Humbjet janë pjesë e natyrshme e jetës, vdekja është fundi. Individi hyn në një ndryshim biopsikosocial pas humbjes dhe ky ndryshim përkufizohet si punë zie nga Frojdi (1917) Vajtimi mund të përshkruhet si një përgjigje ristrukturuese ndaj përvojës së humbjes. Me këtë reagim, energjia që investon individi në marrëdhënien e tij me të humburit, transferohet në jetën jashtë humbjes, prandaj reagimi i zisë është një heqje dorë e dhimbshme që duhet përjetuar (Freud 1917), dhe Lindermann (1944) sugjeroi që ky reaksion natyror nuk duhet të ndërhyhet.Pikëllimi është një sindromë rreptësisht e kufizuar me simptoma psikologjike dhe fizike.Ai përcaktoi pesë tipare patognomonike të këtij procesi.
1 Shqetësim fizik 2- Preokupim me gjërat që i përkasin të ndjerit 3- Ndjenja e fajit 4- Reagimet armiqësore 5- Ndryshimi i modeleve të vazhdueshme të sjelljes. Ndërsa Engel (1961) po pyeste nëse pikëllimi është një sëmundje apo jo, ai në fakt pretendoi se zhvillimi i këtij procesi përtej asaj që pritej mund të çonte në një çrregullim. Engel e ndau procesin e zisë në tre pjesë.
1 Shoku dhe mohimi 2 Pranimi gradual i përvojës së humbjes në proces 3 Rindërtimi
Bowlby dhe Parkes (1970) përshkruan katër periudha të këtij procesi.
Një gjendje e përgjithshme e mosreagimit (orë -ditë) të ndërprera nga një shpërthim i papritur zemërimi - Kërkim-hulumtim për gjendjen e vdekur (që zgjat me muaj) 3- Përvoja e çorganizimit dhe dëshpërimit 4- Ristrukturimi dhe përfundimi i pikëllimit Edhe pse studiuesit përcaktojnë modele të ngjashme procesi, ka dallime individuale në pikëllim proces.Ky ndryshim përcaktohet nga faktorë biopsikosocialë.Aftësitë përballuese të dimrit, struktura e personalitetit, përvojat jetësore, sistemet e mbështetjes sociale, marrëdhëniet ndërpersonale, vendi dhe kuptimi i personit të vdekur në jetën e individit përcaktojnë natyrën, rrjedhën dhe funksionalitetin e këtij procesi. Faktorët kulturorë janë po aq të rëndësishëm sa faktorët individualë në procesin e zisë.Në shoqërinë tonë, përvoja e humbjes ndahet mes të afërmve me disa rituale fetare dhe kulturore pas vdekjes.Duke filluar nga dita e humbjes, 7, Ritualet që ndahen dhe me eksperiencë në ditët 40 dhe 52 janë faktorë lehtësues për procesin.Mbështetja e të moshuarve mesatarisht 6 muaj-1 vit është çështje e ndarjes së problemeve të tyre.Por ka një anë. Eksperienca të tilla si përvjetorët sfidojnë edhe një herë individin. Qëndrime dhe besime të ngjashme restauruese dhe mbështetëse përjetohen edhe në kultura të tjera. Në përgjithësi, gjatë procesit të zisë, individi mund t'i kthehet jetës së punës brenda pak javësh, të fillojë të balancojë rolet shoqërore brenda pak muajsh dhe vazhdojnë të punojnë përafërsisht 6 muaj deri në 1 vit Qasja ndaj konceptit të zisë patologjike: Procesi i zisë përfundon kur individi e transferon në mënyrë adekuate energjinë e tij në jetën tjetër përveç humbjes. funksionaliteti i procesit të zisë.Megjithatë nëse procesi humb funksionalitetin e tij ose zhvillohet jashtë pritshmërive përmendet zia patologjike.Vajtimi patologjik është i ndërlikuar.Situatë kjo, për të cilën deri më sot janë përdorur shumë shprehje, si pikëllim, pikëllim jonormal, atipike. pikëllimi, pikëllimi i pazgjidhur, është klasifikuar si më poshtë nga Lindemann (1944). Nuk përfshin sjellje anormale
2 Reagim i shtrembëruar i pikëllimit
1.a) Shfaqja e më shumë aktivitetit se sa pritej b) Imitimi i ankesave të i vdekur c) Shfaqja e gjendjeve psikosomatike (si koliti ulceroz, artriti reumatoid) d) Përkeqësimi i marrëdhënieve ndërpersonale e) Shfaqja e qëndrimeve armiqësore ndaj njerëzve të caktuar përtej asaj që pritet f) Të vepruarit si robot për të përballuar zemërimin e papranueshëm dhe emocionet armiqësore g) Vëzhgimi i pamjaftueshmërisë në marrëdhëniet shoqërore h) Shfaqja e sjelljeve vetëshkatërruese në fushat ekonomike dhe sociale i) Shfaqja e depresionit të axhituar me rrezik të lartë për vetëvrasje. Më vonë, u identifikuan tre lloje të ndryshme pikëllimi në lidhje me pikëllimin patologjik.
