Glaukoma është një gjendje që rezulton në dëmtim të nervit optik (nervi që përcjell mesazhe nga syri në tru) ku del nga syri. Ky lloj dëmtimi ndikon në cilësinë e shikimit.
Ky lloj dëmtimi që shihet tek fëmijët shoqërohet pothuajse gjithmonë me presion të lartë intraokular. Rritja e presionit intraokular mund të jetë për shkak të inflamacionit ose arsyeve të tjera
që prekin syrin. Ky lloj glaukome konsiderohet glaukoma sekondare. Glaukoma që zhvillohet në fëmijërinë e hershme quhet glaukoma kongjenitale ose zhvillimore. Këtë lloj Glaukome e ndeshim me një frekuencë prej një në 10000 lindje të gjalla.
Cilët faktorë kontrollojnë presionin intraokular?
Syri i ngjan topit. Funksioni i pompës së këtij topi kryhet nga lëngu (humor ujor) që mbush pjesën e brendshme të syrit dhe formohet nga pjesa e quajtur trupi ciliar. Ky objekt është në formë unaze dhe ndodhet pikërisht pranë irisit, që është pjesa me ngjyrë e syrit. Irisi e ndan syrin në dy pjesë; dhoma e përparme dhe dhoma e pasme. Humori ujor përparon nga boshllëku në qendër të irisit (bebëza, bebëza) në pjesën e përparme të syrit.
Indi transparent që mbulon pjesën e përparme të syrit si një kube quhet bri. Sistemi i kullimit (filtrimit) të syrit ndodhet në rrënjën e kornesë. Humori ujor kalon përmes këtij sistemi drenazhues (rrjet trabecular) në kanalin grumbullues (kanali Schlem) dhe prej andej në enët e gjakut jashtë syrit. Rezistenca që do të shfaqet në këtë sistem drenazhimi do të bëjë që presioni intraokular të rritet. Arsyeja e rritjes së presionit intraokular tek fëmijët është kryesisht për shkak të mosfunksionimit të duhur të këtij sistemi kullimi. Ky bllokim (rezistencë) mund të jetë për shkak të shumë arsyeve.
Simptomat e glaukomës tek foshnjat dhe fëmijët
- Syri i madh
- Ndjeshmëria ndaj dritës
- Kornea e turbullt
- Sytë që lotojnë
- Dukemi i dobët dhe sytë që dridhen (nistagmus)
- Strabizmi (strabizmi)
- Syri i madh
Tek foshnjat, shtresa e përparme e syrit (sklera) është më fleksibël dhe
më e butë se tek të rriturit.
Prandaj, kur presioni intraokular rritet, syri bëhet një Ai do të zgjerohet dhe do të rritet si një tullumbace. Për këtë arsye, glaukoma e lindur më parë quhej buftalmus (syri i kaut). Kjo simptomë është një nga shenjat më të mira të presionit të lartë intraokular tek foshnjat.
Kjo është kur presioni intraokular është brenda kufirit normal. Edhe pse nuk bën që syri të regresojë (në madhësinë normale), ai do të ndalojë përparimin e tij.
Ndjeshmëria ndaj dritës
Fëmijët me presion të lartë intraokular janë shpesh shumë të ndjeshëm ndaj dritës.Ka shumë arsye për këtë. Briri, i cili është dritarja e përparme e syrit, mund të shkaktojë shqetësim sepse është edematoz dhe i turbullt. Kur kornea nuk është plotësisht transparente, ajo reflekton rrezet që kalojnë nëpër të dhe krijon shkëlqim. Në raste të tilla, përdorimi i syzeve të errëta në mjedise të ndritshme nuk është shumë i dëmshëm. Kjo ndjeshmëri do të zhduket me kalimin e kohës kur presioni intraokular të reduktohet në kufijtë normalë.
Kornea e turbullt
Në sipërfaqen e brendshme të kornesë ka qeliza të vogla që heqin humor ujor nga kornea dhe në këtë mënyrë ruajnë transparencën e kornesë. Kur presioni intraokular rritet papritur, humori rrjedh në kornea përmes qelizave ujore, duke e bërë atë edematoze dhe të turbullt. Nëse ka plagë të vogla në sipërfaqen e bririt, ato gjithashtu mund të krijojnë një imazh të paqartë. Kur presioni intraokular bie në kufijtë normalë, turbullira zvogëlohet me kalimin e kohës, por kjo ndonjëherë mund të zgjasë disa muaj ose më shumë.
Lotim i syve
Lotim është një përgjigje e natyrshme ndaj acarimit . Nëse ka reflektime të dritës dhe edemë të kornesë për shkak të presionit të lartë intraokular, lotimi do të zhvillohet si një refleks natyral. Kur presioni reduktohet në kufijtë normalë, lotimi do të zhduket.
Shikimi i ulët dhe dridhja e syve (nistagmus)
Mjegullimi i bririt ose nervi optik (nervi që bart mesazhin vizual nga syri në tru) për shkak të presionit të lartë intraokular. Shikimi i dobët dhe dridhja e syve mund të zhvillohen për shkak të dëmtimit të tij.
