Dëshmia më e madhe e rolit të ndryshimeve sezonale në fiziologjinë dhe sjelljen e njeriut është vëzhgimi i ndryshimeve sezonale në lindjet, sjelljet kriminale, vetëvrasjet, rritja dhe zhvillimi i fëmijëve, nivelet e shumë hormoneve si kortizoli dhe testosteroni, pragu i dhimbjes. , aktiviteti seksual dhe shkalla e shtatzënisë. Tek njerëzit normalë, ndryshimet në peshë dhe ndryshimet e funksionit të tiroides mund të vërehen në varësi të stinëve.
Shumica e njerëzve fillojnë të ndihen më të ndenjur dhe të pakënaqur me motin më të ftohtë, ditët më të shkurtra dhe motin me re të errët. Në 2 vitet e fundit po dëgjojmë gjithnjë e më shumë njerëz që ankohen se nuk kanë gjumë të mjaftueshëm sepse mendojnë se duhet të ngrihen në mes të natës dhe të shkojnë në punë, aq më tepër që koha dimërore nuk zbatohet. Çrregullimi emocional sezonal, i njohur zakonisht si depresioni dimëror, zakonisht fillon në tetor-nëntor, përkeqësohet në janar-shkurt dhe vazhdon deri në fund të dimrit.
Çrregullimi emocional sezonal u përshkrua për herë të parë nga Rosenthal et al. në 1984. . Dr. Pasi Norman Rosenthal u zhvendos nga Afrika e Jugut në Shtetet e Bashkuara, ai vuri re se ndërsa ndihej më pak produktiv në muajt e dimrit, kjo situatë u kthye në normalitet në pranverë. Në atë kohë, ai punoi me Al Lewy dhe Tom Wehr, të cilët po hetonin efektin e hormonit të melatoninës dhe shtypnin dritën në ritmin cirkadian; kanë vërtetuar se drita e ndritshme është efektive në trajtimin e pacientëve me MDD.
Çrregullimi afektiv me model sezonal (MDD) është një formë e veçantë e depresionit të madh të përsëritur ose çrregullimit bipolar. MDD përkufizohet se ka të paktën një lloj episodi (mani, hipomani ose depresion) që fillon dhe përfundon në të njëjtën kohë të vitit për të paktën dy vjet rresht. Gjatë këtyre dy viteve, një periudhë e tillë nuk përjetohet në asnjë stinë tjetër dhe ankesat sezonale shihen kryesisht gjatë gjithë jetës së personit. Llojet e tjera të periodave mund të mos shfaqin një model sezonal.
Për shembull, një person me çrregullim bipolar sezonal përjeton sezone depresioni që fillojnë çdo dhjetor, por mania/hipomania e tyre mund të ndodhë në mënyrë të parregullt në çdo kohë të vitit . Ose, një person me depresion të madh të përsëritur sezonal përjeton depresion sezonal vetëm në dimër, por jo në dimër. nuk ka ankesa. Edhe pse depresioni në MDD shihet shpesh në muajt e dimrit; Depresioni mund të përjetohet në fillim të muajve të verës.
Sa shpesh dhe te kush shfaqet?
>Kërkimet tregojnë se depresioni raportohet në institucionet e kujdesit parësor shëndetësor për arsye të ndryshme.U zbulua se 29% e pacientëve që aplikuan kishin probleme për shkak të ndryshimeve sezonale pa përjetuar depresion. MDD shihet me një frekuencë prej 5 - 6% në shoqëri. Në grupe të ndryshme pacientësh me depresion, SAD u gjet si më poshtë: 81% në BP II, 7% në BP I, 12% në UP. Modeli stinor shihet në 12% të depresionit të përsëritur, 12% të Çrregullimit Bipolar të tipit I dhe 81% të Çrregullimit Bipolar të tipit II. Siç shihet, tipi II, i cili është një nga nëntipet e çrregullimit bipolar me hipomani, është shumë më i zakonshëm se tipi I. Incidenca e tij rritet ndërsa largoheni nga ekuatori në ekstremet veriore dhe jugore. Depresioni është më i zakonshëm tek të rinjtë dhe gratë gjatë dimrit. Faktorët familjarë gjithashtu mund të luajnë një rol në zhvillimin e MDD. Rosenthal gjeti një shkallë të çrregullimit të humorit në 69% të të afërmve të shkallës së parë të pacientëve të tij dhe MDD në 17%.
Çfarë a janë simptomat?
