Sinusi pilonidal (PS) është një sëmundje që shfaqet me infeksion akut ose kronik në koksiks dhe prek veçanërisht të rriturit e rinj. Sinusi pilonidal sakrokoksigeal është një formacion që ndodh si rezultat i granulimit të trupave të huaj të inicuar nga qimet që vijnë nga mjedisi që hyjnë në thellësinë e koksikut, me hapje të vogla në vijën e mesme në sakrum dhe koksik. Përdoret në kuptimin "pilonidal (foleja që përmban qime) duke kombinuar fjalët latine "pilus" që do të thotë flokë dhe "nidus" që do të thotë fole.
Shkaktarët e Sëmundja e sinusit pilonidal
strong>
Megjithëse sinusi pilonidal shihet më së shpeshti në rajonin sakrokoksigjeal (koksik), ai mund të ndodhë në çdo zonë të trupit ku flokët mund të hyjnë. Edhe pse në të kaluarën mendohej se ishte e lindur, ajo është pranuar si një sëmundje e fituar e lëkurës që nga viti 1946. Sepse sinusi pilonidal mendohet të jetë një reaksion kronik i trupit të huaj, i formuar nga depërtimi i qimeve të holla, të shtrënguara dhe të forta. Ndërsa qimet përreth që hyjnë në lëkurë nuk janë të ndara nga rrënjët e tyre, ato fillojnë të formojnë sinuse dhe formojnë një kanal të shkurtër. Abscesi i formuar si rezultat i infeksionit këtu zakonisht hapet në lëkurë përmes një kanali të vendosur anash në sakrum. Më pas, formohet një kanal që shtrihet në traktin sinus
Është më e zakonshme tek kush dhe në çfarë moshe
Sinusi pilonidal sakrokoksigeal është më i zakonshëm tek të rriturit e rinj, veçanërisht tek meshkujt. Megjithëse sëmundja e sinusit pilonidal arrin kulmin midis moshës 16-25 vjeç, ajo mund të shihet në çdo moshë dhe incidenca e saj zvogëlohet gradualisht pas moshës 25 vjeç. Fakti që është më i zakonshëm tek meshkujt, nën moshën 40 vjeç, dhe veçanërisht në grupet profesionale si shoferë, ushtarë dhe studentë, mbështet hipotezën se sëmundja zhvillohet me kontributin e faktorëve si dendësia e flokëve dhe mikrotrauma lokale. si predispozicion hormonal. Fakti që vërehet edhe në palosjet e tjera të trupit, si sqetulla, regjioni inguinal, kërthiza, qafa madje edhe mes gishtave, nxjerr në pah faktorin lokal të mikrotraumës. Në fakt, ndërsa sëmundja vërehet edhe te femrat, ajo mund të mos shihet te çdo mashkull jashtëzakonisht leshtar.
Klinike
Pilo. Simptoma më e zakonshme e sëmundjes së sinusit nidal është ënjtja e anusit 3-5 cm e thellë. Është prania e një ose më shumë grykave (gropave) të sinuseve sipër dhe në zonën sakrokoksigjeale. Mund të vërehet një qime e hollë dhe e butë që del nga goja e sinusit. Për shkak të afërsisë me zonën anale, rreziku i infeksionit është i lartë. Klinikisht, parehati, distension dhe shpesh rrjedhje mukoide janë të pranishme. Simptomat e abscesit janë klasike. Një traumë mund të çojë në shfaqjen e simptomave.
Gjitjet e mëposhtme mund të vërehen si rezultat i ekzaminimit fizik: Edema ose nyje në koksik, në vijën e mesme, luhatje, rrjedhje purulente nga një ose më shumë lezione, ndjeshmëri në palpim, rritje të temperaturës, ngurtësim dhe/ose celulit (zakonisht minimale). Në sëmundje kronike ose të përsëritura, kanale të dukshme ose të prekshme 2-5 cm të gjata, rrallë temperaturë, ndjeshmëri në ekzaminimin rektal dhe/ose mungesë luhatjeje.