Strabizmi
Në disa foshnje, mund të zhvillohet një shtrembërim në syri me shikim të ulët, kjo zhvendosje mund të jetë drejt rrënjës së hundës (brenda) ose jashtë.
Pse duhet të konsultohemi me një këshilltar gjenetik?
Jo të gjitha llojet e Glaukoma Zhvillimore janë të gjitha llojet e Glaukomës Zhvillimore. të trashëguara. Megjithatë, ju mund të merrni informacion për problemet që mund të hasni dhe rreziqet e sëmundjes nga këshilltari gjenetik. Ky informacion është gjithashtu i rëndësishëm për të ardhmen e fëmijës.
Cili lloj glaukome mund të zhvillohet tek fëmijët?
Ekzistojnë lloje të ndryshme të Glaukomes që mund të prekin fëmijët dhe foshnjat.
Aniridi
- Sindroma Sturge Weber
- Glaukoma që zhvillohet pas operacionit të kataraktit
- Inflamacion
- Glaukoma primare kongjenitale
- Axenfeld ose anomali Reiger
- Anomalia e Piterit
Aniridia
Glaukoma tek fëmijët ndonjëherë mund të jetë për shkak të mungesës ose madhësisë shumë të vogël të irisit.
Sindroma Sturge Weber
Glaukoma mund të shihet edhe në Sindromën Sturge Weber; Tek këta pacientë vërehen shenja lindjeje dhe formacione vaskulare në ballë dhe në fytyrë, të cilat janë specifike për sëmundjen, e njohur edhe si njollat e verës portuale. Fëmijët me këtë lloj pamjeje duhet të monitorohen për glaukoma dhe të trajtohen kur është e nevojshme.
Glaukoma që zhvillohet pas operacionit të kataraktit
Glaukoma tek fëmijët mund të zhvillohet edhe pas operacionit të kataraktit. Nëse thjerrëza është e dendur, kjo gjendje quhet katarakt dhe duhet të trajtohet kirurgjik. Glaukoma postoperative mund të zhvillohet për shkak të operacionit ose medikamenteve të administruara.
Trajtimi zakonisht është kirurgjia e glaukomës.
Inflamacion
Ekziston mundësia e zhvillimit të glaukomës pas inflamacionit. Pas artritit që zhvillohet në fëmijëri, rrjeti trabekular mund të bllokohet me qeliza inflamatore dhe kështu mund të zhvillohet glaukoma. Ilaçet kortizonike të përdorura në trajtimin e këtyre sëmundjeve mund të rrisin gjithashtu presionin intraokular.
Glaukoma primare kongjenitale
Ajo përbën shumicën e glaukomave të fëmijërisë. Në pacientë të tillë, rrjeti trabekular, që është sistemi i drenazhimit të syrit, nuk zhvillohet normalisht dhe për rrjedhojë, dalja e humorit ujor vështirësohet dhe rritet presioni intraokular. Ne përgjithësisht mendojmë se kjo lloj sëmundje është gjenetike, por duke qenë se lloji i trashëgimisë është recesive, mund të mos ketë histori familjare.
Axenfeld ose Anomaly Reiger
Mban emrin të mjekut që përshkroi për herë të parë këtë sëmundje. Në këtë lloj glaukome vërehet një anomali kongjenitale në rrjetin trabekular, iris ose korne. Përveç kësaj, mund të ketë anomali në dhëmbë, fytyrë, veshë dhe gjymtyrë të tjera. Glaukoma mund të mos zhvillohet në të gjithë pacientët me sindromën Axenfeld ose Reiger, por pacientët me glaukomë të zbuluar kërkojnë monitorim nga afër.
Anomalia e Peter
Kjo është një anomali e thjerrëzave. Ndonjëherë lentet janë zhvilluar për të kontaktuar kornenë
Skema e ndjekjes dhe trajtimit të fëmijës me glaukoma
Ekzaminimi nën anestezi< br /> Të gjitha foshnjat dhe fëmijët duhet të ekzaminohen me anestezi që në fillim. Nëse konstatohet se presioni intraokular është i lartë, duhet të kryhet operacioni. Është e nevojshme të informohet familja se çdo herë mund të kërkohet një ekzaminim tjetër nën anestezi. Është e nevojshme të bisedoni me fëmijën mbi 5 vjeç dhe ta bindni të kryejë një ekzaminim pa anestezi, por kjo mund të mos jetë gjithmonë e mundur.
Teknikat kirurgjikale që mund të aplikohen
< fortë>Goniotomi
Zakonisht është metoda e parë e preferuar kirurgjikale. Me ndihmën e një tehu shumë të hollë, bëhet një prerje në sistemin e filtrimit duke hyrë në dhomën e përparme. Ky proces bëhet për të hapur kanale të mbyllura në zhvillim. Lentet speciale të quajtura gonioskopë përdoren për të parë brenda syrit gjatë operacionit. Për të marrë një imazh cilësor, shtresa e epitelit, e cila është sipërfaqja e përparme e kornesë, ndonjëherë mund të hiqet. Ky ind rritet spontanisht brenda 1 ose 2 ditëve. Gjatë kësaj kohe, fëmija mund të jetë i parehatshëm dhe pa gjumë. Në këtë rast, mund të përdoren shurupe kundër dhimbjeve. Në shumicën e rasteve, kjo procedurë është e mjaftueshme për të reduktuar presionin intraokular, por në disa raste procedura mund të ketë nevojë të përsëritet.