1 Reaksioni kronik i pikëllimit, 2 Reaksioni hipertrofik i pikëllimit, 3 Reaksioni i hidhërimit të zgjatur. Të dhëna që tregojnë se pikëllimi patologjik, i përcaktuar dhe klasifikuar si i ngjashëm nga studiues të pavarur , përbën një tablo klinike më vete.
Ndërsa Prigerson (1996) argumenton se pikëllimi patologjik, si një gjendje klinike me simptoma të dallueshme nga simptomat e depresionit dhe ankthit, është një faktor rreziku për shëndetin fizik dhe mendor të individual, McDermott et al. (1997) vuri në dukje se gjetjet e EEG të rasteve të zisë patologjike ndryshojnë nga depresioni, dhe Jacobs et al. (1987) raportuan se pikëllimi patologjik Schuchter et al. (1986) raportuan se përgjigja ndaj antidepresantëve ishte e pamjaftueshme në krahasim me rastet e depresionit. Schuchter et al. (1986) zbuluan se shtypja në testin e shtypjes së dexamethasone në rastet e pikëllimit patologjik ishte më e lartë se në rastet fobike dhe ankthi, por më e ulët se në rastet e depresionit.
Qasja ndaj konceptit të pikëllimit traumatik
Ndërsa të dhënat që tregojnë se pikëllimi patologjik është një tablo klinike më vete janë në rritje, studimet mbi strukturimin e kritereve diagnostikuese kanë dalë gjithashtu në plan të parë.
Në janar 1997, në një panel të organizuar nga Prigerson et al., në dritën e studimeve mbi pikëllimin patologjik, u diskutua pikëllimi traumatik. Është sugjeruar që të përdoret termi vajtim.
Horovvitz (1997) sugjeroi se pikëllimi patologjik është një lloj sindromi i përgjigjes ndaj stresit. Mohimi, zemërimi, shoku, shmangia, mospërgjigjja, ndjenja se nuk ka të ardhme, ndjenja se siguria e dikujt është shkatërruar në pikëllimin patologjik. Ata tërhoqën vëmendjen për ngjashmërinë e simptomave me simptomat e çrregullimit të stresit post-traumatik. Prandaj, Horovvitz dhe Prigerson (1997) sugjeruan përdorimin e termit pikëllim traumatik për pikëllimin patologjik. Fjala trauma këtu gjithashtu tregon për potenciali traumatizues i përvojës së ndarjes. Kështu, termi pikëllim traumatik i referohet të dyja simptomave të përvojës traumatike në pikëllimin patologjik. Nga ana tjetër, Raphael dhe Martinek (1997) sugjeruan që termi pikëllim traumatik të përdoret për pikëllimin patologjik që ndodh kur vdekja ndodh për shkak të përvojave traumatike të përcaktuara në kriteret diagnostike të çrregullimit të stresit post-traumatik, si tërmeti dhe sulmi fizik.
