Sipas njohurive klasike, femrat lindin me vezë që do t'i përdorin gjatë gjithë jetës dhe nuk prodhohen vezë të reja. Megjithëse disa rezultate studimi në kundërshtim me këtë informacion klasik janë publikuar kohët e fundit, le të kërkojmë një përgjigje për pyetjen e mësipërme në dritën e informacionit klasik derisa rezultatet të pasqyrohen në klinikë.
Është normale dhe proces fiziologjik që numri i vezëve në vezore zvogëlohet me rritjen e moshës. Edhe për gratë që kanë pasur fëmijë më parë, shtatzënia bëhet e vështirë pas moshës 39-40 vjeç dhe pothuajse e pamundur pas moshës 44 vjeçare. Sigurisht, mrekullitë mund të ndodhin, por nuk ka asnjë shans të rëndësishëm pas moshës 44 vjeç.
Zakonisht, programet e fekondimit in vitro nuk duan të pranojnë çifte për trajtim nëse gruaja është mbi 44 vjeç. Ulja e kapacitetit ovarian dhe për rrjedhojë humbja e funksionit riprodhues nuk duhet të perceptohet si ekuivalente me menopauzën. Një ndarje fillon në funksionet riprodhuese dhe sekretuese të hormoneve të grave duke filluar nga mosha 37 vjeçare. Ndërsa funksioni riprodhues bie me shpejtësi nga kjo moshë, funksioni i sekretimit të hormoneve vazhdon deri në moshën e menopauzës, kur ndodh periudha e fundit menstruale. Pra, përgjigja e pyetjes se pse kam menstruacione dhe pse nuk mund të kem fëmijë, qëndron në këtë ndryshim fiziologjik.
Kapaciteti ovarian shterohet më herët tek gratë, anëtarët e familjes së të cilave kanë menopauzë të hershme. Këto gra mund të përjetojnë vështirësi riprodhuese afërsisht 10 vjet përpara moshës së programuar gjenetikisht të menopauzës. Për shembull, një grua që do të hyjë në menopauzë në moshën 40-vjeçare fillon të ketë vështirësi të ketë fëmijë pas moshës 30-vjeçare.
Ka arsye të tjera që shkaktojnë ulje të kapacitetit ovarian përveç moshës. dhe faktorët gjenetikë:
1. Operacionet e mëparshme ovariane. Meqenëse heqja e plotë e vezores ose heqja e një kisti do të zvogëlojë numrin e vezëve, kapaciteti do të ulet. Heqja e cisteve të endometriozës, të njohura veçanërisht si kistet e çokollatës, mund të zvogëlojë kapacitetin e vezoreve në atë anë. Është thelbësore që operacione të tilla të kryhen nga kirurgë kompetentë dhe me respekt maksimal për indet normale.
2. Radioterapia dhe kimioterapia e mëparshme. Veçanërisht pasi kanceret e adoleshencës janë bërë të trajtueshme, problemet riprodhuese po ndodhin më shpesh tek ata që mbijetojnë. Ajo shkaktoi thurje.
3. Pirja e rëndë e duhanit. Kur pini më shumë se 10 cigare në ditë, rezerva ovariane zvogëlohet.
Ulja e funksionit riprodhues të vezores shoqërohet me simptomat e mëposhtme tek gratë.
1. Gjakderdhja menstruale afrohet më shumë. Tek gratë që më parë kishin menstruacione çdo 28-30 ditë, gjakderdhja fillon të ndodhë çdo 21-27 ditë. Ndonjëherë gjakderdhja menstruale mund të ndodhë në intervale prej 15 ditësh. Sasia e gjakderdhjes zakonisht nuk ndryshon. Pretendimi se gjakderdhja ime është ulur ose jam në menopauzë, në përgjithësi nuk është i vërtetë. Në disa raste, gjakderdhja menstruale mund të vonohet si rezultat i mungesës ose vonesës së ovulacionit.
2. Rritet mundësia që shtatzënitë spontane ose të trajtuara të përfundojnë me abort. Kjo zakonisht shkaktohet nga fakti se vezët e mbetura janë gjenetikisht jonormale si rezultat i zvogëlimit të kapacitetit të vezoreve me rritjen e moshës ose për një arsye tjetër. Meqenëse embrioni i formuar si rezultat i fekondimit të një veze jonormale do të jetë gjithashtu anormal, ai ose nuk do të ngjitet fare me mitër ose do të përfundojë në abort të hershëm. Në shtatzënitë në vazhdim, numri i foshnjave me anomali kromozomale (për shembull, sindroma Down) rritet.
3. Si rezultat i stimulimit të vezoreve në fekondim in vitro dhe trajtimeve të ngjashme, numri i të zhvilluarve vezët zvogëlohen. Pavarësisht dozave të larta të ilaçeve ose ndryshimit të protokolleve të trajtimit, vezoret janë rezistente ndaj trajtimit dhe zhvillohen pak vezë. Të kesh një numër të vogël vezësh redukton ndjeshëm mundësinë e shtatzënive që mund të arrihen me këto trajtime. Përgjigja e dobët ovariane është e përsëritur dhe nuk ka asnjë trajtim të njohur sot.
Si mund të parashikohet paraprakisht përgjigja e dobët e vezoreve?
Gratë me një histori familjare të menopauzës së hershme dhe gratë me operacione të mëparshme ovariane duhet të jenë të kujdesshme.duhet të vlerësohen në një farë mënyre. Informacioni për kapacitetin ovarian mund të merret nëpërmjet analizave hormonale (FSH, LH, Estradiol) të kryera në ditën e 2-të ose të 3-të të menstruacioneve. Hormoni FSH është një tregues i kapacitetit ovarian. Nëse është e lartë (më shumë se 10), kjo tregon se kapaciteti është ulur. Edhe nëse është e ulët në matjet e mëvonshme, vezorja vepron sipas vlerës më të lartë. Megjithëse FSH është i ulët, niveli i estradiolit është i lartë (më shumë se 65) tregon gjithashtu kapacitet të ulët ovarian.
Masjet e hormoneve si inhibina B dhe AMH. Të gjithë ata japin informacion në lidhje me kapacitetin ovarian. Megjithatë, matjet rutinë nuk rekomandohen sepse analizat janë më të shtrenjta dhe nuk kontribuojnë në informacionin e marrë me analizat e tjera.Informacioni më i besueshëm për kapacitetin ovarian merret me ultratinguj vaginal. Me ultrazërin vaginal, strukturat brenda vezores që do të zhvillojnë vezë të mundshme (folikulat antral) mund të shihen dhe numërohen. Nëse ka më pak se 6 struktura vezore të papjekura në dy vezore, mund të thuhet se kapaciteti ovarian është i ulët.
Çfarë mund të bëhet?
Tranzicioni në trajtimin e fekondimit in vitro duhet të planifikohet më shpejt. Në aplikimet e fekondimit in vitro, në prani të uljes së rezervës ovariane, lindshmëria zvogëlohet në varësi të shkallës së uljes.
A mund të arrihet prodhimi i ri i vezëve në vezore? /p> Studimet e vitit të fundit treguan praninë e qelizave staminale brenda vezoreve femërore. Studimet për prodhimin e vezëve të reja duke përdorur qelizat staminale dhe arritjen e shtatzënisë duke përdorur këto vezë kanë filluar te kafshët. Me rezultatet e këtyre studimeve, do të hapen dyer të reja shprese për gratë me kapacitet të ulët ovarian, të cilat janë një grup pacientësh shumë të vështirë.
Lexo: 0