Kur nuk është e mundur të ndërhyhet përsëri në kanalet nga brenda, metoda të tjera kirurgjikale mund të aplikohet për krijimin e kanaleve të reja kulluese (trabekulektomia).
Trabekulotomi
Në këtë metodë kirurgjikale, në kanalin e Schlemm-it, i cili është një kanal i rëndësishëm kolektor, futet me ndihmën e një kanali shumë të hollë. instrument (sondë). Pas avancimit përmes kanalit me ndihmën e këtij mjeti, hyhet në dhomën e përparme dhe krijohet një rrugë e re kullimi. Kjo metodë preferohet në disa lloje të glaukomës ose kur nuk ka korne mjaft të qartë për goniotomi. Kjo metodë mund të bëhet e vetme ose e kombinuar me Trabekulektominë (kirurgji për të kulluar lëngun e syrit nga kanali artificial i hapur në mënyrë kirurgjikale nën konjuktivë pa përdorur kanalet e syrit)
Trabekulektomia
E forta Muri i përparmë i syrit është sklera dhe mbulesa e tij Ka ind konjuktive.Me këtë metodë krijohen kanale të reja drenazhuese brenda syrit. Zakonisht, një përplasje (flap indi) hiqet kirurgjikisht afër zonës nën kapakun e sipërm. Kjo përplasje më pas qepet përsëri në vend me fije të holla dhe mbulohet me konjuktivën, shtresa e përparme e syrit. Lëngu intraokular rrjedh nën konjuktivë përmes këtij kanali dhe prej andej rrjedh nëpër enët e gjakut. Ajo hiqet me. Pas operacionit, një ënjtje e vogël mund të shfaqet pikërisht nën kapakun e sipërm (fryrje). Kjo gjendje ndodh kur lëngu intraokular grumbullohet nën konjuktivë.
Implantimi i tubit
Tek disa fëmijë, tubat e projektuar posaçërisht përdoren për të hequr lëngun intraokular. Kjo metodë preferohet në rastet kur metodat e tjera, si p.sh. flap-i i krijuar në trabekulektominë, janë të pamjaftueshme. Ndonjëherë, mund të jetë e nevojshme të injektohet gaz ose xhel në sy për të kontrolluar presionin intraokular, i cili mbetet shumë i ulët 1 ose 2 javë pas operacionit. Ndërsa fëmijët rriten, zëvendësimi i tubit nuk kërkohet; në disa raste, tubi qëndron në sy deri në 25 vjet.
Cila është shkalla e suksesit të qasjeve kirurgjikale?
Shkalla mesatare e suksesit 5-vjeçar të operacioneve është 75%. Në fëmijët, presioni intraokular i të cilëve rritet përsëri, mund të kërkohet terapi shtesë me ilaçe ose rioperim për të kontrolluar presionin intraokular.
Efektet anësore dhe komplikimet
Pas operacionit të glaukomës mund të zhvillohen katarakte. Katarakti është një gjendje në të cilën thjerrëza intraokulare bëhet e turbullt. Në këto raste shfaqet turbullim i shikimit dhe mjegull. Trajtimi është kirurgjik, i hiqet thjerrëza që ka humbur transparencën dhe në vend të saj vendoset një lente artificiale. Komplikimet afatgjata përfshijnë infeksionin.
Si do të jetë vizioni i fëmijës tim pas trajtimit?
Është shumë e vështirë të thuash ndonjë gjë përfundimtare për këtë, veçanërisht nëse fëmija është shumë i vogël në moshë të re? . Shumë fëmijë që janë trajtuar për glaukomën në fëmijëri kanë vizion të shkëlqyer si të rritur. Pasi presioni intraokular të jetë nën kontroll, mund të arrihen rezultate të mira si me syzet ashtu edhe me trajtimin e okluzionit. Ndërsa fëmija rritet, diçka më e saktë mund të thuhet për vizionin e tij përfundimtar. Një pjesë e rëndësishme e suksesit të trajtimit janë kontrollet e vazhdueshme të përsëritura. Këto foshnja duhet të ndiqen gjatë gjithë jetës së tyre.
Trajtimi mbyllës
Nëse glaukoma është veçanërisht në njërin sy, shikimi i pacientit mund të mbetet i ulët edhe nëse presioni intraokular është normalizuar Nivelet pas procedurave kirurgjikale. Për të përmirësuar shikimin e tij nevojiten ushtrime të veçanta. Mbyllja e syrit të shëndetshëm dhe operimi i syrit me shikim të ulët janë ndër metodat primare dhe janë po aq të rëndësishme sa edhe trajtimi i glaukomës. Përtacia është e ulët (e dobët)
Lexo: 0