Ecuria klinike e sëmundjes ekzaminohet në 4. pjesë:
Faktorët e rrezikut për sëmundjen e sinusit pilonidal:
- Mashkull gjinia
- Predispozicioni familjar
- Obeziteti
- Mënyra e jetesës së ulur (duke mos marrë sport, duke qëndruar vazhdimisht ulur para kompjuterit)
- Përsëritëse trauma
- Profesionet që kërkojnë qëndrim ulur për periudha të gjata kohore
Klasifikimi klinik i pacientëve:
- Tipi 1: Këta pacientë nuk kanë histori të mëparshme shkarkimi ose abscesi dhe në përgjithësi nuk kanë nevojë për trajtim. Për këta pacientë rekomandohen rregullat e higjienës personale (larje të shpeshta, të brendshme të pastra dhe pambuku, pantallona të gjera dhe të rehatshme dhe shmangia e qëndrimit ulur për periudha të gjata kohore) dhe heqja e qimeve lokale (epilimi). fortë>Lloji 2: Është zhvilluar abscesi akut pilonidal. Këto abscese duhet të drenohen me një prerje anësore dhe qimet duhet të pastrohen. Trajtimi vazhdon me veshje të shpeshta dhe safelosporina të gjeneratës së parë ose të dytë ose sulbactam-ampicilin oral. Ata kërkojnë trajtim përfundimtar kirurgjik pas zgjidhjes së abscesit.
- Tipi 3: Këto janë raste që manifestohen me gropa brenda kufijve të rajonit koksik me një histori të mëparshme të drenazhimit ose shkarkimit të abscesit. Nëse nuk ka inflamacion, mund të aplikohet trajtimi kirurgjik. Në këta pacientë, fillimisht duhet të kryhet operacioni për të hequr sinusin e përflakur kronik dhe për të pastruar sa më shumë flokët, dhe më pas pasi simptomat të zhduken.
- Lloji 4: > Rajoni koksik i një ose më shumë grykave të sinuseve janë dukuri që janë jashtë kufijve të tij. Përsëri, në këta pacientë, mund të ketë inflamacion aktiv në disa hapje të sinusit. Historia e këtyre pacientëve përfshin shumë episode të formimit të abscesit, kullimit dhe shkarkimit. Trajtimi në këtë rast është kirurgjik me dy faza. Ekzaminimi i detajuar MRI është shumë i dobishëm në rastet kur diagnoza diferenciale është e vështirë.
- Lloji 5: Pilonidal sin�� Këto janë rastet që kanë zhvilluar përsëritje pas operacionit abdominal.Arsyeja më e madhe e dështimit të tentativës së mëparshme është riformimi i sulkut ndërgluteal me kalimin e kohës për shkak të përcaktimit të gabuar të gjerësisë së sinusit në regjionin koksik të pacientit. . Në këtë drejtim, në përpjekjen e parë duhet të përcaktohen saktë kufijtë e rajonit të sinusit dhe të bëhet lateralizimi dhe rrafshimi i sulkut në përputhje me anatominë e pacientit.
TRAJTIMI NË SINUSIN PILONIDAL. SËMUNDJA:
Gropat shumë të vogla në rajonin sakrokoksigjeal të zbuluara tek fëmijët ose të rriturit e rinj nuk kërkojnë trajtim .
Trajtimi nuk kërkohet. Nëse ka shenja inflamacioni ose infeksioni në këtë zonë, jepen antibiotikë dhe aplikohen kompresa të nxehta.
