gjirit merr një rritje morali duke lënë operacionin me dy gjinj të shëndetshëm dhe të bukur në vend të humbja e njërit gji.

Metodat e aplikuara në kirurgjinë onkoplastike të gjirit:

Dështimet e procedurave të rindërtimit të kryera vetëm me proteza dhe frika nga silikoni kanë bërë që rindërtimi i gjirit. me indet e vetë pacientit më të njohura vitet e fundit. Megjithatë, duhet theksuar se protezat e gatshme të përdorura vitet e fundit kanë ndryshuar shumë dhe kanë eliminuar shqetësimet e vjetra.

Nëse dëshirohet përdorimi i indeve të vetë pacientit për krijimin e gjirit të ri, latissimus dorsi Përplasja muskulore-lëkurore (LD flap - muskul i shpinës) dhe transversus rectus. përdoret përplasja e abdominis (TRAM flap – muskul i murit të përparmë të barkut dhe indi dhjamor).

Muskuli i lëkurës Latissimus dorsi
Kjo Metoda, e cila u përdor për herë të parë në shekullin e 19-të, filloi të përdoret për rindërtimin e gjirit në vitin 1976. Lëkura e muskujve Latissimus dorsi në pacientët me gjoks të mesëm Është një zgjedhje e përshtatshme për ndërtim. Kur është e nevojshme, simetria dhe pamja e duhur mund të arrihet duke vendosur një protezë nën flap.

Flap transversus rectus abdominis
Preferohet te pacientët që kanë nevojë për më shumë inde për të arritur simetrinë e duhur me gjoksin e kundërt. . Ka dy lloje, ose duke ruajtur venat ose duke i ri-sjellur venat. Nuk është një zgjedhje e përshtatshme për pacientët që i janë nënshtruar më parë operacionit abdominal.

Rikonstruksioni me proteza sintetike
Përdoren dy lloje protezash: zgjeruesit e indeve të vendosura përkohësisht dhe implantet e gjirit me vëllim të përhershëm fiks.< / p>

Zgjeruesit e indeve përdoren për të siguruar fleksibilitet në lëkurën e gjirit përpara vendosjes së protezës së përhershme. Ato fryhen duke injektuar sasi në rritje të ujit të kripur në dhomën brenda. Kur të vijë koha, ai hiqet dhe vendoset një implant i përhershëm në hapësirën që rezulton. Është e mundur që të lihen disa lloje të veçanta zgjeruesish të indeve në vend si implante të përhershme.

Implantet e përhershme me volum fiks janë përgjithësisht produkte me bazë silikoni. Studimet e kryera vitet e fundit kanë treguar se përdorimi i silikonit për këtë qëllim është i sigurt.

Implantët përdoren më së shumti në kirurgjinë estetike të gjirit (si p.sh. zmadhimi i gjoksit). Përdorimi i vetëm i implanteve sintetike për qëllime rindërtimi preferohet nga pacientët që nuk mund të përdorin indet e vetë pacientit, të cilët duhet të kryejnë operacionin në një kohë të shkurtër dhe që nuk duan kirurgji në shpinë ose në bark.

Implantet sintetike preferohen te ata qe kane marre radioterapi te murit te kraharorit ose qe kane mundesi te marrin radioterapi postoperative.Rikonstruksioni me implante nuk eshte nje opsion i mire. Ofron një rezultat më të mirë kozmetik te gratë me gjoks të tjerë të vegjël dhe të mesëm.

Në procedurat e rindërtimit të kryera ose me zgjerues indesh ose me implante të përhershme, proteza zakonisht vendoset nën muskujt e murit të përparmë të kraharorit.

Kirurgjia onkoplazike Në ditët e sotme përdoret edhe te pacientët me rrezik të lartë për të hequr indin e gjirit përpara se të shfaqet kanceri dhe për të krijuar një protezë ose një gji nga indet e vetë pacientit. Duke hequr të dy gjinjtë në këtë mënyrë eliminohet plotësisht rreziku i kancerit. Nuk rritet nga , por zvogëlohet me 90%. Megjithatë, për të mos abuzuar me këtë praktikë nga pacientët dhe kirurgët, duhet të përcaktohet me shumë saktësi indikacioni (domosdoshmëria). Sepse çdo operacion, qoftë i vogël apo i madh, mbart një rrezik. Përveç kësaj, edhe pse nuk ka nevojë të hiqni as gjirin kanceroz falë metodave moderne dhe mjeteve diagnostikuese të sotme, duhet të ketë justifikime shumë të arsyeshme dhe shkencore për heqjen e të dy gjinjve për shkak të rrezikut aktual.

Lexo: 0

yodax