Zemra jonë punon pa pushim gjatë gjithë jetës sonë, duke pompuar gjak në të gjitha organet tona. Muskuli i zemrës nuk lodhet, por vazhdimisht ka nevojë për gjak të pastër dhe të pasur me oksigjen. Që zemra të funksionojë në këtë mënyrë, duhet të furnizohet vazhdimisht me gjak të pastër. Enët që ushqejnë muskulin e zemrës i quajmë Arterie Koronare. Ateroskleroza (arterioskleroza) është një proces jonormal që ndodh me akumulimin e grimcave yndyrore në murin e enëve të gjakut dhe bllokon hapësirën e enëve, duke parandaluar rrjedhjen normale të gjakut. Sëmundja e shkaktuar nga ateroskleroza në arteriet koronare quhet sëmundja e arterieve koronare. Faktorët personalë dhe mjedisorë luajnë një rol në zhvillimin e aterosklerozës dhe faktorët personalë përfshijnë të afërmit e shkallës së parë me sëmundje të arterieve koronare, hipertension, kolesterol të lartë, diabeti, mosha dhe faktorë gjenetikë të paqartë. Faktorët e rrezikut mjedisor ose të fituar janë pirja e duhanit, dieta me kolesterol të lartë, mënyra e jetesës stresuese dhe pasive. Grumbullimet e yndyrës që zhvillohen në enët e zemrës me kalimin e kohës parandalojnë rrjedhjen e gjakut në enët, prishin ushqimin e muskujve të zemrës dhe inicojnë ankesat e pacientit. Ankesa më e shpeshtë është dhimbja e gjoksit, e cila përveç kësaj mund të shkaktojë edhe shtrëngim, shtrëngim dhe djegie në gjoks. Nëse ngushtimi i arteries koronare ndodh papritur dhe rrjedhja e gjakut nuk mund të sigurohet nga një vend tjetër, ndodh një atak në zemër (infarkt miokardi). Çrregullimi shoqërues i ritmit dhe fuqia e pompës së zemrës mund të ulen ndjeshëm ose madje të ndalojnë plotësisht, dhe pacienti mund të vdesë nëse nuk ndërhyhet. Mjeti diagnostikues që tregon më së miri strukturën e enëve koronare është koronarografia. Pas koronarografisë, trajtimi medikamentoz mund të vendoset pa ndonjë veprim të mëtejshëm. Për të hapur stenozën ose obstruksionin e duhur, mund të aplikohet angioplastika me balonë dhe/ose stent (kafaz çeliku) ose mund të rekomandohet operacioni koronar bypass.
NDËRHYRJA KORONARE PERKUTANE është një përpjekje trajtimi për të hapur një enë të ngushtuar ose të bllokuar në të njëjtin seancë. Zgjerimi i balonave kryhet në laboratorin e kateterizimit kardiak duke përdorur kateterë të projektuar për këtë procedurë, të cilët në strukturë janë të ngjashëm me kateterët (tuba plastikë të hollë, të gjatë, të butë) që përdoren në angiografi. Projektuar posaçërisht në zonën e stenozës brenda venës Stenoza eliminohet nga fryrja e kontrolluar e balonit. Kur tullumbace fryhet, ai e shtyn pllakën kundër murit të arteries. Pas heqjes së balonës, qarkullimi i gjakut rikthehet nga zona e bllokuar. Procedura zakonisht zgjat më pak se gjysmë ore. Në ditët e sotme, stentimi kryhet përgjithësisht tek pacientët që i janë nënshtruar operacionit me balon. Rrallë, në disa pacientë, mjafton vetëm procedura me balon. Stent koronar: Stentet koronare janë zhvilluar për të eliminuar disa nga vështirësitë që hasen në trajtimin me balonë dhe për të siguruar qarkullim më të mirë të gjakut në enën e hapur dhe janë përdorur gjerësisht që nga vitet '90. Stent koronar (kafaz me tela çeliku) është një sistem që montohet direkt në murin e brendshëm të enës pas trajtimit me balon në enët koronare ose ndonjëherë pa trajtim me balon. Një ose më shumë stente mund të kërkohen në varësi të gjatësisë së zonës së ngushtuar. Brenda disa javësh, këto stente mbulohen me një shtresë endoteliale dhe stenti mbetet në murin e enëve të gjakut për gjithë jetën. Me zhvillimin e stenteve me cilësi më të mirë teknologjikisht ndër vite, kjo nismë ka reduktuar disi nevojën për kirurgji By-Pass. Shkalla e suksesit të aplikimit të balonës dhe stentit është midis 90-95%. Ekziston një shans 5-20% për t'u ngushtuar (restenozë) përsëri brenda një periudhe gjashtëmujore. Nëse ka ngushtim brenda stentit, një tullumbace ose stent mund të aplikohet përsëri. Pas vendosjes së stentit, pacienti mund të dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv koronar, në varësi të gjendjes së tij. Qëndrimi në spital është zakonisht 1-2 ditë. Është shumë e rëndësishme të mbani këmbën e trajtuar drejt për 6 -12 orët e para pas procedurës. Ndërhyrje të tjera Ka disa ndërhyrje të veçanta koronare me bazë paruke. Këto; Procedurat e kryera në enët e mbyllura afatgjatë (CTO, okluzion total kronik), bifurkacioni dhe bypass janë më të gjata, më komplekse dhe kërkojnë pajisje më të specializuara. Ka lloje të tjera ndërhyrjesh që mund të përdoren në rastet kur zona e stenozës në venë është e lakuar, ka mure të çrregullta, është e gjatë, e shkumësuar dhe e ashpër në strukturë dhe nuk mund të sigurohet kalueshmëri adekuate me tullumbace/stent. Këto janë: Laser, i cili hap stenozën duke e djegur; Rotablatori, i cili rrotullohet me shpejtësi shumë të madhe dhe e hap ngushtësinë me zgjatime kristalore të vendosura në topin e vogël në skajin e tij; Aterektomia është procedura që shkurton dhe pastron strukturat e ashpra në stenozë.
