Aneurizmat e trurit
Çfarë është një aneurizëm i trurit?
Aneurizmi është një balonim që ndodh si rezultat i dobësimit të murit të arteries në tru dhe shpesh shihet në zonat e bifurkacionit të enëve të gjakut. Kjo strukturë me tullumbace është më e dobët se një venë normale dhe në disa kushte mund të çahet dhe të shkaktojë gjakderdhje në tru, duke rrezikuar jetën. Aneurizmat mund të jenë për shkak të keqzhvillimit vaskular kongjenital, ose mund të zhvillohen pas presionit të lartë të gjakut, arteriosklerozës (aterosklerozës), infeksioneve (inflamacion të enëve të gjakut) ose traumave të kokës. Aneurizmat zakonisht ndodhen në bazën e trurit dhe shkaktojnë gjakderdhje në lëngun cerebrospinal atje. Rreziku vjetor i gjakderdhjes së aneurizmave është afërsisht 1%.
Llojet e aneurizmave
Aneurizma sakulare Aneurizma e rrëmbyer aneurizma në formë qeseje: Janë lloji më i zakonshëm i aneurizmave dhe ndodhin në zonat e bifurkacionit të enëve të mëdha në bazën e trurit. Në këto pika bifurkacioni, muri i enëve është i ekspozuar ndaj më shumë presionit. Ky presion i vazhdueshëm mund të shkaktojë balonim me kalimin e kohës si rezultat i dëmtimit të murit të anijes. Aneurizmat sakulare zhvillohen me kalimin e viteve, dhe për këtë arsye rreziku i këputjes së aneurizmës rritet me moshën. Ne mund ta krahasojmë këtë zhvillim të një aneurizmi me balonimin e parë në tubat e brendshëm të përdorur në automjete në të kaluarën. Një arsye tjetër e rëndësishme për formimin e aneurizmave është humbja e elasticitetit të murit të enëve të gjakut si rezultat i përkeqësimit të strukturës vaskulare në moshat më të vjetra.
Aneurizmat fusiforme (në formë gishti): Kjo aneurizëm shihet si një zgjerim në formë gishti që përfshin një seksion të gjatë të enës. Këto lloj aneurizmash mund të këputen dhe të rrjedhin gjak, të zgjerohen në një masë të madhe dhe të shkaktojnë presion në indin rrethues të trurit, ose të shkaktojnë koagulim dhe mbetje të shkëputura nga truri duke shkaktuar bllokim (emboli) në enët normale të trurit, duke shkaktuar simptoma të ngjashme me goditjen në tru dhe aneurizmën e këputur. .
Mikotike (inflamacion) Aneurizmat: Janë të rralla dhe zhvillohen si pasojë e sëmundjes mikrobike të enëve të gjakut. Në përgjithësi janë në formë qese. Inflamacioni shkakton dëmtim të murit të enëve të gjakut, duke dobësuar murin dhe duke shkaktuar formimin e aneurizmës. Rreziku i këputjes rritet. Shpesh te bakteret subakute! Është një ndërlikim i endokarditit (i njohur si 'reumatizmi i zemrës' në shoqërinë tonë).
Aneurizmat traumatike (aksidentale): Ky është një lloj aneurizmi që zhvillohet pas një aksidenti në enët e gjakut të trurit. Muri vaskular i dëmtuar në zonën e traumës dobësohet dhe më pas mund të këputet.
Prevalenca dhe frekuenca në shoqëri
Frekuenca e hemorragjisë së trurit për shkak të aneurizmës së trurit është rreth 10-15 për 100,000 njerëz në vit. Mund të supozohet se mesatarisht 10 000 persona çdo vit në vendin tonë janë të rrezikuar nga hemorragjia e trurit për shkak të aneurizmës. Përafërsisht 1/3 e këtyre pacientëve vdesin para se të mund të kontaktojnë ndonjë institucion shëndetësor. Shkalla e vdekshmërisë në pacientët me gjakderdhje që mund të aplikojnë në një institucion shëndetësor është midis 25-40%. Prandaj, gati gjysma e pacientëve, të cilëve aneurizma u këputet, vdesin. Një pikë e rëndësishme këtu është diagnoza dhe trajtimi i hershëm i aneurizmave të trurit që ende nuk kanë gjakderdhje por ende rrezikojnë pacientin.Aneurizmat mund të shihen në të gjitha grupmoshat, por frekuenca është në rritje tek moshat 25 vjeç e lart. Prevalenca e tij është më e zakonshme në moshën 50-60 vjeç dhe është 3 herë më e zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt. Pasja e një historie familjare të aneurizmave rrit rrezikun e shfaqjes së aneurizmave në anëtarët e tjerë të familjes. Të kesh më shumë se një aneurizëm në të njëjtën kohë tek një person e rrit edhe më shumë këtë rrezik.