Në MDD, zakonisht vërehen ndryshime humori dhe njohëse tipike të depresionit madhor, të tilla si humori i trishtuar, ngurrimi, lodhja, tërheqja, zvogëlimi i aktiviteteve të përditshme dhe vështirësia në përqendrimi. Megjithatë, ndryshe nga depresioni normal, haset nervozizëm dhe vështirësi në marrëdhëniet ndërpersonale, gjumi më shumë se normal, ngadalësi, rritje e oreksit dhe mbingrënie, varësia ndaj ushqimeve me karbohidrate dhe rrjedhimisht shtim në peshë. Megjithëse mendimet dhe përpjekjet për vetëvrasje mund të ndodhin në MDD, si në të gjitha çrregullimet e tjera depresive, depresioni në MDD është përgjithësisht i butë dhe i moderuar. Studimet kanë raportuar se depresioni në 11% të pacientëve kërkon shtrimin në spital dhe terapia elektrokonvulsive (terapia elektroshoku) kërkohet në 2% të pacientëve.
Disa njerëz nuk kanë ankesa në një nivel që mund të diagnostikohet me MDD. Një pacient që ka vetëm humor të trishtuar ose vetëm simptoma atipike somatike që lidhen me oreksin dhe gjumin dhe nuk ka ankesa të tjera depresive. rub është përmendur edhe në studime. Kjo gjendje është quajtur "MDD nënprag". Nënpragu MDD është raportuar të jetë tre herë më i zakonshëm se forma e përcaktuar plotësisht.
Pse ndodh Çrregullimi Afektiv Sezonal? Cilat janë teoritë që e shpjegojnë atë?
Siç mund të shihet nga shembujt, depresionet, pavarësisht nga unipolare apo bipolare, shihen përgjithësisht në vjeshtë dhe dimër, ndërsa mania ose hipomania shihen. në pranverë dhe verë. Në dimër, ditët shkurtohen, rrezet e diellit zvogëlohen dhe njerëzit qëndrojnë gjatë gjithë kohës brenda, gjë që ndikon negativisht në psikologjinë e tyre. Por MDD është më shumë se thjesht 'mërzia dimërore' ose 'mërzia e brendshme'. Për shkak të lidhjes sezonale, nxitja e MDD fokusohet në kohëzgjatjen dhe intensitetin e ekspozimit të dritës së ditës në verë dhe dimër, sasinë dhe kohëzgjatjen e çlirimit të hormonit të melatoninës gjatë ditës dhe natës, ritmin cirkadian dhe sinkronizimin midis gjumit dhe zgjimit. p>
Vjeshta dhe dimri Mos përfitimi i mjaftueshëm i dritës së ditës gjatë stinëve shkakton ulje të nivelit të serotoninës, gjë që shkakton një rritje të nivelit të melatoninës. Hormoni meletonin në fjalë ka një veçori qetësuese natyrale që ngadalëson lëvizjet fizike të njeriut dhe krijon një humor të përgjumur dhe të qetë. Lëshimi afatgjatë i melatoninës fillon procesin e ruajtjes së energjisë në organizëm, duke çuar në më shumë gjumë dhe marrjen e ushqimit. Kjo është arsyeja pse ne kemi nevojë për më shumë gjumë dhe ushqime me shumë kalori gjatë muajve të dimrit. Studimet kanë treguar se pacientët me depresion sezonal kanë çlirim më të lartë të melatoninës gjatë ditës gjatë muajve të dimrit dhe se faza e çlirimit të hormonit të melatoninës vonohet në 70% të pacientëve.
Tek njerëzit me depresion, ka anomali në fillimin, përfundimin dhe periudhën e lirimit të lirimit të melatoninës dhe në nivelet totale të melatoninës. Është vërejtur se edhe njerëzit e shëndetshëm flenë më shumë se 9 orë dhe zgjohen 3 orë vonë në mëngjes, dhe lëshimi i tyre i melatoninës gjatë natës vonohet. Në të njëjtin studim, kur njerëzit u kthyen në orët normale të zgjimit dhe kufizuan gjumin e tyre në 6 orë, faza e çlirimit të melatoninës u kthye në normale. fle me gjumë Është e qartë se sa të rëndësishme janë orët e orës dhe drita e ditës në ritmin cirkadian.
Ritmi cirkadian, të cilin mund ta quajmë edhe ora e brendshme biologjike e trupit, rregullohet nga stimuj të tillë si drita dhe errësira gjatë ditës dhe rregullon mekanizmi i reagimit të trupit në përgjigje të stimujve të jashtëm. Ritmi cirkadian nxitet nga intensiteti dhe kohëzgjatja e dritës që perceptohet nga shtresa e retinës në sytë tanë. Kështu, në këtë ritëm; Ndodh një reaksion reaktiv, duke përfshirë prolaktinën, kortizolin, sistemin imunitar, temperaturën e trupit, funksionet njohëse, ciklin gjumë-zgjim dhe çlirimin ritmik të melatoninës. Sugjerohet se cikli cirkadian është gjithashtu përgjegjës për mekanizmin e përshtatjes së trupit tonë ndaj ndryshimeve sezonale.