Trajtimi i abscesit akut pilonidal është drenimi urgjent i abscesit. Zakonisht kryhet nën
anestezi lokale. Për disa pacientë mund të kërkohet qetësues. Abscesi është zakonisht në anën e djathtë ose të majtë të vijës së mesme. Prandaj, prerja e kullimit duhet të jetë anash vijës së mesme. Abscesi zhduket kur kullohet përmbajtja purulente. Një rrip i hollë lëkure që përmban hapjet e sinusit hiqet, e gjithë përmbajtja purulente në zgavrën e abscesit zbrazet dhe flokët brenda pastrohen plotësisht. Muri i abscesit është i prerë për të përgatitur terrenin për shërimin dytësor. Veshja bëhet në intervale të shpeshta. Duhet pasur kujdes që pjesa e brendshme e zgavrës së abscesit të jetë e pastër çdo herë dhe qimet që bien nga zona përreth të hiqen një nga një. Rruajtja (epilimi është shumë i dobishëm te këta pacientë) duhet bërë me ndërprerje derisa abscesi të shërohet plotësisht dhe të mbyllet hendeku. Pas formimit të indit të granulimit, veshjet aplikohen më rrallë. Indi i granulimit në skajin e lëkurës kauterizohet ose kurohet për të siguruar që hendeku të shërohet nga baza lart. Kur aplikohet ky trajtim i përpiktë, abscesi shërohet plotësisht në 3-4 javë. Megjithëse suksesi i trajtimit varet nga veshjet e përpikta, abscesi përsëritet ose sinusi kronik zhvillohet në 30-50% të pacientëve.
i. >Injektimi i substancës sklerozuese: Veçanërisht aplikimi i fenolit përkufizohet si një metodë konservative në trajtimin e sinusit pilonidal dhe është zgjedhja e parë në trajtim në disa klinika. Është metoda më e përdorur konservatore dhe konsiston në administrimin e fenolit në sinus. Qëllimi i metodës është të irritojë murin e brendshëm të zgavrës së sinusit me substancën sklerozuese fenol dhe të sigurojë që ai të jetë i mbushur me inde granulimi. Përveç fenolit, për këtë qëllim janë përdorur edhe kauterizimi i zgavrës, nitrat argjendi, 80–90% alkool dhe ngjitës fibrine.
ii.Kriokirurgjia: Pilonidal Bazohet në shkatërrimin e traktit nga kriokirurgjia. Kjo metodë përfshin hapjen e trakteve dhe degëve anësore, kuretazhin dhe elektrokoagulimin e pikave të gjakderdhjes. Azoti i lëngshëm spërkatet më pas në plagën e hapur për rreth pesë minuta. Disa publikime kanë raportuar më pak dhëmbëza dhe deformime me këtë metodë në krahasim me ekscisionin e gjerë.
iii.Aplikimi i kolagjenazës: Shërimi optimal i plagës që rezulton nga pilonidal. kirurgjia e sinuseve.Është një metodë e provuar për të Prodhimi dhe degradimi i kolagjenit është i rëndësishëm në shërimin normal të plagëve. Ky proces ndodh me ndihmën e qelizave inflamatore, fibroblasteve dhe qelizave epiteliale. Studimet kanë treguar se koha e shërimit të plagës shkurtohet dhe thellësia e plagës zvogëlohet me përdorimin e kolagjenazës.
iv.Radioterapia: Nuk është kështu. rekomandohet të përdoret për shkak të rrezikut të lartë të nekrozës nga rrezatimi dhe fillimit të proceseve tumorale Është një metodë
Megjithëse janë përshkruar më shumë se pesëdhjetë metoda të trajtimit kirurgjik për sinusin pilonidal, nuk ka asnjë metodë ideale trajtimi për shkak të përsëritjes normat. Parimi bazë në trajtimin kirurgjik është heqja e lezionit brenda kufijve të sigurt dhe zgjedhja e një teknike që do të minimizojë mundësinë e rikthimit të sëmundjes. Problemi kryesor i teknikës kirurgjikale është se si të mbyllet boshllëku që rezulton.
Përgatitja para-kirurgjikale dhe pozicioni kirurgjik
Prania e infeksionit, inflamacioni në dhe rreth sinuseve te pacientët që do të operohen.edhe celuliti
Lexo: 0