Edhe pse nuk dihet shkaku i saktë i formimit të aneurizmës, dihet se shumë faktorë luajnë një rol në zhvillimin e saj:
1) Hipertensioni (presioni i lartë i gjakut)
2 ) Pirja e duhanit/përdorimi i nikotinës
3) Diabeti
4) Konsumimi i tepërt i alkoolit
5) Predispozita kongjenitale (gjenetike)
6 ) Dëmtimi i enëve të gjakut (veçanërisht ateroskleroza) ose trauma
7) Disa infeksione
Simptomat/Shenjat paralajmëruese
Disa shenja paralajmëruese mund të shihen te pacientët me këputje/gjakderdhje të aneurizmës:
· Defekte të ndjeshmërisë
K Shumica e njerëzve me një aneurizëm të pandërprerë mund të mos kenë simptoma. Disa ose të gjitha simptomat e mëposhtme mund të shihen në një grup të vogël pacientësh:
· Paraliza e nervit optik (si p.sh. rënia e qepallës, pamundësia për të lëvizur lehtë syrin)
· Një- bebëza e zgjeruar e njëanshme
· Shikimi i dyfishtë, dhimbje prapa ose sipër syrit
· Dhimbje koke e vazhdueshme në një zonë
· Dobësi dhe mpirje progresive
Rreziqet dhe komplikimet
Kur aneurizmat çahen, ato shpesh zhvillohen Gjakderdhje (SAH) midis membranës së hollë të trurit. Gjaku që kalon nga vena në hapësirën subaraknoidale me presion të lartë mund të grumbullohet aty dhe të shkaktojë presion në tru.Gjakderdhja mund të ndodhë edhe brenda trurit; Elementet e gjakut mund të arrijnë edhe në mjedisin e palcës kurrizore, e cila ka presion më të ulët. Gjakderdhja nga aneurizma ndonjëherë mund të ndodhë në formën e rrjedhjes; Në këtë rast, një mpiksje e vogël mund të formohet në pikën e rrjedhjes dhe të ndalojë gjakderdhjen dhe pacienti mund të mbijetojë. Megjithatë, ky proces i shkaktuar nga mpiksja nuk parandalon rrezikun e rigjakderdhjes; Me çdo gjakderdhje shtesë, jeta bëhet më e rrezikuar dhe gjasat për të mbijetuar zvogëlohen. Shkaku i shumicës së SAH-ve spontane janë aneurizmat.Përcaktimi i saktë i vendndodhjes, madhësisë dhe konfigurimit të aneurizmës është një pikë kritike në trajtimin e saj dhe rrjedhimisht parandalimin e rigjakderdhjes. Probabiliteti i gjakderdhjes përsëri pas një gjakderdhjeje është rreth 20% për 14 ditët e para. Siç u përmend më lart, gjakderdhja nga aneurizma është fatale deri në 50%. Gjithashtu shkakton çrregullime të përhershme neurologjike në 25% të pacientëve të gjallë. Përveç funksioneve mendore, mund të ndodhë edhe dëmtim i të gjitha funksioneve të trupit (për shembull, paraliza e pjesshme). Në rastet më të rënda gjakderdhja mund të shkaktojë dëmtime të rënda në qelizat e trurit dhe ta vendosë pacientin në koma.Nëse aneurizma është e madhe, mund të shkaktojë dëme duke shkaktuar presion në indin rrethues të trurit pa gjakderdhje. Përveç kësaj, mpiksjet mund të zhvillohen në aneurizma të mëdha dhe pjesët që shkëputen mund të shkaktojnë shumë goditje.
Rrjedhja e gjakut rreth trurit mund të shkaktojë ngushtim (vazospazmë) në enët e gjakut. Kjo mund të shkaktojë një ulje të rrjedhjes së gjakut në indet e trurit dhe për këtë arsye një goditje në tru. Vazospazma zakonisht ndodh 5 muaj para gjakderdhjes. -Zhvillohet pas 8 ditësh. Është shumë i vështirë për t'u trajtuar dhe mund të rrezikojë jetën e pacientit.Rrjedhja e gjakut nga një aneurizëm i rupturuar mund të bllokojë qarkullimin e lëngut cerebrospinal (CSF), duke shkaktuar gjendjen që ne e quajmë hidrocefalus (akumulim i tepërt i lëngjeve në tru). Në këtë rast, lëngu i tepërt mund të grumbullohet në hapësirat në tru të quajtura barkushe, duke shkaktuar rritjen e presionit intrakranial. Për të parandaluar këtë rritje të lëngjeve, duhet të vendoset një drenazh në këto zgavra dhe të hiqet lëngu i akumuluar dhe gjaku i rrjedhur.
Gjakderdhja nga aneurizma mund të shkaktojë gjithashtu edemë ose ënjtje të trurit. Kjo situatë ndikon në funksionet e trurit dhe shkakton probleme shumë serioze. Ënjtja dhe presioni i shtuar i indit të trurit dëmton indin e trurit. Edema cerebrale mund të shkaktojë presion në enët e gjakut, duke ngadalësuar qarkullimin e gjakut në tru.