Ka tre lloje qelizash të ndjeshme ndaj dritës në retinën e syrit tonë, të quajtura shufra, koni dhe ganglion, të cilat zbulojnë dritën. Njëra prej tyre, qelizat ganglione të retinës, është e ndjeshme ndaj intensitetit dhe kohëzgjatjes së dritës në mjedis, falë proteinës melanopsinë që ato kanë. Qelizat e ganglionit të retinës që përmbajnë proteinën melanopsin nuk reagojnë shumë ndaj ndryshimeve të papritura, kështu që ato nuk luajnë një rol në shikim. Megjithatë, ato kryesisht i japin trurit tonë reagime për intensitetin dhe kohëzgjatjen e dritës në mjedis dhe mendohet se janë përgjegjës për ritmin cirkadian në këtë mënyrë. Në prani të dritës intensive dhe të zgjatur, lirimi i hormonit të melatoninës shtypet dhe vonohet.
Studimet e fundit kanë gjetur gjetje se ndjeshmëria e shtresës së retinës së syrit ndaj dritës mund të reduktohet te njerëzit me çrregullim emocional sezonal. Është përcaktuar se njerëzit që mbartin dy kopje të mutuara të gjenit përgjegjës për prodhimin e proteinës melanopsin kanë 5.6 herë më shumë gjasa të zhvillojnë Çrregullim Afektiv Sezonal. Është përcaktuar gjithashtu se njerëzit e shëndetshëm me këtë mutacion gjenit shkojnë në shtrat më herët në stinët kur ditët janë më të shkurtra dhe më vonë në stinët kur ditët janë më të gjata.
Studimet kanë gjetur se një ose më shumë. Faktorët gjenetikë ofrojnë ndjeshmëri ose mbrojtje ndaj MDD. Është zbuluar se vendasit e vendeve veriore kanë më shumë mbrojtje gjenetike kundër MDD sesa ata që emigruan atje më vonë. Përveç kësaj, studimet binjake kanë treguar një predispozitë gjenetike ndaj MDD. Ai zbuloi se incidenca është 29%.
Cili është trajtimi për Çrregullimin Afektiv Sezonal?
Ilaqet kundër depresionit dhe ilaqet kundër depresionit janë antidepresantët dhe ilaqet kundër depresionit. përdoret në trajtimin e Çrregullimit Afektiv Sezonal.Përveç plotësimit të vitaminës D, përdoret edhe terapia me dritë ( fototerapia)dhe terapia konjitive e sjelljes.
Njerëzit me çrregullim afektiv sezonal shpesh raportojnë se ndihen mirë kur udhëtojnë në një vend me klimë me diell. Sidoqoftë, udhëtimi nuk është gjithmonë i mundur. Terapia me dritë është përdorur për shumë vite për të trajtuar çrregullimet emocionale sezonale. Është po aq efektiv sa trajtimet me ilaçe kundër depresionit dhe konsiderohet si trajtimi i parë për këtë sëmundje për shumë mjekë. Me terapinë me dritë, procesi përmbyset duke reduktuar kohën e çlirimit të melatoninës.
Në fototerapinë, përdoren burime të veçanta drite në rangun prej 1500 deri në 10000 luks që imitojnë dritën e ditës dhe nuk kryhet asnjë aktivitet për të paktën 30-40 minuta, mundësisht 2-4 orë, çdo ditë, mundësisht leximi i librave, bëhet para kësaj drite. Meqenëse rrezet ultravjollcë janë të dëmshme për sytë dhe lëkurën, dritat e përdorura në fototerapi përmbajnë rreze minimale UV. Solariumi nuk duhet të përdoret për këtë qëllim. Rekomandohet të shikoni drejtpërdrejt burimin e dritës për 1-2 sekonda çdo orë, por kjo periudhë nuk duhet të jetë më e gjatë. Në përgjithësi rekomandohet të vazhdohet terapia me dritë derisa të ketë dritë të mjaftueshme dielli jashtë. Rekomandohet që fototerapia të kryhet në mëngjes dhe jo në mbrëmje. Fototerapia e aplikuar gjatë natës mund të ngadalësojë sekretimin e melatoninës dhe të shkaktojë probleme me gjumin. Si të gjitha trajtimet e tjera, terapia me dritë duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e mjekut. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për ata me një lloj tjetër depresioni, ata me lëkurë të ndjeshme ndaj dritës ose ata me një gjendje të syve që mund të dëmtohet nga drita.
Pacientët që reagojnë më mirë ndaj fototerapisë janë pacientë me MDD pa personalitet. çrregullime dhe me simptoma vegjetative atipike.thuhet. Fototerapia përdoret jo vetëm në MDD, por edhe në çrregullimet kronobiologjike të gjumit, çrregullimet e ritmit që ndodhin gjatë udhëtimeve të gjata me avion (jet lag), punë me turne ose situata të ngjashme.
Përveç fototerapisë, terapia e njohjes është gjithashtu gjithashtu. të përdorura.
Lexo: 0