Çdo procedurë invazive Ekziston një sasi e caktuar rreziku. Rreziku i komplikimeve (ngjarjeve ose pasojave të padëshiruara) të angioplastikës me balonë dhe procedurës së stentit është i ulët. Mbyllja e papritur vaskulare (okluzion akut) ndodh me bllokim në enën në të cilën vendoset stenti gjatë procedurës dhe brenda 24 orëve të para pas procedurës. Edhe pse ky rrezik i okluzionit zvogëlohet gradualisht, ai vazhdon deri në ditën e 28-të (okluzion subakut). Për të minimizuar këtë rrezik, është i detyrueshëm përdorimi i Coraspin dhe holluesve të tjerë të gjakut (një nga Clopidogrel, Ticagrelor ose Prasugrel) së bashku, siç rekomandohet nga mjeku, te personat që kanë vendosur stent. Kohëzgjatja e përdorimit të aspirinës dhe holluesve të tjerë të gjakut është përgjithësisht 12 muaj, por mjeku juaj do ta vendosë këtë periudhë sipas gjendjes tuaj klinike. Asnjëherë nuk duhet të ndaloni marrjen e aspirinës ose ndonjë hollues tjetër gjaku pa pyetur mjekun tuaj. Shumica e komplikimeve të tjera vijnë nga mbyllja e papritur vaskulare: Sulmi në zemër (1-2%), Vdekja e papritur (më pak se 1%), Nevoja për operacion urgjent bypass (më pak se 1%).
-
Reaksion alergjik ndaj anestezisë lokale ose materialit të kontrastit (ngjyra mjekësore e përdorur në procedurë)
-
Disfunksioni renal i lidhur me substancat e kontrastit >
-
Një goditje që ndodh kur një mpiksje shkëputet nga zemra ose enët e gjakut dhe shkon në tru.
Është mjaft serioze për të kërkuar ndërhyrje. Nëse stenoza lihet e patrajtuar, mund të ndodhë vdekja e papritur, sulmi në zemër dhe dështimi i mëvonshëm i zemrës.
Nëse keni një atak në zemër (Sindroma Koronare Akut), trajtimi është PKI ose bypass si rezultat i vlerësimit të mjekut tuaj. Megjithatë, në rastet e sëmundjes së qëndrueshme të arteries koronare, trajtimi medikamentoz mund të përdoret për një kohë pa tullumbace/stentim. Megjithatë, ky trajtim medikamentoz nuk është një trajtim përfundimtar për stenozën vaskulare dhe rreziku i sulmit në zemër nuk mund të parandalohet plotësisht pavarësisht trajtimit me ilaçe. Nëse ka stenozë në arterien zbritëse anteriore të majtë (LAD), si alternativë mund të aplikohet metoda bypass (kirurgji në zemër të hapur). Kirurgjia e zemrës së hapur mund të ketë komplikime të lidhura me operacionin si sulmi në zemër, goditje në tru dhe vdekje. Megjithatë, nëse nuk ka problem në venën LAD, nuk rekomandohet bypass dhe trajtimi është PCI.
Telefononi menjëherë mjekun tuaj nëse përjetoni situatat e mëposhtme pas daljes nga spitali.
-
Dhimbje gjoksi e sapo zhvilluar dhe dhimbje në rritje.
-
Temperatura
-
Frymëmarrje e shkurtër
-
Gjakderdhje nga vendi i shpimit ose mavijosje me ënjtje të madhe në këmba ose krahu ku është kryer procedura.
Ndryshimet e stilit të jetesës që duhet të bëni pas ndërhyrjes koronare perkutane do të shpjegohen nga mjeku juaj kur të largoheni. Këto përgjithësisht përfshijnë shmangien e ushqimeve të yndyrshme, ushtrimet fizike, kontrollin e peshës dhe lënien e duhanit.
Lexo: 0