Metodat diagnostikuese
Sipas rregulloreve mjekësore në fuqi në vendin tonë, pacientët me aneurizma të trurit mund të shtrohen në spital vetëm nën mbikëqyrjen e trurit dhe neurokirurgëve. Diagnoza e një pacienti me aneurizëm të këputur të trurit mund të përcaktohet me saktësi nga ekzaminimi, por nevojiten analiza shtesë për të konfirmuar diagnozën. Në këtë drejtim, historia e sëmundjes duhet t'i shpjegohet mirë mjekut (duhet të raportohen të gjitha sëmundjet përkatëse në të kaluarën). Meqenëse ekziston mundësia e aneurizmave shtesë në një pacient të tillë, është jetike përdorimi i testeve të sakta diagnostikuese. Mjeku ka nevojë për informacionin e saktë për testin e saktë për të arritur diagnozën.
Angiografia e trurit: Ky test është metoda më e vlefshme për zbulimin e aneurizmave. Për të kryer analizën është e nevojshme njohja e tabelës së gjakut të pacientit; Ky test nuk mund të kryhet në pacientët me tendencë për gjakderdhje. Angiografia kryhet përgjithësisht nga reparti i radiologjisë, por me rregulloren e re këtë praktikë kanë filluar ta kryejnë edhe departamentet e neurologjisë dhe neurokirurgjisë. Edhe pse ndonjëherë mund të nevojitet qetësim i lehtë me medikamente gjatë procedurës, ai në përgjithësi mund të bëhet ndërsa pacienti është zgjuar.
Ndërsa pacienti shtrihet në tryezën e ekzaminimit, personi që do të kryejë angiografinë hyn në arterie. nga ijë me një gjilpërë të hollë. Një tub i vogël plastik (kateter) vendoset më pas në venë. Kalimi i kateterit vizualizohet nën rrezet X dhe vazhdon në rajonin e kokës dhe qafës, ku ndodhen katër enët kryesore të trurit. Nuk ka dhimbje gjatë kësaj procedure. Çdo kalë truri Bojë e dukshme intravenoze administrohet veçmas në arterie dhe në këtë kohë merren imazhe me rreze x. Ky aplikacion lejon që enët të shihen qartë.
m
Pas marrjes së imazheve angiografike, kateteri hiqet dhe aplikohet një veshje me presion në zonën e hequr për të parandaluar rrjedhjen e gjakut. Pas një periudhe vëzhgimi, pacienti dërgohet në shtratin e tij. Pacienti nuk e ndjen kalimin e kateterit gjatë procedurës, por gjatë administrimit të bojës së përdorur, mund të shfaqet një ndjenjë e paqartë në njërën anë të kokës ose mund të shkaktojë shikim të përkohshëm të yjeve ose ngërçe në qafë. Megjithëse angiografia është e ndjeshme dhe specifike në zbulimin e aneurizmave të trurit që mund të rrezikojnë jetën e një personi, ajo është në fund të fundit një procedurë invazive për pacientin dhe mbart një rrezik të ulët të dëmtimit të murit të enëve të gjakut, goditje në tru dhe reaksion alergjik ndaj bojës së përdorur.
Tomografia e Kompjuterizuar-Angiografia (CTA): Është një teknologji më e re dhe imazhe të ngjashme me angiografinë konvencionale merren duke administruar material ngjyrues përmes një vene në krahun e pacientit. Rreziku i procedurës është alergjia e shkaktuar nga boja, e cila përshkruhet edhe në angiografinë konvencionale, dhe dëmtimi i mundshëm që mund të shkaktojë tek veshkat. Një avantazh i rëndësishëm i kësaj metode është se nuk ka nevojë për transferimin e pacientit në njësinë e angiografisë dhe nuk ka nevojë për personel shtesë. Procesi i imazherisë përfundon në më pak se një minutë dhe nuk paraqet rrezik për goditje në tru.
Imazhe me rezonancë magnetike (MRI): Është një test diagnostik që ofron imazhe tredimensionale të organeve të trupit duke përdorur magnetike fushës dhe teknologjisë kompjuterike. Ofron imazhe të qarta të anatomisë së trurit. MRI e trurit gjithashtu mund të tregojë shenja të goditjeve të vogla para-ekzistuese. Është një test që nuk e dëmton pacientin, por duke qenë se pjesa e brendshme e pajisjes është e ngushtë, disa njerëz mund të përjetojnë klaustrofobi. Përveç kësaj, mund të hasen probleme te njerëzit që nuk lejohen të hyjnë në fushën magnetike (si p.sh. ata që kanë një stent koronar ose protezë magnetike në trupin e tyre).
Angiografia (MRA) : Është një test që mund të kryhet me aparat imazherie MR dhe nuk e dëmton pacientin. Imazhet magnetike analizohen nga një kompjuter dhe shfaqen venat e zonës së kokës dhe qafës. MRA tregon enët aktuale të gjakut dhe tregon ato të bllokuara e të ngushta.
Lexo: 0