Kriteret diagnostike, të cilat u krijuan njëzëri në vitin 1997 dhe u riformuan duke përcaktuar specifikën dhe ndjeshmërinë e tyre. në 350 raste, janë si më poshtë/ (Prigerson)
A.Kriteret
1 Individi ka humbur një të dashur që është i rëndësishëm për të
br /> 2 Në të paktën tre nga simptomat e mëposhtme ndodhin herë pas here
a Mendime të padëshiruara të përsëritura për të ndjerin b Dëshira për të ndjerin c Kërkimi i të ndjerit d Vetmia që ndodh me vdekjen
1. Kriteret
Shumica nga simptomat e mëposhtme të paktën katër ndodhin shumicën e kohës
1 Një ndjenjë e mosmarrjes së rezultateve nga asgjë në të ardhmen ose një ndjenjë e përgjithshme e r gjendja e paqëllimit 2 Ndjenja subjektive e mpirjes, mosreagimit ose mungesës së reagimit emocional 3 Vështirësi për të kuptuar realitetin e vdekjes (mosbesim) 4 Ndjenja se jeta është e pakuptimtë dhe e zbrazët 5 Ndjenja e të pasurit një pjesë të vetes 6 Shpërbërja e botës ekzistuese që njeriu beson te (humbja e sigurisë, ndjenja e humbjes së kontrollit) 7 Vazhdimësia e simptomave që lidhen me të ndjerin ose shfaqja e sjelljeve të dëmshme në lidhje me të ndjerin 8 Rritja e eksitimit, të qenit lëndues ndaj të tjerëve ose ndjenja e zemërimit të tepruar për vdekjen
1. Kriteret
Simptomat duhet të kenë ekzistuar për të paktën dy muaj (Sipas Horovvitz (1997), kërkohet një periudhë prej 14 muajsh).
Kriteri i parë
Situata ekzistuese çon në një humbje e konsiderueshme e funksionit në jetën sociale dhe profesionale të individit dhe fusha të tjera të rëndësishme.
Duke u shprehur se nuk kanë të dhëna të mjaftueshme për kriteret C dhe D, studiuesit deklaruan se besueshmëria dhe vlefshmëria e kohëzgjatjes dhe humbja e kritereve të funksionit, përcaktimi i nënllojeve të mundshme të pikëllimit traumatik, për shembull, qasje të reja në lidhje me përvojën e vonuar të pikëllimit, karakteristikat moshore-gjinore-kulturore të rasteve; Ata raportuan se ka nevojë për studime për të përcaktuar efektin e variablave të tillë si shkalla e afërsisë me të ndjerin, mënyra e vdekjes në pamjen klinike, përdorshmëria e informacionit këtu në qasjet e reja ndaj figurës që ndodh në të tjera. përvojat e humbjes dhe standardizimi ndërkombëtar i kritereve diagnostikuese. Studiuesit që pretendojnë se pikëllimi traumatik dhe çrregullimi i stresit post-traumatik janë kushte klinike të ndara, deklarojnë se ekziston një probabilitet i lartë që të dyja kushtet mund të bashkëjetojnë, që diagnoza klinike diferenciale mund të ndryshojë qasjen ndaj pacientit dhe që të dyja, si një lloj të përgjigjes ndaj stresit traumatik, mund të hapë një derë të re në qasjen ndaj çrregullimeve të spektrit traumatik. Ata sugjeruan që.
Në studimet e kryera me këto kritere diagnostike të reja të strukturuara, u konstatua se kishte një rënie të ndjeshme në cilësinë e jetës dhe rritje të rrezikut të vetëvrasjes në rastet e diagnostikuara si pikëllim traumatik me qasjen e re patologjike Në fakt, Prigerson et al. (1997) raportuan se adoleshentët që kryen vetëvrasje Në një studim të kryer nga miqtë (n =76) duke përdorur kriteret e pikëllimit traumatik, rreziku i vetëvrasjes në grupin me këtë diagnozë (n=15) ishte pesë herë më i lartë se në grupin pa rrezik për vetëvrasje. Është raportuar se është � herë më e lartë. Përsëri, në një studim tjetër të kryer nga Sılverman et al. (2000) me këto kritere diagnostikuese për njerëzit që kanë humbur bashkëshortët e tyre (n=67), funksionet fiziko-sociale-mendore të rastet e diagnostikuara (63%) janë raportuar të jenë më keq se grupi i padiagnostikuar dhe depresioni madhor. Është raportuar të jetë më keq se grupi.
Lexo: 0
